跑步小腿痛不要輕忽跑者腿 當心疲勞性骨折!

▲跑步小腿痛,是疲勞性骨折?還是夾脛症?(圖/侯鐘堡 醫師)

▲跑步小腿痛,是疲勞性骨折?還是夾脛症?(圖/侯鐘堡 醫師)

作者:復健科 侯鐘堡 醫師

45歲的資深飛機維修技師,除了平日上班外,最愛的休閒活動就是假日到各地參加路跑比賽了。剛跑完10k比賽的他,這次與同事打賭,三個月內要完成全馬42k的比賽。因此他非常勤奮的加緊練習跑步,但越練越覺得小腿肚、小腿內側越來越緊繃。直到練完後,走路都會痛才驚覺不對,趕緊就醫檢查才發現脛骨竟然有疲勞性骨折的現象!要徹底休息3-6個月,甚至平日移動需要拄拐杖才能復原!

什麼是跑者腿?

今天來講跑者最常見的問題-小腿肚及小腿內側緊繃,也就是夾脛症=跑者腿=內側脛骨症候群(Shin Splint)

大概沒有人跑步完,小腿不會緊繃的吧?其實緊繃有程度上的差別。有的休息一兩天就好了,有的怎麼使用滾筒小腿都不會放鬆,極煩。有些跑者甚至 放鬆時間>跑步 的時間了。

跑步後小腿痛-夾脛症

就嚴重度而言:疲勞性骨折>>>夾脛症>>>小腿內側緊繃(主要是脛後肌,再來是比目魚肌)

無論是跑者,或需久站久走的人,若合併有扁平足又跑步,常會造成足部緩衝吸收力不足,加上脛骨位置不良,就會造成深層小腿緊繃。若是加上跑步不能休息 ex. 參加Garmin Nike Adidas UA跑班,就會造成嚴重的問題。等到跑步會痛時,就稱為「夾脛症」。連走路都會痛時,極有可能是「疲勞性骨折」!

▲跑步小腿痛,是疲勞性骨折?還是夾脛症?(圖/侯鐘堡 醫師)

跑步小腿痛,是疲勞性骨折嗎?還是夾脛症?

小腿肌肉有深淺之分,最外層是腓腸肌,往內是比目魚肌,深層就是脛後肌、屈趾長肌。前面兩個肌肉較表淺,使用滾筒等器具、伸展好放鬆,脛後肌就很困難了。

腓腸肌與比目魚肌,其實就是女生所謂的蘿蔔腿。曾經有幾年風行過打肉毒桿菌讓他們消下去,但這畢竟不是個很健康的行為。

脛骨深層肌肉群

小腿肌第一層:腓腸肌(Gastrocnemius)

第二層:比目魚肌(Soleus)

第三層:脛後肌(Tibialis posterior)、屈趾長肌(Flexor digitorum longus)、屈拇長肌(Flexor hallux longus)

在脛骨內側的深層肌肉,因位置特殊,一般人不易觸摸到,而 且患者常會搞不清楚到底痠痛的地方在哪,只感覺小腿深處不舒服。

夾脛症屬於累積性傷害,若未及時處理或置之不理,有可能非常嚴重。脛後肌嚴重疲勞時,將無法拉起內側足弓,會導致後天性扁平足。最嚴重為脛後肌腱斷裂 (ex. 倫敦馬拉松選手-張嘉哲)。

部分的夾脛症,因為長期壓力過大, 導致骨膜發炎,局部血流增加,此時連一般步行都會感到疼痛且嚴重發炎。若遲遲未處理或是休息不足,最後就會演變成疲勞性骨折。

脛後肌的筋膜轉移痛模式非常像小腿肌緊繃,所以很多人以為放鬆小腿肌就夠了,而忽略了脛後肌的問題。這就是最大的問題所在。敵人在本能寺 敵人在脛後肌!

