針灸對血管性失智有甚麼效果?


▲針灸改善血管性失智。(圖/林舜穀醫師提供)

作者:中醫科 林舜穀 醫師

血管性失智症 發生在中風後,由於腦部細胞因為中風大量死亡,而開始出現認知能力與生活動功能,一開始只會有反應變慢、拒絕活動、記憶力衰退等不明顯的症狀,漸漸的會影響到生活能力,甚至連自己洗澡、吃飯、大小便都越來越困難。

2015年10月北京市首府醫科大學新發表的隨機對照臨床試驗發現:針灸治療可以改善血管性失智症的認知功能與日常活動能力。

研究設計



研究收錄了68位血管性失智症患者,採行隨機分配對照 (Randomized Clinical Trial)試驗方法,參與者不是依照自己的意願而是隨機的分配接受針灸治療或是一般護理。

比較特別的地方是對於不願意接受隨機分配的患者,不像過去的做法排除掉他們,而是直接把他們放到新的非隨機針灸組 (Nonrandomized acupuncture group),一樣接受治療跟測量。

優點是增加患者接受試驗的意願,畢竟來參加針灸試驗就是為了要接受針灸,如果不幸分到對照組心中難免有遺憾,這種做法提供病患跟研究者另一個選擇;缺點是非隨機針灸組的療效會受到 安慰劑效應 的影響,分析時要格外謹慎。

為了瞭解針灸的效果,研究者測量了三種量表:簡易心智量表 (MMSE) 測量患者的認知能力。總分 30分,得分越高表示認知能力維持得越好;生活品質測量方面則使用專為失智患者設計的量表 (Dementia quality of life questionnaire, DEMQOL),一樣是分數越高生活品質越好;日常生活能力方面,則使用了研究者專為血管性失智症發展的量表,總分六十分,越高的分數反而表示生活功能越不好。

治療方法

治療穴位有:GV20(百會),EX-HN1(四神聰),GV24(神庭),CV17(膻中),PC6(內關穴),CV12(中脘),CV6(氣海),SP10(血海),和ST36(足三里)。

如主治醫師認為需要也會加入輔助取穴:20 GB(風池),ST40(豐隆),LR3(太衝),SP6(三陰交)和ST25(天樞)。治療的頻率為隔天一次,每次30分鐘,總共進行六個禮拜 (共21次)。

治療效果

不論是隨機組或非隨機組,接受六週針灸治療後血管性失智症患者的簡易心智量表分數均明顯的上升,顯示失智患者的認知能力在針灸治療之後有顯著的改善。同時在治療結束後的四週追蹤期間內,認知能力的改善仍然維持。隨機對照組則沒有顯著的改變。



日常生活功能也在針灸治療之後有明顯的改善,而且在治療停止後兩週內仍能很好的維持。值得注意的是非隨機針灸組與隨機針灸組有統計上顯著的差距,顯示即使是已經失智的患者,仍然可以有部分的認知與期望功能,因而可能產生安慰劑效應。
 


生活品質一樣是有明顯的上升,特別的是在治療結束後仍能維持小幅度的上升趨勢。




可能機轉

為甚麼針灸對於血管性失智症會有療效呢?可能的解釋是針灸能活化大腦中負責記憶的海馬迴,促進細胞內負責能量供應的粒線體;此外,在動物試驗中也發現針久治療後海馬迴當中的椎體神經元數目顯著增加,得以恢復部分得學習和記憶功能。


參考文獻

1. Shi GX, Li QQ, Yang BF, Liu Y, Guan LP, Wu MM, Wang LP, Liu CZ.Acupuncture for Vascular Dementia: A Pragmatic Randomized Clinical Trial. ScientificWorldJournal. 2015;2015:161439. doi: 10.1155/2015/161439. Epub 2015 Oct 1.
 
2. Li H, Liu Y, Lin LT, Wang XR, Du SQ, Yan CQ, He T, Yang JW, Liu CZ.Acupuncture reversed hippocampal mitochondrial dysfunction in vascular dementia rats.Neurochem Int. 2016 Jan;92:35-42. doi: 10.1016/j.neuint.2015.12.001. Epub 2015 Dec 10.
 
3. Li F, Yan CQ, Lin LT, Li H, Zeng XH, Liu Y, Du SQ, Zhu W, Liu CZ. Acupuncture attenuates cognitive deficits and increases pyramidal neuron number in hippocampal CA1 area of vascular dementia rats. BMC Complement Altern Med. 2015 Apr 28;15:133. doi: 10.1186/s12906-015-0656-x.
 

