▲一歲沒長牙，真的沒關係？要補充鈣嗎？（圖／pixabay.com）
作者：兒科 歐俊彥 醫師
一歲了還沒有長牙、是不是要補充「鈣片」？
「歐醫師，寶寶都已經一歲了，卻沒有長出任何牙齒的樣子，長輩說這是因為缺『鈣』的關係，要不要讓寶寶補充鈣片啊？」父母親皺著眉頭問著。
我檢查寶寶的牙齦，門齒處的牙齦雖然腫脹，卻沒有出現像是要長牙的透明亮點。難怪父母親會一直擔心寶寶長不出牙齒。
將手洗乾淨後，把手伸進寶寶口腔下牙齦處輕輕的摸摸，果如我所預測的，有凸凸硬硬的感覺。
均衡飲食，注意寶寶成長曲線，等牙齒自行長出
我檢查寶寶的牙齦，門齒處的牙齦雖然腫脹，卻沒有出現像是要長牙的透明亮點。難怪父母親會一直擔心寶寶長不出牙齒。
將手洗乾淨後，把手伸進寶寶口腔下牙齦處輕輕的摸摸，果如我所預測的，有凸凸硬硬的感覺。
均衡飲食，注意寶寶成長曲線，等牙齒自行長出
「『鈣』的確是促進骨骼生長的成分之一」我轉過身、告訴露出焦慮表情的父母親。
「但是吃了『鈣片』是從腸胃道吸收，真正跑到牙齒的部分少之又少。」、「而且啊，現在沒有研究報告指出『長牙和鈣有關係』。」
父母親眉頭深鎖、顯得更為焦慮「可是寶寶就是一直沒有長牙的樣子啊！？會不會就長不出牙齒了！」
我要父母親把手洗乾淨後，伸手到寶寶的下牙齦輕輕的摸一摸。
「啊！真的有凸凸的感覺耶！」在父母親尖叫後，我告訴父母親「這就是準備長出的牙齒了。」
「你們周遭有認識沒有長牙齒的人嗎？」我問著仍露出驚訝表情的父母親。
「嗯，沒有！」父母親面面相覷、想了一下後回答。
「所有的人一定會長牙齒的，只是長牙時間和生長、基因有關係，我的病患中，有小孩到了一歲四個多月才長牙齒的。」
「你們知道嗎，寶寶的牙齒在媽媽的肚子中就已經發育、出生後只是等待合適時機長出而已。」我繼續告訴父母親。
「剛剛翻了寶寶的健康手冊，成長發育都在正常區間、沒有一直往下降，表示寶寶的成長正常，不久後就可以看到寶寶長出牙齒了！」我拿著寶寶手冊、邊說著邊翻給父母親看著寶寶的生長區間。
「所以我們就繼續正常照顧、均衡飲食，等待寶寶慢慢長出牙齒就好了嗎？」父母親張大眼睛問著。
牙齒的牙胚在母親懷孕後就開始發展
古諺語說：「七坐、八爬、九發牙」，但是還是可以看到寶寶4個多月就開始長牙。因此，只要父母親發現自己的小孩到了一歲多都還沒長牙，就會開始擔心寶寶的成長是否出現問題。
若是又有長輩一直在父母親旁說著「七坐、八爬、九發牙」諺語、或是親朋好友的寶寶已經長了許多牙齒，就會開始擔心寶寶是否營養不好、鈣質不夠，才遲遲沒發牙。甚至憂心忡忡地擔心著「寶寶是不是就沒有牙齒了！」
事實上，牙齒的牙胚在母親懷孕不就後就開始發展了。寶寶成長過程中，牙胚就一直出現在牙齦內，寶寶出生後，乳牙已經在牙床裡發育完成了，等到時間點一到，寶寶牙齦內的牙胚就會冒出來、變成寶寶的第一顆牙齒。
長牙和多吃鈣沒有關係
也就是說，長牙的時間點和個人體質，也就是基因比較有關係。和父母親常常問的「要不要補充鈣質？」沒有關係。雖然大家都知道鈣質是骨骼發展的因素，但目前並無證據表示幫兒童添加鈣可以加速發牙。