▲跑步小腿痛,是疲勞性骨折?還是夾脛症?(圖/侯鐘堡 醫師)

疲勞性骨折

疲勞性骨折不同於一般的骨折。一般的骨折指的是突然強大的外力撞擊造成。疲勞性骨折是過度使用的骨折。譬如,就像我們反覆的折一個竹筷子,施加一個垂直於竹筷子纖維方向的應力。就算用力不大,次數多了後,竹筷子也會逐漸變形,甚至折斷等。

人體的骨頭也是一樣,過度訓練且骨架不正之下,產生多餘的應力作用在骨頭上,破壞大於修復之下,就會產生疲勞性骨折。因此不只發生在小腿骨,腳底的蹠骨在過度訓練後,也會發生疲勞性骨折的現象。

若是進展至疲勞性骨折,就非同小可了,甚至要杵拐杖、坐輪椅行走。完全無法踩地承重,需積極休息 3 到 6 個月。堡醫師看過不少夾脛症患者,因為沒有充分休息、配合復健及足弓矯正,病況進展到骨膜發炎,甚至骨折也大有人在。夾脛症臨床上可用超音波或是 X 光檢查,早期發現早期治 療。


疲勞性骨折-夾脛症 醫學檢查方式

X光

若已經嚴重到產生疲勞性骨折,X光可以見到下列骨折情形(但也有可能已經骨折但是一開始看不到喔…)

▲跑步小腿痛,是疲勞性骨折?還是夾脛症?(圖/侯鐘堡 醫師)

疲勞性骨折

超音波

若無疲勞性骨折,可用超音波檢測夾脛症嚴重程度。若脛後肌周邊持續有過多血流增加的情形,則可能是夾脛症。

▲跑步小腿痛,是疲勞性骨折?還是夾脛症?(圖/侯鐘堡 醫師)

脛後肌夾脛症-超音波

 

跑者腿-夾脛症治療方式

原則-還是多伸展小腿肌,適度休息,避免過度訓練。跑鞋磨損過多時要更換、扁平足高足弓需矯正。O型腿、X型腿需矯正。

小腿肌伸展-可找一塊斜面,使足跟低於腳平面,伸展腿後肌。

▲跑步小腿痛,是疲勞性骨折?還是夾脛症?(圖/侯鐘堡 醫師)

腿後肌伸展

拉筋板伸展-注意:膝蓋打直時,伸展淺層腓腸肌。膝蓋彎曲時,伸展深層比目魚肌。

▲跑步小腿痛,是疲勞性骨折?還是夾脛症?(圖/侯鐘堡 醫師)

脛後肌滾筒放鬆:脛後肌屬於最深最難放鬆的肌肉。

▲跑步小腿痛,是疲勞性骨折?還是夾脛症?(圖/侯鐘堡 醫師)

祕技-快速放鬆法:震動滾筒+人力加壓

有一定危險性,但放鬆的效率極高。衡量自身狀況使用

https://www.youtube.com/watch?v=lPJv3Ump4qg

震波治療:確定無疲勞性骨折後,可作震波治療快速放鬆脛後肌。

增生治療:確定無疲勞性骨折後,可作增生注射治療,快速放鬆脛後肌。

矯正鞋墊:改善生物力學,降低脛骨壓力。

同場加映:膝蓋愈動愈痛 – 髕骨股骨疼痛症候群(懶人包)

搜尋附近的診所:復健科骨科

加入照護線上LINE好友,健康不漏接!

分享給朋友:

追蹤我們:

推薦閱讀

台灣緊急心導管治療重要推手 黃瑞仁用拓荒者精神翻轉逆境

台灣緊急心導管治療重要推手 黃瑞仁用拓荒者精神翻轉逆境

國際知名的心臟內科專家黃瑞仁醫師,在接掌輔大醫院滿2年前夕回首來時路,笑說,他一直都喜歡挑戰,骨子裡有股拓荒者精神,不論是當年將緊急心導管治療觀念帶回台灣,或推動台大雲林分院脫胎換骨,或如今率領輔大醫院升級醫療,雖都有辛苦難處,但他始終相信耕耘過後,嚐到的果實將會更為豐碩、甜美。

2025年07月05日 09:23

醫界3典範形塑風格 黃瑞仁以「僕人式領導」打造幸福團隊

醫界3典範形塑風格 黃瑞仁以「僕人式領導」打造幸福團隊

經營一家醫院並不容易,而黃瑞仁醫師根據過往的成功經驗,認為帶好團隊有一大關鍵,就是要對任何挑戰都抱持樂觀心態,「不要只是覺得難,還要告訴自己做得到」,同時和團隊保持良好關係,如此許多問題都可迎刃而解。

2025年07月05日 09:24

每天走1萬步就能瘦?你可以靠4招開啟「燃脂模式」多數人第3點都搞錯

每天走1萬步就能瘦?你可以靠4招開啟「燃脂模式」多數人第3點都搞錯

搭公車提早一站下、故意走去遠一點的便利商店、午休多繞幾圈再回辦公室……,這些台灣人日常熟悉的「偷走步數」行為,其實真的有用!不過你知道嗎?每天走1萬步「不等於」一定會瘦。來自英國《Women's Health》的報導指出,想靠走路減肥,不是「走得多」而已,而是要「走得對」!

