▲沒燒不代表沒事，常見的急性中耳炎（圖／Burst）
作者／耳鼻喉科 陳雅鈴 醫師
「醫師，我女兒剛突然說耳朵痛，我擔心會不會是中耳炎？」
「醫師，剛幫我家弟弟掏耳朵，掏完他說耳朵怪怪的，會不會我太用力讓耳朵受傷造成中耳發炎啊？」
「醫師，我家妹妹剛洗澡時耳朵有進水，現在說她耳朵很癢，我想帶來確定一下有沒有人家說的中耳炎？」
以上各式各樣家長懷疑孩子有中耳炎的原因，在門診其實很常聽到。也不知為何，小朋友得「中耳炎」聽起來對家長的震撼度就是比「感冒」、「過敏性鼻炎」等，還要強烈的多。想跟各位爸爸媽媽說，其實只要早期發現、好好治療，中耳炎沒大家想得那麼可怕喔。
常見的急性中耳炎
以下跟大家簡單介紹最常見的「急性中耳炎」（今天不談慢性中耳炎及長期中耳積水）
成因：細菌或病毒從鼻咽/口腔→經耳咽管→跑到中耳腔造成發炎。也正因如此，常常中耳炎都是發生在感冒/鼻炎/鼻竇炎之後。另外，也因為有耳膜當屏障擋住外來的髒東西，所以耳朵浸水，或者耳屎沒掏乾淨等，都跟中耳炎沒關係喔。
臨床上醫師要如何確定診斷呢？需要符合以下三項條件（同時成立缺一不可）：
1. 急性發作（如突然發燒、疼痛。）
2. 醫生用耳鏡發現中耳腔裡有積液。
3. 有中耳發炎症狀（如疼痛，或者醫生看到耳膜泛紅鼓脹）。
治療：有八成的中耳炎可以在一周內不藥而癒。但是不治療真的會痛死人，事實上也不需要這樣忍。所以一般主要以抗生素及消炎止痛藥為主
小於二歲：直接使用抗生素治療10天。
大於二歲：可先給止痛藥1~3天，若症狀持續再使用抗生素治療5~7天。
另外提醒一下，約只有一半的中耳炎會發燒，所以沒燒不代表沒事喔。對於較小的幼兒，他們不會言語表達耳朵痛，只會用哭鬧表現，或不斷的用手拉扯或摩擦有問題的耳朵，這時也要小心是否有中耳炎。
有中耳炎時，還能游泳嗎？
最後再說明大家很常在門診問的：「關於中耳炎是否可游泳？」
理論上，如果耳膜沒有穿孔破洞，耳膜可以屏蔽水進入中耳腔，自然也不會造成中耳炎。 若真的游泳時耳朵進水引起發炎，通常主要是外耳炎而不是中耳炎。
但臨床上，我們還是不鼓勵患者中耳炎發作期間去游泳喔！主要原因是遊泳時，鼻前端難免進一些水，而游泳池的水中都會添加氯等消毒藥水。含氯的池水會損傷鼻腔及鼻竇黏膜上的纖毛運動，而使鼻炎/ 鼻竇炎的治療效果較差，連帶影響到中耳炎的治療。由於大部分中耳炎的治療時間最多只需14天，所以建議家長跟小朋友們還是忍耐一下。
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