父母親讓寶寶補充再多的鈣片，經過腸胃道吸收後，也不會全部留在牙齒上。只要寶寶成長過程中均衡飲食、兒童每次來做健康檢查時的身高、體重、頭圍和發展評估都很正常，父母親就可以不需要擔心寶寶還沒有長牙、會不會長不出牙齒的問題了。
約4~10個月從下門牙長出第一顆牙齒
其實每個小孩長牙齒的時間都不同，有的寶寶剛出生，就可以看到一顆小小的牙齒，也有些兒童，要到一歲過才會長牙齒，有些寶寶甚至到一歲半才長出第一顆乳牙的兒童。
雖然每一個寶寶長牙齒的時間都不一樣，但是寶寶大約會在4~10個月間先長出2個下門牙，有部分寶寶會先長出上門牙。偶爾會遇到寶寶不是從上下排門牙先長，而是從最後方的臼齒先長來。
有許多寶寶長出門牙後，兩顆門牙之間有很大的隙縫，有縫隙沒有關係，因為之後寶寶的其它牙齒、例如臼齒長出來後，就會把牙齒往中間推，就不會出現門牙縫隙，所以父母親也不用因為發現長出兩顆的門牙有縫隙、就擔心是不是需要帶寶寶去兒科矯正。
和生長、遺傳有關，長第一顆牙時間不同
有時候寶寶長完四顆門牙後，會停滯一段時間、甚至好幾個月沒有再長其它牙齒，此時的父母親不必擔心寶寶是不是就不長牙了、或是寶寶的鈣質不夠，只要讓寶寶均衡飲食，每次健康檢查時，身高體重沒有一直往下掉一個區間，寶寶一定會繼續長牙齒的。
也就是說，長牙速度和寶寶的生長發育、遺傳有關，所以父母親對於寶寶一直沒有長出第一顆牙齒、一次只長一顆或是很多顆，或是長了牙齒後有好一段時間不再長牙齒的狀況，也就不需要過於擔心了，只要兒童在2歲6個月前20顆乳牙全部都長出來、沒有缺牙就可以了。
若是一歲兩個月後都還沒有長牙，可以到牙科讓牙醫師檢查牙齒，判斷牙齦是否鼓鼓的、或是牙醫師會照個X光，判斷牙齦是否太厚、裡面的牙齒長不出來。並由牙醫師判斷是否需要手術處理、讓牙齦裡面牙齒出現。
「發燒、拉肚子、脾氣變不好」和長牙沒有直接關係
許多父母親會用「長牙前寶寶會出現『會發燒、拉肚子、脾氣變不好等等』來表現！」但事實上，關於長牙會發燒、脾氣變不好愛哭鬧、拉肚子等傳聞，都和「長牙」沒有關係，當然也沒有辦法來預測寶寶是不是快要長牙齒了。
寶寶約6個月後開始長第一顆牙齒，這時候的寶寶，剛好處在「口慾期」，喜歡吃手、抓東西來咬在嘴巴裡，來減少口腔的不適。而寶寶在6個月大時，母親直接給的抗體漸漸消失，寶寶自己本身的抵抗力又還沒有完全成熟，伸手亂後放到嘴巴、或是抓到的東西就塞到嘴巴裡，就容易拉肚子。
而牙齒即將穿過牙齦時，過程中容易輕微發炎反應，倘若再加上伸手亂摸後放嘴巴、亂咬東西而病菌感染，就有機會造成寶寶溫度稍微偏高。
因為長牙時，牙齦稍微浮腫，牙齒即將穿過牙齦導致不舒服，加上6個月大的寶寶，漸漸變得有自己的個性，所以就會因為牙齦腫脹不舒服而脾氣變得比較不好、愛哭鬧。
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