天旋地轉先別慌 耳石脫落症可以這樣做

▲天旋地轉先別慌 耳石脫落症可以這樣做。(圖/pixabay)
 
 

▲天旋地轉先別慌 耳石脫落症可以這樣做。(圖/pixabay)

作者:耳鼻喉科 施淳文 醫師

某天的耳鼻喉科門診林先生:「醫生我半夜起床上廁所的時候,天旋地轉,噁心想吐,站都站不穩。」

施醫師:「聽起來很嚴重,有沒有昏倒呢?」

林先生:「我是沒有昏過去啦,也沒有聽力下降、耳嗚、手腳無力、手麻腳麻、頭痛、或是感冒這些問題啦!」

施醫師:「有什麼姿勢特別暈呢?」

林先生:「只要頭一動就暈,尤其躺著的時候轉左邊,不動就沒事,醫生我到底怎麼了?」

經過施醫師檢查後,判斷應該是耳石脫落症,在施醫師徒手進行耳石復位術後眩暈症狀緩解許多。

名詞解釋

耳石脫落症,又稱作良性陣發性姿勢性眩暈(Benign paroxysmal positional vertigo),是眩暈最常見的原因之一,會有整個世界都在轉動的錯覺。

原理

耳石脫落症源自於內耳的機械問題。內耳中的橢圓囊與球狀囊中含碳酸鈣晶體,又被稱作耳石,協助人體平衡系統,平常緊密包覆在內。

若耳石脫落至半規管中,當頭轉動的時候會使得耳石隨著重力移動,造成半規管內淋巴液的流動,大腦會進一步感知為旋轉的錯覺。

通常每次的眩暈發作少於一分鐘。在每次的眩暈發作之間,有些人無症狀,有些人會感到輕度的不平衡感。

耳石脫落症的眩暈特色

如何將耳石脫落症與其它種類的頭暈區隔呢?雖然眩暈都常會有噁心嘔吐的狀況,像暈車一樣,但是耳石脫落症特色是良性的,相對其它中樞性眩暈不會有後遺症產生。

眩暈發作時不會持續太久,不會產生耳嗚,不會頭痛,也不會影響聽力或產生失去意識的狀況,也不會有其它手腳麻木、不靈活、協調性變差的問題。

好發族群

任何年齡的成年人都有機會發作,特別是老年人。絕大多數發作時沒有特別的原因,但是若有頭部外傷、偏頭痛、內耳感染或疾病、糖尿病骨質疏鬆症、插管手術可能會影響發作的機率。

診斷

靠病史詢問及理學檢查診斷耳石脫落症已相當足夠,通常不太需要進一步影像學的檢查。Dix-Hallpike檢查法是診間最常用來檢查後半規管脫落的耳石,當患者的頭部後仰且轉動時,醫師或檢查人員可以觀察到「眼球震顫」的情形。而眩暈會與眼球震顫一同出現,檢查時隨著姿勢的變換會有不同的震顫情形以供診斷。

治療

藥物治療僅可以緩解眩暈症狀,而最快且有效的治療方式是耳石復位術。由於後半規管是最常發生的位置,絕大多數可以靠Epley耳石復位術讓脫落的耳石回去他該有的位置。

正確的做法是需要醫師先確認脫落的耳石位置是哪一側,再幫助病人做耳石復位術,做一次成功的機會有七成左右,兩次可高達九成。

但眩暈停止後,可能還是會殘留不平衡的感覺幾個小時至幾天,之後就會漸漸好轉。

會不會復發呢?

據有些研究統計五年內復發率高達五成,特別是頭部外傷相關的耳石脫落症,而且幾乎都是在同一側產生。如果這個狀況時常發生,可以與醫師討論學習診斷及自我進行耳石復位術,但仍然要提醒每次的頭暈都有可能是不同的原因,若僅靠過去的經驗判定,還是會有誤診的可能性。

結論

耳石脫落症是一個在耳鼻喉科門診常遇見的問題,隨著人口老化,這類眩暈的病人會越來越多,並可能影響到生活安全及增加跌倒風險。幸好眩暈症狀會自發性地消退且隨著時間改善。

若有這方面眩暈的問題,請諮詢耳鼻喉科醫師來讓您的世界停止旋轉吧!

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