2019年02月02日 08:00

鼻竇內視鏡手術　常見問題一次解答

▲鼻竇內視鏡手術，常見問題一次解答。（圖／pixabay）

作者：劉得懿醫師

「鼻竇」是什麼意思？鼻炎和鼻竇炎不一樣嗎？什麼是鼻竇炎？

答：「竇」就是小房間，鼻竇就是鼻子內部凹陷的空間(鼻子內部的小房間)。一般鼻炎，是指鼻腔發炎，而鼻竇炎是指鼻腔內部凹陷的空間發炎，兩者位置不同，造成症狀也不同。鼻涕如果是混濁或是黃綠色(正常的鼻水應該是清澈透明的)，再加上1.頭部、臉部或眼部周邊有疼痛、壓迫或堵塞感；2.鼻塞，這二個症狀其中之一，症狀持續時間在4週內，那就可能是急性鼻竇炎。

鼻竇炎超過三個月，就叫作慢性鼻竇炎。慢性鼻竇炎不一定會有明顯的急性鼻竇炎症狀(膿鼻涕…等)，建議至耳鼻喉科接受內視鏡、鼻竇X光檢查、電腦斷層檢查。當以下的病史及檢查結果都符合時，就可以診斷為慢性鼻竇炎

1. 下列的4個症狀中出現2個以上，且時間超過4週

a.膿鼻涕
b.鼻塞
c.臉部脹痛或是堵塞感
d.嗅覺減低

2. 下列檢查中有1個以上的慢性發炎情形

a.中鼻道或前篩竇有膿鼻涕或黏膜腫脹
b.鼻腔或中鼻道有鼻息肉
c.影像檢查有慢性鼻竇發炎

慢性鼻竇炎吃藥會好嗎？手術怎麼進行？

答：慢性鼻竇炎標準治療方式是手術。鼻竇是鼻子內部的小房間，鼻竇炎是鼻子內部的小房間發炎化膿阻塞排不出去。手術是利用內視鏡器械從鼻孔進去把鼻竇的開口(也就是小房間的門)打開讓鼻竇的膿排出來，或是移除造成鼻竇阻塞的鼻息肉與其它鼻內腫瘤。手術後使用鼻填塞物壓迫鼻內傷口止血。外觀沒有傷口。

鼻竇內視鏡手術需要住院嗎？需要全身麻醉嗎？

答：依照慢性鼻竇炎的嚴重度而有所不同。通常鼻竇內視鏡手術需要全身麻醉住院三天：第一天入院接受手術前的檢查(心電圖檢查、抽血檢查、胸部X光檢查)，第二天手術，術後在醫院觀察一晚，若是情況穩定隔天可出院。病情較輕微的病人可以考慮局部麻醉門診手術，手術後當天就可以回家不需要住院。

手術有什麼自費的項目可以選擇嗎？

答：微型吸絞器 (又叫作動力旋轉刀)是鼻竇內視鏡手術輔助的器械，能精確快速地切除鼻內軟組織與息肉，同時抽吸術中傷口的血液膿液。好處是手術傷口平整、縮短手術時間、減少術中出血。

手術鼻內止血的填塞物需要移除嗎？

答：傳統的鼻內止血填塞物是需要術後移除的，移除的過程中傷口會疼痛並且磨擦到鼻內傷口周圍軟組織。目前市面上有新式的鼻內止血填塞物，止血效果與傳統填塞物相當。好處是術後填塞物會自行分解，不需要再從鼻內拔出來。

鼻竇內視鏡手術恢復期多久？

答：依照鼻竇炎的嚴重度而有所不同。通常鼻竇內視鏡手術一週內要回診清理鼻內傷口結痂與填塞物，之後視情況回診。通常術後第一週、第二週、第四週共回診三次。術後第一週因為傷口腫脹會鼻塞與輕微出血，術後一到兩週情況會慢慢改善。從事文書工作的患者，術後即可正常上班。粗重的工作，則建議至少一個月後才開始。

鼻竇內視鏡手術併發症有那些？

答：最常見的術後併發症是術後出血，大部份出血的情況於術後三天內逐漸改善。其它非常少見的併發症包括術後嗅覺喪失、鼻肉沾黏、眼框內血腫、腦脊髓液鼻漏等。詳細的術前評估與檢查可以大幅降低手術併發症。

鼻竇炎不處理會有什麼危險嗎？

答：鼻竇是眼睛、腦的鄰居。鼻竇炎不處理，可能造成永久性的嗅覺喪失，若是嚴重的鼻竇炎還會影響到眼睛和腦部，不可掉以輕心。