▲喝母奶寶寶會拉肚子？還是便祕？（圖／pixabay.com）
作者：兒科 歐俊彥 醫師
喝母奶的寶寶怎樣大便形態才正常？
門診中常常會遇到父母問「為什麼喝母奶的寶寶排便，一開始是拉肚子，但是這幾天卻變成好幾天才大便一次？」、「寶寶一喝母奶就馬上解出大便，是不是媽媽吃到什麼不該吃的東西啊？」。喝母奶到底是會讓寶寶大便拉肚子、還是會好幾天才大便一次，一直是門診中新手父母常見的問題之一。
剛出生的新生兒幾乎是拉肚子
剛出生的新生兒幾乎是拉肚子
柚子桃子都是喝媽咪的母奶，也是遇到一樣的問題。甚至桃子還沒有滿月時，只要一喝媽咪的母奶、幾乎是同時間就會拉出便便。
「桃子一喝母奶、就會拉肚子耶！而且，顏色好綠喔！比兒童手冊大便卡裡面的9號還要綠耶！」
「而且桃子的大便稀稀水水的，仔細看還有一點黏液，裡面還有白色顆粒啊！」媽咪看阿爸沒有反應，仔細的看著桃子的尿布繼續說著。
阿爸告訴媽咪「這些都是剛出生喝母奶的寶寶會發生的常見狀況啊。」
「還記得柚子剛出生時，也是因為喝母奶、一天解了好幾次軟便」，阿爸拿過媽咪手上、聞起來有些酸酸味道的尿布繼續說，「那時我們還沒有什麼經驗，常常忘記馬上換尿布，結果柚子就出現尿布疹了。」
媽咪恍然大悟地大叫「對啊，結果我們馬上停了母奶，用配方奶取代母奶幾天啊！」
「所以，新生兒剛出生喝母奶大部份都會解水便啊，只要桃子不要像柚子一樣、發生尿布疹了，就可以繼續喝母奶了。」
母奶的成分會隨寶寶成長稍稍改變
這是因為母奶的成分會隨著嬰幼兒成長時營養需求而改變，新生兒出生的前5天，母乳含有較高濃度的抗體，用來保護消化道以免於感染，這食得母奶稱為「初乳」，之後母乳的成分開始迅速改變，增加營養素的供應，逐漸成為「成熟母乳」，這時的母乳的成分會隨著嬰兒之成長、小幅度的修改，成分的改變，就會造成寶寶原來的軟便，漸漸變成多天才大一次便。
對寶寶來說母奶還是最好的食物來源
母乳中約有85~95%是水分，是母奶主要的成分，提供寶寶水分。而提供能量的脂肪，約佔3~5%，提供所需50%的熱量。另外還有包括乳糖、單醣、寡醣的糖類，其中乳糖是母乳中的主要醣類，提供寶寶所需熱量40％，也有促進鈣質與鐵質吸收、穩定腦細胞發育功能。
母奶裡有酪蛋白和乳清蛋白兩種蛋白質，乳清蛋白形成容易吸收的乳凝。其它還有寶寶成長需要的維生素與礦物質，母乳中的礦物質濃度雖不高，但在寶寶腸胃內的吸收利用卻是十分有效率。
寶寶由拉肚子變成多天大便一次的原因
母乳中的蛋白質的酪蛋白和乳清蛋白，會從原來的9:1隨著長大慢慢地降到5:5。酪蛋白與鈣結合形成白色的混濁物，較不易消化吸收，而乳清蛋白比較容易形成消化的乳凝。這些改變會讓寶寶出生時因為酪蛋白不容易消化吸收造成寶寶排便次數增加、甚至會拉肚子。
隨著乳清蛋白增加，吸收力變好，寶寶吸收能力變好，加上隨著寶寶成長，腸胃道也會漸漸成熟，對於吸收母奶能力增強，母奶被吸收和寶寶腸胃道吸收食物能力雙雙加強的狀況下，寶寶就可能會變成好幾天才會排便了。
只要拉肚子沒有造成嚴重尿布疹就繼續喝母奶
若是排除乳糖不耐症、寶寶沒有因為拉肚子、造成的脫水、尿布疹，當然可以繼續喝母奶。但若是因為喝母奶的寶寶拉肚子造成尿布疹，可能就要喝少一些母奶，例如白天喝母奶晚上喝配方奶。
但是若是因此還是沒有改善尿布疹的狀況，就會建議父母完全用配方奶來取代母奶一段時間，讓尿布疹改善後再嘗試母奶了。
幾天大便一次，沒有腹脹哭鬧還是可以喝母奶
若是餵母乳的寶寶漸漸長大後，發生很多天才解一次大便狀況，只要寶寶沒有腹脹，進食情況良好、晚上好睡不吵鬧，沒有像是羊ㄇㄟㄇㄟ一樣的大變，或是大便時沒有血絲，就不必太過擔心。建議持續哺餵母乳，四個月以上的寶寶可透過吃含高纖維的蔬菜當副食品來改善。
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