▲硬水會讓異位性皮膚炎惡化？你該小心的是沐浴乳（圖／蔡逸群醫師）
作者：蔡逸群 醫師
最近我被問到一個蠻專業的問題：「蔡醫師，聽說硬水會傷害異位性皮膚炎病人的皮膚？是真的嗎？」現在就讓我來為大家介紹，硬水與異位性皮膚炎的關係吧。
先來看看流行病學
水的硬度指的是水中的鈣鎂離子的濃度，小於100ppm為軟水，大於100ppm為硬水。
根據大規模流行病學統計，英國、日本、西班牙都發現，國內水質硬度最高區域的異位性皮膚炎盛行率比軟水區高。
如果把硬水軟化呢？
英國科學家為了確認硬水對於異位性皮膚炎的影響，便安排了一個大型隨機對照研究。他們在英國硬水大於200ppm的地區，隨機挑選不同家庭安裝離子交換樹脂，之後比較「有安裝」與「沒安裝」的病患，異位性皮膚炎嚴重度指數的變化。
經過十二周的追蹤，異位性皮膚炎嚴重指數（SASSAD）、夜間手部活動時間、外用藥膏使用量，兩組都「沒有」顯著差異。
所以最後結論是，安裝離子交換樹脂來軟化硬水不是一個具成本效益的介入處理。
讓異位性皮膚炎惡化的兇手原來是…
2018年英國科學家發表研究指出，刺激性強的陰離子型介面活性劑（清潔劑）十二烷基硫酸鈉（Sodium lauryl sulfate，SLS），會與硬水中的鈣鎂離子結合，沉澱在皮膚上導致異位性皮膚炎患者皮膚的刺激。沉澱的總量，硬水是去離子水的2.8倍。
所以真實的情況是，硬水並不會直接傷害異位性皮膚炎患者，而是具刺激性的沐浴用品與硬水結合後滯留於皮膚導致異位性皮膚炎惡化。
因此異位性皮膚炎患者最該注意的其實是「沐浴用品」的選擇。
小蔡醫師建議您
1. 異位性皮膚炎寶寶洗澡，建議以清水盆浴為主。
2. 千萬不要把沐浴乳直接加入浴盆。
3. 沐浴乳只使用於頭皮、腋下、胯下、臀部等容易流汗悶住的部位。
4. 沐浴乳的選擇以pH值接近皮膚的5.5最好。
照顧異位性皮膚炎的小秘訣
認明「pH 5.5 」可以避免皂鹼以及刺激性強的陰離子型界面活性劑，因為它們需要在鹼性環境才穩定。
認明「異位性皮膚炎專用嬰兒沐浴乳」就不會添加酒精、香料、皂鹼、色素等多餘配方。
參考資料：
1. A multicentre randomised controlled trial and economic evaluation of ion-exchange water softeners for the treatment of eczema in children: the Softened Water Eczema Trial （SWET）. Health Technol Assess. 2011 Feb;15（8）:v-vi, 1-156.
2. The Effect of Water Hardness on Surfactant Deposition after Washing and Subsequent Skin Irritation in Atopic Dermatitis Patients and Healthy Control Subjects. J Invest Dermatol. 2018 Jan;138（1）:68-77.
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