照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

口腔有白點 奶垢?珍珠瘤?鵝口瘡?

▲口腔有白點,奶垢?珍珠瘤?鵝口瘡?(圖/pixabay.com)

▲口腔有白點,奶垢?珍珠瘤?鵝口瘡?(圖/pixabay.com)

作者:歐俊彥 醫師

嘴巴有白點,是長牙齒了、還是鵝口瘡?


父母親帶著初生之犢的寶寶來門診,因為天天餵奶關係,所以會注意到寶寶嘴巴裡的狀況,所以父母常常會問我「幫寶寶清理嘴巴時,發現嘴巴裡有白點,是不是長牙齒了?」、「已經很認真清理了,怎麼還是會出現一顆顆的白點、是鵝口瘡嗎?」

珍珠瘤在牙齦、上顎,鵝口瘡出現整個嘴巴


這時,我會檢查寶寶的嘴巴,看看父母親所說的白點位在寶寶嘴巴裡的哪個地方、有多少個白點。若是父母所說的白點出現在寶寶的牙齦上、或是出現在嘴巴上顎,只有一兩顆,沒有透明樣,我會告訴父母親「這不是長牙啦,這是所謂的『珍珠瘤』啊!」



若是父母說的白點已經密密麻麻的出現在整個口腔、上顎,白點散亂成一片片的形狀,我會告訴父母「這不是奶垢喔,你看,我用壓舌板剝開白點時、會流血,這是所謂的『鵝口瘡』!」



不管是父母親聽到我說「珍珠瘤、鵝口瘡」後,總是會露出擔憂的表情繼續問「『珍珠瘤?』,是長不好的東西嗎?會不會消失?」、「『鵝口瘡?』,可是已經很認真清理嘴巴了啊?」

珍珠瘤是良性的口腔鈣化點

在出生不久寶寶的牙齦上,會發現一兩顆小小粒白白圓圓的小白點,或是在上顎上發現一顆白點,父母心會以為嬰幼兒開始長牙。這不是牙齒,而是正常良性的口腔鈣化點。



醫學稱為Epstein’s Pearls或是Bohn's Nodules,這屬於一種囊腫,是胚胎發育時期下顎骨和上頜受發育遺留的皮囊腫大,裡面出現鈣化。所以有時候會告訴父母「是因為牙齦某處在胚胎時期角質鈣化而出現小白點」。

80%以上的寶寶都會出現珍珠瘤

幾乎80%以上的新生兒都會出現珍珠瘤,只是有些寶寶只有一兩顆、長在牙齦或是上顎上,但是有些則是會發現長了許多顆,密佈在牙齦上顎上,有時候會以為是鵝口瘡。



珍珠瘤會在出生後幾個月自然消失,珍珠瘤是良性的腫瘤,不需治療。長輩會說這是牙齦發炎,其實珍珠瘤並不會疼痛,也不會造成嬰兒的不適,也不會造成嬰幼食慾不振,所以不需刻意挑除、治療或以鹽水刷洗牙齦。

奶垢和鵝口瘡會整個口腔白成一片

除了上顎、牙齦外,若是寶寶嘴巴裏出現像奶塊白色片狀物一樣,黏附於口腔黏膜或舌頭上,而且白點不是像是球狀體一顆一顆的、而是呈現不規則形狀,這時候就要懷疑是奶垢或是鵝口瘡。



這時候只要用乾淨的食指去清理寶寶的嘴巴,如果能用沾水的紗布或食指輕輕刮掉的就是奶垢,只要一下子就可以清理乾淨。



若是口腔兩側黏膜或舌頭上出現狀似奶塊的白色乳狀物沒辦法伸手清潔,或是勉強剝下時,粘膜會出血,那就是念珠菌感染的鵝口瘡。

念珠菌存在人體、免疫力降低時出現

鵝口瘡就是台語所說的「北勾」,是由黴菌引起,而念珠菌是一種常見的黴菌,最常造成人體感染的是白色念珠菌(Candida Albicans),約佔全部感染的百分之九十。



