韓健明醫師/子宮內膜息肉 到底該不該切?

▲子宮內膜息肉。(圖/問8線上健康諮詢提供)

▲子宮內膜息肉。(圖/問8線上健康諮詢提供)

文:韓健明 林口長庚婦產科 助理教授

子宮異常出血,顧名思義就是指不正常的子宮出血,除了月經異常,還有行房之後出血,停經後出血等等;而月經不該來的時候來,該停的時候不停(滴滴答答),月經大量,或是帶有血塊,都是屬月經的異常。

遇到子宮異常出血之後就得找原因了,常見的原因例如子宮長肌瘤,肌腺症造成子宮收縮不良,或是子宮內膜長了息肉,找出原因除了臨床症狀之外就是要做檢查了,婦產科常做的檢查就是超音波檢查,超音波可以看出有沒有肌瘤,卵巢有沒有長腫瘤,此外子宮內膜有沒有異常增厚等等。

但是如果子宮內膜長了息肉,超音波檢查是有死角的,因此還需要藉助內視鏡的檢查,我們大家熟知的內視鏡例如胃鏡,大腸鏡,就是直接將鏡頭伸進體腔看是否長了不該長的東西,在這邊要提醒一下,常常有些醫師把陰道超音波稱作內視鏡,這是錯誤的哦,超音波的影像是黑黑灰灰白白的,然而真正的子宮內視鏡就像是胃鏡一樣,是彩色的哦!(同場加映:幾乎零痛感「子宮鏡檢查」注意事項)

子宮腔的內裡叫做子宮內膜,每個月子宮內膜的剝落就產生了經血,子宮內膜也是懷孕時胚胎要著床的地方,也因此子宮內膜出現問題就會造成月經異常出血,或是難以受孕,而要清楚地看見子宮內膜就是需要使用子宮內視鏡(簡稱子宮鏡,在對岸稱作宮腔鏡),經過子宮頸伸入子宮腔,可以直接觀察子宮內膜是否有違章建築,例如子宮內膜息肉,息肉就是贅生肉,造成月經異常,行房後出血,或是不孕的元凶;做了子宮鏡檢查發現息肉了,下一步就是要治療了。

傳統的方式是使用子宮刮搔術移除子宮內膜息肉,但是這種方式已經過時了,醫師是使用一隻類似湯匙的器械經過子宮頸伸入子宮腔,把息肉刮掉,但是醫師看不見息肉的確切位置,所以只能憑著手感去刮,常常會出現刮太輕,息肉沒刮乾淨;或是刮太重,息肉沒了,底層的子宮內膜也受傷了,子宮內膜一旦受傷,就會容易產生沾黏,引發不孕!

那其他的方式呢?如果能夠看著息肉做,不就不會誤傷子宮內膜了嗎?比較進步的方式是使用子宮內視鏡電切術,這個電切就是使用電燒的方式切除息肉,但是透過電燒方式子宮內膜息肉可以清的很乾淨,但是需要技術很純熟的醫師,不然還是會誤傷到底層的子宮內膜,輕的話當然很容易就修復了,但是嚴重的話也是會造成沾黏的。

韓健明醫師:所以有些不孕症的醫師反而不建議病患移除息肉,就是因為擔心造成沾黏越弄越糟,但是這反而是因噎廢食的做法,難道沒有更好的方式了嗎?

解決的方式在荷蘭的一位醫師在2004年就發明了喔,2006年歐洲上市使用;而台灣終於在2016年引進了,這種技術我們稱作子宮內視鏡冷刀息肉切除術,還有一個比較洋氣的名稱叫做速潔刀,就是快速又可以把息肉清除的清潔溜溜的,不傷內膜,最大程度保留懷孕能力。

速潔刀其實很像男生用的電動刮鬍刀,想像鬍子就像是子宮內膜息肉,臉的皮膚就像是底層的子宮內膜,電鬍刀可以把鬍子刮的很乾淨但是臉不會受傷;而子宮內視鏡電切就比較像古早的刀片式刮鬍刀,稍一不慎就會刮破臉,也就是傷到子宮內膜,因此使用速潔刀就能比較安心的去除息肉又不擔心傷到子宮內膜了。

對於子宮異常出血就要積極的尋找原因,除了超音波外;子宮鏡檢查,搭配冷刀式的速潔刀可以完整的移除息肉,不傷內膜,最大程度保護生育能力。

【延伸閱讀】子宮肌瘤懶人包

本文為問8 線上健康諮詢提供,原文刊載於此

問8 線上健康諮詢 的連結:https://www.facebook.com/wen8.com.tw/

分享給朋友:

追蹤我們:

推薦閱讀

台灣緊急心導管治療重要推手 黃瑞仁用拓荒者精神翻轉逆境

台灣緊急心導管治療重要推手 黃瑞仁用拓荒者精神翻轉逆境

國際知名的心臟內科專家黃瑞仁醫師,在接掌輔大醫院滿2年前夕回首來時路,笑說,他一直都喜歡挑戰,骨子裡有股拓荒者精神,不論是當年將緊急心導管治療觀念帶回台灣,或推動台大雲林分院脫胎換骨,或如今率領輔大醫院升級醫療,雖都有辛苦難處,但他始終相信耕耘過後,嚐到的果實將會更為豐碩、甜美。