分享給朋友:

推薦閱讀

心臟醫學權威陳適安「東森栢馥」開講 分享心律不整預防與治療

心臟醫學權威陳適安「東森栢馥」開講 分享心律不整預防與治療

東森栢馥全健康服務中心今(26日)下午將舉辦健康講座,主題為「小鹿亂撞:心律不整的預防與治療」,特別邀請國內心臟醫學權威、台中榮民總醫院名譽院長陳適安醫師擔任主講人,與東森VIP會員分享心律不整的預防與治療相關知識,幫助大眾了解如何維護心臟健康,《ETtoday健康雲》也將直播講座精彩內容。

2025年03月26日 09:03

國際不打小孩日將至!醫揭體罰4大影響:孩子長不高、胖一圈

國際不打小孩日將至!醫揭體罰4大影響:孩子長不高、胖一圈

4月30日是「國際不打小孩日(International Spank Out Day)」,兒童內分泌科醫師王律婷分析,體罰不只影響心理,可能帶來4大影響包含生長受阻、內臟脂肪堆積。研究顯示,如果孩子長期處在高壓環境下,會抑制生長激素分泌,導致生長遲緩,但若提供孩子足夠的安全感與情感支持,內分泌功能可逐步恢復,幫助生長回到正常軌道。

2025年04月26日 11:53

不是發芽、長褐斑! 大蒜「出現1變化」最好整顆丟掉

不是發芽、長褐斑! 大蒜「出現1變化」最好整顆丟掉

蔥薑蒜可以說是家家戶戶必備的的食材,農糧署近期就針對大蒜保存過久的變化進行解釋,如果大蒜出現發芽、褐班、黃化等變化,基本沒有太大問題,但如果是「軟化」就要特別注意,因為有可能因此滋生細菌,最好不要食用。

2025年04月26日 11:18

新北再爆麻疹本土病例「曾到台北吃西堤」 3天足跡曝光

新北再爆麻疹本土病例「曾到台北吃西堤」 3天足跡曝光

新北市新增第2例麻疹本土確定病例,北市衛生局今(26)日表示,經衛生單位疫調,確診個案可傳染期間曾於台北市活動,分別是18日中午到西堤牛排台北羅斯福店、19日晚間到R9 coffee (百花台),提醒曾經與確診者足跡重疊者,請自主健康監測18天。

2025年04月26日 10:08

過量恐害腎結石!營養師揭「維他命C」建議量

過量恐害腎結石!營養師揭「維他命C」建議量

維生素C是人體無法自行生成的營養素,也是最廣為人知的維生素,有抗氧化、維持正常膠原蛋白合成的功能,許多現代研究也認為維他命C有助預防心血管疾病或癌症。

2025年04月26日 10:00

程式設計師月薪13萬「熬夜腦出血」昏迷15天 醫揭睡眠黃金時間

程式設計師月薪13萬「熬夜腦出血」昏迷15天 醫揭睡眠黃金時間

大陸浙江省一名35歲程式設計師因長期熬夜,日前突腦出血緊急送醫,整整昏迷了15天,消息曝光後引起關注。對此,中醫生提醒,晚上11點至凌晨3點是「睡眠黃金時間」,盡量把握在這個時段躺床睡覺。

2025年04月25日 19:30

「三協成」兩度遭檢舉 衛生局4聲明釐清:罰6萬是因賣過期食品

「三協成」兩度遭檢舉 衛生局4聲明釐清:罰6萬是因賣過期食品

淡水三協成餅舖傳出因涉入罷免活動查水表挨罰20萬,新北衛生局今(25)日再次提出四點聲明,重申「沒有開罰20萬」並還原該餅舖兩度遭檢舉、開罰情況。其中標示不實並非外傳蛋種問題,業者也坦承疏失,還在查處中,另一樁則是陳列販售過期食品遭稽查屬實,裁處6萬元。衛生局疾呼,有心人士不要惡意造謠攻擊,抹滅所有基層公衛人員的努力。

2025年04月25日 18:39

台大醫院有老鼠!工會控要護理師幫忙抓 院方:僅要求加強清潔

台大醫院有老鼠!工會控要護理師幫忙抓 院方:僅要求加強清潔

「護理師不是捕鼠隊!」台大醫院企業工會在臉書發文怒指,院內護理部下達指令要求護理師在開診前、用餐後等上班時間,執行工作區域環境整理與清潔,言下之意,是要求展開「滅鼠大作戰」。台大醫院發言人陳彥元今(25)日回應有誤解,院方不可能要護理師抓老鼠,該做法是提醒大家維持護理站的整潔,相關使用者都有責任。

2025年04月25日 17:54

女好玩讓ChatGPT看手相 卻被建議「立刻就醫」網驚:我也掛號了

女好玩讓ChatGPT看手相 卻被建議「立刻就醫」網驚:我也掛號了

現代人愈來愈喜愛使用AI系統,國外一名女子在網路上分享,她因為好玩拍了一張手部的照片給ChatGPT,希望AI能幫她看手相,沒想到ChatGPT看了以後卻建議她立即去醫院做檢查,才驚覺大事不妙。

2025年04月25日 15:58

「次世代基因定序檢測」納健保1周年 逾2千人受檢「肺癌最多」

「次世代基因定序檢測」納健保1周年 逾2千人受檢「肺癌最多」

「次世代基因定序檢測(NGS)」去年5月1日起納入健保給付,即將要滿1年,根據健保署最新統計,至今年2月底已經申報2041件,又以肺癌、攝護腺癌、卵巢癌最多。健保署長石崇良今(25)日表示,正著手讓NGS報告標準化,最快5月公布指引,讓各家醫院、實驗室檢測結果可以互通,不僅是增加效率,後續更進一步讓重大傷病申請、用藥事前審查等都可數位化,也能建立國內相關臨床療效的大資料庫。

2025年04月25日 15:36

留言版