白色念珠菌從寶寶出生後就存在人體的表面皮膚、腸道、以及口腔內,正常情況下,其存在的量不多,新生兒本身的免疫力可以與白色念珠菌保持平衡。



但是當新生兒的抵抗力降低,或是念珠菌的數量增加太多時,口腔裡的白色念珠菌就會成為致病菌,造成鵝口瘡。屁股皮膚的白色念珠菌就會變成常見的尿布疹。

什麼樣的寶寶容易得鵝口瘡

鵝口瘡常發生在口腔不清潔、營養不良的寶寶。例如寶寶吃的奶嘴或是奶瓶消毒不良,口慾時期的寶寶喜歡把手放在嘴巴裡、咬玩具,導致黴菌進入口腔、念珠菌數量變多而引起感染。



當母乳親餵時,媽媽的乳頭不乾淨,乳房皮膚上的念珠菌也容易經由寶寶吸允時進入嘴巴造成感染。

或是抵抗力尚未發育完全的早產兒、年紀較小的新生兒,因為免疫力還沒有成熟,即使只是口腔裡面微量的念珠菌、都可能造成寶寶感染。



若是寶寶生病,常常使用抗生素,會造成寶寶身體裡面正常的細菌被殺死,也容易讓念珠菌的數目大增,造成寶寶口腔鵝產生口瘡。

食慾會受影響、也容易併發尿布疹

口腔膜內白色的塊狀物,用手指觸摸時刮不掉,強行刮掉會流血、會痛,所以新生兒的食慾會因此受到影響。



免疫力低下時,也會合併皮膚的念珠菌感染,特別是肛門四週的黴菌感染,也就是所謂的尿布疹。

持續抗黴菌藥物Mycostatin至少五天

若是醫師說「寶寶得到鵝口瘡了!」,除了要繼續用紗布或是食指幫寶寶清理口腔外,也要用抗黴菌藥物Mycostatin (Nystatin)直接塗抹在寶寶整個口腔四周。



即使沒有感染口腔部位,也要用藥物輕輕塗抹過,一定要持續治療至少5天,不可以因為塗抹了一兩天後有改善就停止塗藥,容易造成鵝口瘡復發。

改善造成鵝口瘡原因就能痊癒

健康的寶寶會得到鵝口瘡,通常是因為短暫性的免疫失調,或是喝奶時因為媽媽乳頭不乾淨、奶嘴受到污染,或是口慾期常常吸自己的手指造成珠菌感染,所以大部份都能自行痊癒。

但若是有些寶寶是存在其它誘發因素,例如生病期間使用抗生素,就必須把這些誘發因素去除才會改善。

同場加映:
新生兒照顧懶人包:飲食篇

原文出處

搜尋附近的診所:兒科

加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

推薦閱讀

免疫力關鍵!研究:「睡不足7hrs」生病機率多3倍...挽救失眠妙招曝

新冠病毒(武漢肺炎)來襲,怎麼提升免疫力?睡眠是關鍵。據統計,睡眠不足7小時的人,由於免疫力低落更容易感冒,生病的機率更是一般人的3倍!根據調查,有5成以上女性失眠起因就是來自更年期。國泰綜合醫院精神科主治醫師顏銘緯指出,「更年期失眠,是荷爾蒙不穩定在作怪」。

2020年02月25日 22:25

獨/大甲媽祖「百年傳承」不能斷!「3條件」如期遶境 1300桌起駕宴先停辦

一年一度的大甲媽遶境讓不少民眾擔憂成為防疫破口,在各界建議「盡量不要辦大型活動」與內政部長徐國勇表明大型宗教活動一定要有「延期的備案」後,台中大甲鎮瀾宮25日表示,董事長顏清標與南部各宮廟協商後,將在26日上午9點舉行記者會對外說明。

2020年02月25日 22:01

醫院醫事人員禁去旅遊警示國!取消行程費用「按損失全額補償」

新冠肺炎疫情國際間蔓延, 為維持國內醫療量能,中央流行疫情指揮中心規劃醫事人員出國限制,25日晚間公布初步共識,適用對象為國內各級醫院人員,列入旅遊疫情建議等級國家都禁止前往,依照等級分別得經過衛福部、院內同意才能去;若依照此規定取消的行程,會依照損失進行賠償,實施期間暫訂至6月30日;但實際方案得本週四與醫事人員代表會議才能定案。