2025年07月05日 09:23

醫界3典範形塑風格 黃瑞仁以「僕人式領導」打造幸福團隊

醫界3典範形塑風格 黃瑞仁以「僕人式領導」打造幸福團隊

經營一家醫院並不容易,而黃瑞仁醫師根據過往的成功經驗,認為帶好團隊有一大關鍵,就是要對任何挑戰都抱持樂觀心態,「不要只是覺得難,還要告訴自己做得到」,同時和團隊保持良好關係,如此許多問題都可迎刃而解。

2025年07月05日 09:24

熱菜冰了不會壞!營養師曝「5大冰箱食安迷思」

熱菜冰了不會壞!營養師曝「5大冰箱食安迷思」

冰箱是家裡不可或缺的大型電器,但從以前到現在總是流傳著很多關於冰箱放置食物的迷思,包括「熱的東西放冰箱會壞掉、雞蛋和牛奶不能放冰箱門」等等。對此,營養師一一破除家庭常見「5大冰箱食安迷思」。

2025年07月13日 16:06

接種RSV疫苗母嬰都獲益 醫:懷孕28-36週施打是最佳策略

接種RSV疫苗母嬰都獲益 醫:懷孕28-36週施打是最佳策略

RSV(呼吸道融合病毒)是一種藉由飛沫或接觸傳染的病毒,常造成嬰幼兒呼吸道重症和死亡。母親在懷孕28至36週時接種疫苗是有效預防新生兒感染的策略,母親的抗體能為新生兒提供初期的免疫保護,降低重症住院風險。也就是保護新生兒從出生一直到6個月,都有保護力。

2025年07月13日 14:44

頭頸癌患找回「食在幸福」 語療師親授吞嚥肌訓練法

頭頸癌患找回「食在幸福」 語療師親授吞嚥肌訓練法

「喉嚨像卡了一顆球,喝水也會嗆到?」這可能不是單純的老化或口乾,而是吞嚥障礙在作怪!門諾醫院癌症資源中心與陽光基金會合辦「頭頸癌病友回娘家」活動,邀請病友一同關心自己的吞嚥功能,並由門諾醫院語言治療師張嚴云以淺顯又趣味的方式,深入解說吞嚥困難的原因與改善之道。

2025年07月13日 12:39

天熱「尿路結石」患者增!醫示警「6症狀」快就醫

天熱「尿路結石」患者增!醫示警「6症狀」快就醫

近期天氣炎熱,台北市立聯合醫院中興院區泌尿科主治醫師林嘉緯指出,急診及門診尿路結石的患者皆有明顯增加,若有「腰痠腰痛、血尿、尿急、頻尿、排尿困難、尿滯留」等,都建議至泌尿科門診就診尋求專業檢查、建議及治療。

2025年07月13日 12:00

年紀輕輕鼾聲如雷!小心健康殺手 醫:呼吸中止症嚴重可能猝死

年紀輕輕鼾聲如雷!小心健康殺手 醫:呼吸中止症嚴重可能猝死

近日一名年僅30多歲的公務員因為「吵到太太無法入眠」,經花蓮慈濟醫院耳鼻喉科陳柏呈醫師檢查後,發現他罹患了「阻塞型睡眠呼吸中止症」(OSA,Obstructive Sleep Apnea)。打呼不僅影響身邊的人,也是身體在求救的訊號,呼吸中止造成的缺氧,是引發心臟病、高血壓、糖尿病甚至失智等慢性病的重要病源,及早找到原因就可及早重拾神清氣爽的健康生活!

2025年07月13日 11:07

「咀嚼」有益健康!醫揭「8大好處」:預防肥胖還防癌

「咀嚼」有益健康!醫揭「8大好處」:預防肥胖還防癌

炎炎夏日容易因吃不下而忽略正餐進食,但醫師提醒,「適度咀嚼」是有益處的,包括「預防肥胖、培養味覺、改善發音、活躍腦功能、預防蛀牙、預防癌症、舒適腸胃、增加體力」,現代食物通常質地柔軟易於食用,導致現代人咀嚼的頻率減少以及咀嚼能力下降的隱憂,尤其幼童正值生長發育時期,建議要適度咀嚼。對健康大有助益。

2025年07月13日 10:13

痘痘狂冒當心「2地雷食物」增加出油 乳製品也上榜

痘痘狂冒當心「2地雷食物」增加出油 乳製品也上榜

臉上痘痘總是冒不停,皮膚科醫師指出,這和臉部皮膚出油有很大的關係,除了先天體質、青春期荷爾蒙等影響,後天習慣熬夜、晚睡都會讓臉部出油增加,堵塞毛孔造成肌膚痘痘粉刺問題變嚴重,值得注意的是,乳製品和精緻甜點這兩類食物也被認為會讓出油變嚴重,要改善痘痘肌,生活、飲食習慣都要做調整,如果情況嚴重,也應該尋求醫師協助。

2025年07月13日 09:33

「汗」會反應身體健康!醫揭夏天「6大異常出汗」

「汗」會反應身體健康!醫揭夏天「6大異常出汗」

在中醫看來,夏季天氣炎熱,陽氣旺盛,毛孔自然開張,出汗是身體順應氣候、調節體溫的正常反應。這是「心主夏、在液為汗」的自然生理現象,有助於氣機通暢與體內陰陽調和。

2025年07月12日 23:33

留言版