2025年07月08日 14:48

年輕人染梅毒連4年暴增 「學生、24歲以下」即起可免費快篩

年輕人染梅毒連4年暴增 「學生、24歲以下」即起可免費快篩

年輕族群染梅毒激增!疾管署監測顯示,國內愛滋病毒感染、淋病疫情均持續下降,但梅毒疫情仍上下波動,其中13至24歲梅毒通報數已連續4年上升,2024年較2023年上升19%,今年上半年較2024年同期上升13%。為強化性病防治,疾管署即起和13家醫院合作啟動「性病匿名諮詢」及「年輕族群(學生或24歲以下)免費梅毒快篩」服務。

2025年07月08日 14:01

喝一杯不會怎樣啦?她一戒酒就瘦9公斤「開啟人生新副本」還找出過度飲酒的原因!

喝一杯不會怎樣啦?她一戒酒就瘦9公斤「開啟人生新副本」還找出過度飲酒的原因!

下班小酌一杯、週末來點微醺時光,已經是不分男女的放鬆日常儀式。但一定也有很多人想過,這杯酒下肚,可能也默默把你的健康目標全打回原點,卻還是執意喝下手中那杯酒!

2025年07月08日 13:36

土城男當街砍妻 醫分析「心理狀態極端」:存在強烈毀滅慾

土城男當街砍妻 醫分析「心理狀態極端」:存在強烈毀滅慾

新北市土城46歲謝姓男子殺妻和小姨子一案,引發社會關注。對此,精神科醫師指出,加害人在已有保護令的情況下,仍殺害妻子和小姨子,顯示出極端且複雜的心理狀態,行為並非單純衝動,而是經過一定程度的預謀,反映出內心深處可能存在著強烈的報復心或毀滅慾。

2025年07月08日 13:36

網路突狂冒「中草藥師」證書!藥師怒批違法 衛福部要查

網路突狂冒「中草藥師」證書!藥師怒批違法 衛福部要查

近期有民眾在社群媒體上公開貼出「中草藥師證書」,宣稱具備中草藥專業資格,引發藥師團體質疑違反法規,恐危害民眾用藥安全。對此,衛福部中醫藥司表示,目前正在向發證單位了解,並釐清是否有違反《藥事法》。

2025年07月08日 12:31

勒頸是家暴致命警訊 醫:伴侶出現6行為快求助

勒頸是家暴致命警訊 醫:伴侶出現6行為快求助

謝姓男子當街砍殺妻子與小姨子,家暴負面影響震驚全台。專家表示,國內現有「台灣親密關係暴力危險評估表2.0」,原本設計是供醫療相關人員使用,但研究證實準確度高,民眾也可參考以加強自保,不過「家暴零容忍」,即使量表分數不高,心中仍覺驚恐,一樣要積極求助,以免釀成無可挽救悲劇。

2025年07月08日 12:17

裕毛屋「生魚片醬油」防腐劑超標 越南榴槤農藥殘留違規

裕毛屋「生魚片醬油」防腐劑超標 越南榴槤農藥殘留違規

衛福部食藥署今公布邊境查驗不合格產品,其中「裕毛屋」自日本進口的「生魚片醬油」被檢出防腐劑超標。食藥署表示,由於裕毛屋近半年來已累計二批不合格,將提高同產地、同號列產品抽驗比例,必須100%查驗合格才准放行。

2025年07月08日 11:08

天熱吃很少卻變胖?醫揭「3大關鍵原因」

天熱吃很少卻變胖?醫揭「3大關鍵原因」

減重專科暨家醫科醫師許芷瑜提醒,雖然夏天經常讓人食慾不振,但有調查顯示,夏天發胖人數卻是變瘦人數的3倍。診間就曾經遇過一位女大學生,暑假才過一半就胖了5公斤,肚子上多出的「游泳圈」讓她不好意思在同學面前穿上準備已久的比基尼。

2025年07月08日 11:00

留言版