2020年02月25日 21:58

桃園首座「噴霧隧道」國小生3秒消毒!皮膚科醫師怒:不要亂用 里長緊急關了

桃園市龍潭區烏林里里長熱心牽線,與生技廠商合作設計「全自動噴霧隧道」,以次氯酸水幫國小師生消毒,只要3秒就可以等全面滅菌!但噴霧隧道卻讓醫界緊張,有兒科醫師緊急發文警告,次氯酸水是針對環境消毒,不是對人「無效又危險!」皮膚科醫師邱品齊也痛斥,次氯酸水建議在環境使用,並非「皮膚上」,真的不是這樣亂買、亂噴、亂用的!

2020年02月25日 21:40

防疫不鬆懈!恩主公醫院設置院外「負壓隔離檢疫站」…建構完善措施

因應新冠肺炎疫情,恩主公醫院於農曆年前立即啟動防疫應變措施,不僅規劃完善的防疫問診採檢流程與動線、更於急診外設置負壓隔離檢疫站,並於7日啟用。

2020年02月25日 21:29

影/醫事人員出國限制初步共識:旅遊疫情警示國禁去!醫院不分職類適用

新冠肺炎疫情持續在國際間蔓延,醫事人員出國禁令引發關注。中央流行疫情指揮中心今(25)日下午與各級醫院代表開會研商,晚間說明初步共識,列為旅遊疫情建議等級國家皆禁止前往,適用所有在醫院服務的醫事人員,而取消的出國行程費用會依照損失賠償,實施期間初步規劃至6/30,但週四會再與醫事人員代表討論才會定案。

2020年02月25日 21:01

新冠肺炎別慌!醫激推「養肺3神招」抗病力↑…這時段一定要熟睡

防疫是目前的熱門議題,但個人除了勤用肥皂洗手自保外,提升自己的免疫力也是戰勝病菌的方式之一!中西醫師陳至奐醫師表示,均衡飲食、充足睡眠是提升免疫力的方法,亦建議可適量食用銀耳、芝麻、蜂蜜等食材以滋養肺部,或是多按摩肺經,增進肺氣循環,都是養肺、抗病的好方法喔!

2020年02月25日 20:29

叫你阿嬤來囉!老人增肌不輸少年仔…教練授2招:和腰痛說掰掰

「重量訓練對任何年齡層的人都有幫助」、「阿公、阿嬤增加的肌肉量並沒有比年輕人少」健身教練元氣萊恩說。在一份研究中,研究者找來了一千六百多名受試者,進行由專業人士設計的重量訓練,這些受試者的年齡最小的是21歲,最長的為80歲。結果發現,各年齡層的人除脂體重都有增加,而且增加的量幾乎相同!

2020年02月25日 19:29

「若劉真轉院我們願意接」 心臟權威魏崢曝心室輔助器「最長裝設時間」

「國標舞女王」劉真在心臟手術後傳出病危,並裝上葉克膜,老闆吳宗憲透露,未來可能裝人工心臟或等待換心。心臟科權威、振興醫院院長魏崢受訪時表示,依據媒體報導推測,劉真裝的並非人工心臟,而是心室輔助器,如果劉真要轉院的話,振興醫院也願意接。

2020年02月25日 19:15

獨/打工少年雙手紅腫!藥局給藥越擦越慘 醫師一看驚呆:這治香港腳的

一種藥膏不能用來治百病!高雄市一名少年趁著寒假到餐飲店打工,幾天後手部出現紅疹,由於上班時間不方便到診所看診,便獨自到藥局買藥膏擦,可是越擦手越紅腫,患部也不斷擴大,才趕緊到皮膚科求診,不過醫師卻發現,男子擦了許久的藥膏,竟是治療「香港腳」的藥品,讓醫師看了又好氣又好笑。

2020年02月25日 19:09

留言版