▲健康減重３步驟（圖／Nathan Cowley）
作者：林立涵 中醫師
肥胖不僅影響一個人的外觀或是心理，影響最劇烈的其實是我們的健康。台灣十大死因中，有7項死因和肥胖有高度相關，包括惡性腫瘤、心臟血管疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病及代謝症候群等。許多肥胖患者尋求藥物、手術等減重治療，但其風險及副作用又令人卻步，因此中醫的介入成為治療肥胖的另一種選擇。患者來中醫診間求診，其實不是只有單純降低體重，而是希望從內而外的調整好身體的機能。這裡提供希望減重的朋友三個步驟，讓你健康減重，溜溜球效應不再來。
第一步、打造好體質
這是第一步，也是最重要的一步。許多病人總是會抱怨在其他地方進行減重療程，瘦得很快，但是只要停止治療又開始胖回來。想要改善肥胖情形，單純的減重是不夠的，體質沒有改善之前貿然開始減重，除了成效不彰，容易復胖，還有可能影響身體健康。如何培養易瘦體質？三件事情一定要把握。
1. 充足睡眠
其實除了飲食及運動，許多人往往忽略睡眠也是一個重要的肥胖成因。根據研究指出，睡眠時間與體重有明顯的負相關，睡眠時間越短，肥胖的機率也較高。為什麼呢？睡眠時間會影響體內賀爾蒙的分泌，使體內瘦體素降低、飢餓素及壓力激素升高。瘦體素濃度降低時會刺激中樞系統增加食慾、減低能量消耗。飢餓素顧名思義，會讓人的食慾以及飢餓感顯著的上升。而壓力激素常期上升可能會使得腹部肥胖、水腫、血壓升高，甚至再加重失眠的情形，形成惡性循環。中醫認為睡眠障礙為陰陽氣不相接所致。睡眠品質好時，人體陰平陽秘，氣血循環通暢，可以維持人體正常的代謝。
2. 減緩壓力
長期身處在充滿壓力的環境會使得體內的壓力荷爾蒙分泌增加，包括腎上腺皮質素及可體松。腎上腺皮質素會促使人體食慾增加，囤積脂肪。可體松則會刺激肝臟製造及釋放葡萄糖，使血糖上升，並且抑制周邊組織對葡萄糖的吸收與利用，增加胰島素的阻抗作用，會更加增進食慾及囤積脂肪。此外，由於腹部的脂肪組織比起其他地方有更多的類皮質糖素受器，壓力型肥胖更容易造成腹部脂肪的囤積。中醫能以舒肝解鬱的方式幫助人體調節壓力，使情緒維持平穩，針灸治療也可抑制饑餓的感覺，從而限制食物的攝取，避免過多的熱量累積在體內。
3. 促進新陳代謝
中醫理論中人體的代謝和脾胃的運化有密切的關聯，「脾主運化，胃主受納。」意即人體的脾胃負責將吃進的食物進行消化、吸收，轉化成營養物質讓人體運用。如果脾胃功能不足，無法將食物適當轉化吸收，就會使得過多的熱量、代謝的廢物或水分累積在體內。中醫將這些不正常的病理性產物視為一種「痰濕」，因此自古便有肥人多痰濕的說法。「痰濕」累積在體內不僅會使得人體肥胖，還可能產生水腫、身體重著無力、容易疲累倦怠等情形，甚至有可能影響到女性的生理週期或造成其他婦科疾病。
當然，造成肥胖的原因並不只有脾胃功能失常才會導致，人體其他臟腑包括肝腎功能的失調，也有可能會導致痰濕的積聚。因此，中醫治療肥胖的問題並不會只著眼在體重控制，而是針對個人體質調理，讓失衡的生理機能重新恢復，代謝正常，多餘的脂肪、廢物自然不會囤積在體內。
針對脾胃功能的調理，除了中藥治療之外，針灸或埋線也可取得不錯的療效。根據研究顯示，胃經水道穴，大巨穴與腎經四滿穴、任脈水分穴具有祛除水濕痰濁的功效，能矯正水分代謝失常。胃經的募穴中脘、小腸募穴關元、大腸募穴天樞，皆為臟腑之氣在腹部交會聚集之處，埋線刺激可調理腸胃，健運氣機。或者也可直接針刺在體脂肪較集中之腹部穴位，施予刺激而活化局部氣機，促進脂肪代謝與腰圍縮減。
第二步、聰明飲食有撇步
明明我就已經吃得很少了，怎麼體重還是一直往上升呢？要怎麼吃才能瘦？這是很多病人在診間會提出的問題。《陰符經》裡提供了我們一些線索，就是「食其時，百骸理。」認為要吃當地產的食物，並且要符合時令，人身上的四肢百骸都會得到調理。因為這些食物自然、新鮮，能避吃進過多的食品添加物，不會增加身體的負擔。
除此之外，糖及精緻的澱粉會刺激胰島素大量的分泌，如果人體過量攝取這類食物，會導致胰島素過度分泌。而胰島素會刺激細胞儲存養分，阻止脂肪離開細胞，長此以往，將造成人體肥胖的情形。市面上許多標榜低脂低卡的健康食品（包含穀片、燕麥片、優格、果汁）中往往含有過量糖份，反而不利減重的進行。
世界衛生組織建議將每日糖類的攝取量維持在每日總熱量的百分之十以下，有意願減重的朋友不妨試試將自己飲食的九成以上調整為當季的原型食物，且為低碳水化合物的組成。進食的順序也有祕訣，先喝湯、再吃油脂、蛋白質可以增加飽足感，之後可以補充蔬菜等纖維質，最後再吃容易影響血糖波動的澱粉類。
第三步、動得好，沒煩惱
俗話說：三十而立，這時人生正要起步，諷刺的是，基礎代謝率也在此時出現黃金交叉，開始明顯的下降。假如飲食和作息都和之前一樣，身體也沒有特別明顯的不適，但是體重卻開始明顯上升，這時候就該加入運動的習慣。運動不僅當下消耗卡路里，更重要的是它所產生的後燃效果甚至能延續到之後的兩天。
至於要怎樣運動才有效率呢？根據目前研究，會建議採用有氧搭配重量訓練的方式，最簡單的方法就是快走或慢跑30分鐘搭配30分鐘的阻力訓練，這種方式不僅可以減少最多體脂肪、保持肌肉不留失，重點是相對於單純的的有氧運動和重量訓練而言，交替的運動更能保持樂趣，讓人更容易保持運動的習慣。（減肥運動中的王者 – 肌力訓練）
許多人常說減肥是一輩子的課題，其實倒不如說是一種健康習慣的養成。經由中醫的介入可以讓患者睡得好、吃得好、代謝佳、生理期乖乖來、並且心態平和，維持適當的運動習慣。減重的目的不只是讓你越減越美麗，而是越減越健康。
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