▲無聲殺手！夜間頻尿、呼吸不順 竟然會是疲球心！。（圖／照護線上）
作者：照護線上編輯部
心臟衰竭患者一般都是以「喘」來表現，他會覺得坐起來呼吸比較舒服，下肢水腫也是相當典型的表現。但是，還有一些症狀較不會讓人直接聯想心臟問題，而容易延誤病情。
爬樓梯會喘，要怎麼區別年紀大體力差還是心臟衰竭？
「很多患者會認為容易疲倦、或爬樓梯會喘是因為年紀大了、體力較差，而沒有想到自己其實是心臟衰竭。」聖保祿醫院心臟內科主治醫師游致顯提醒道，「我們可以跟同年齡層的人比較，一般來說，中年人大約可以爬四層樓，中間不用休息。如果是因為老化體力漸漸變差，可能在十年後降為三層樓，然後再降為兩層樓；心臟衰竭則是在短時間內體力變差。只要覺得惡化很快就要小心去尋找可能的原因。」
夜間頻尿大家最常想到攝護腺肥大，為何心臟衰竭也會以夜間頻尿來表現？
攝護腺肥大在中老年男性是相當常見的狀況，所以出現夜間頻尿時，大家可能直覺認為是攝護腺肥大，然而心臟衰竭也可能出現夜間頻尿。
「夜間頻尿主要是因為夜間躺下時心臟回流增加。由於白天常站著，所以身體的水分多降到下肢，晚上睡覺躺平後水分較容易回到心臟，於是白天來不及處理的水分開始形成尿液，尿量變多就導致頻尿。」游致顯醫師道，「醫師可能會做肛門指診，用手指頭去觸摸攝護腺，評估是否有攝護腺肥大。如果攝護腺沒有肥大就要往其他方向思考。」
倘若患者有攝護腺肥大又有心臟衰竭，晚上頻尿就會非常嚴重，甚至每個小時就要起來排尿一次，嚴重影響睡眠品質。
長期抽菸的人也可能出現胸悶、呼吸不順，這些症狀和心臟衰竭的症狀有什麼差別？
心臟衰竭引起的喘是因為水分過多壓迫到肺泡，至於抽菸、粉塵、PM2.5、塵蹣等物質會刺激呼吸道引起的發炎反應，而導致呼吸不順。醫師可以透過理學檢查、肺功能檢查來判斷。
長期抽菸的患者容易有痰，心臟衰竭患者也可能有痰，但是兩者的痰不太一樣，抽菸患者的痰大部分是黃色、比較黏稠，嚴重心臟衰竭患者的痰是粉紅色、泡泡的、比較稀。不過單靠痰液有時不容易區辨，還是得借助其他檢查來確認心臟功能。游致顯醫師提醒道，抽菸是胸腔跟心臟的共同危險因子，最好能盡量避免。
心臟衰竭患者也會焦慮、失眠、記憶力變差？
一個人的疾病會影響到身、心、靈，許多心臟衰竭患者會有焦慮的狀況，因為很擔心病情，也沒辦法做正常社交活動，經常走沒幾步就跟不上大家步伐，而讓病人更加退卻。游致顯醫師指出，記憶力變差可能是因為血液輸送到腦部的灌流不足，人會變得比較遲鈍。由於灌流較差，患者也容易出現中風。
長時間苦於呼吸困難、行動不便，患者可能出現焦慮、憂鬱的狀況，然而心理層面的問題經常會被忽略，這需要家屬、醫療團隊共同來協助，回診時記得提出來跟醫師討論。如果能按時服藥，把心臟衰竭的症狀控制好，可以改善患者的心理、情緒。
適度的運動也對焦慮、憂鬱有幫助，達成醫師建議的運動量，對患者的生理、心理都有好處。
心臟病發作時的胸痛有哪些特徵？有特定痛點嗎？
心肌梗塞是造成心臟衰竭最常見的原因之一，這些患者也很容易再次發生心肌梗塞，務必特別留意。
游致顯醫師提醒道，狹心症、心肌梗塞的胸痛，主要是有重物壓迫的感覺，屬於缺血性疼痛，為廣泛胸悶不適，很難指出特定痛點，與表皮受傷的疼痛不太一樣。心肌缺氧時的疼痛有時會延伸到下顎、左手臂內側或背後。
這類胸痛經常是在心肌氧氣需求量變大時發生，例如天氣冷、吃很飽、提重物是常見的狀況。如果是穩定型狹心症，坐下來休息一下，就能漸漸緩解。若胸痛持續15分鐘以上，請趕快就醫，醫師會盡快介入處理避免心肌缺氧壞死。
女性心臟病發的症狀和男性有差別嗎？
男性的心絞痛較常屬於「典型的胸痛」，至於女性的心絞痛發作時，可能有不太一樣的表現，很容易被忽略。
「女性的表現可能是頭暈、上腹痛、噁心、嘔吐，很容易被認為是神經科、或腸胃科的問題。」游致顯醫師道，「替缺血性心臟病患做心導管檢查時，我們會發現大部分男性患者的血管是突然局部狹窄，而女性患者的的血管則是整條瀰漫性狹窄。這樣的差異讓女性心臟病發的症狀和男性不太一樣。大家要提高警覺，及早診斷、及早治療，才能減少心臟衰竭的機會！」
同場加映：心臟衰竭問題多，８個迷思要破解！
原文出處
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
超過７０萬人追蹤，值得信賴的照護線上！
無聲殺手！夜間頻尿、呼吸不順 竟然會是疲球心！
推薦閱讀
推動台灣高齡醫學整合照護 陳亮恭：希望每個人都被接住
連續6年進入美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」榜單，並蟬聯國內醫師排名首位，台北關渡醫院院長陳亮恭說，自己始終是為了「解決問題」而做研究，雖受國際肯定，也感受到「排山倒海」的壓力，希望未來能有更多不同體系醫師投入高齡醫學，讓這領域真的蓬勃起來，更能因應台灣人口快速老化的腳步。
2025年11月22日 10:03
追蹤大腸鏡…醫心涼半截！「1類息肉」拖半年竟慘變癌
照大腸鏡時發現息肉很常見，不過，肝膽胃腸科醫師葉人豪示警，「大腸鋸齒狀腺瘤」是種容易被忽略的息肉。雖然其生長極緩慢，潛伏期可長達20年，然而一旦出現「化生不良」，恐迅速轉化為大腸癌。一名患者當初發現這類息肉時，由於個人因素耽誤數月，怎料回診評估已經完全癌化。
2026年01月01日 20:25
吃藥都沒用！他全身癢「戒吃隔夜菜」竟好了 醫曝原因
日常不時可看到「吃隔夜菜致病」的新聞案件。中醫師李昌狄曾收治一名長期受皮膚癢疹困擾的患者，嘗試各種治療卻效果有限，直到對方不再吃隔夜菜，皮膚狀況竟好轉了。醫師指出，隔夜菜除了存在大家擔心的亞硝酸鹽外，真正被低估的是細菌與毒素，其中，細菌在分解蛋白質的過程中所產生的組織胺，更是容易被忽略的「過敏元凶」。
2026年01月01日 19:14
自助餐炸白帶魚超下飯！營養師示警：根本是「吸油海綿」
不少民眾吃自助餐時，常會夾一份酥脆的炸白蛋魚，認為可以藉此吃下「優質蛋白」，但營養師曾建銘示警，白帶魚能沾附麵衣、吸油的空間比其他魚更多，而炸白帶魚更像是一塊「吸油海綿」，因此建議要把外皮去掉、只吃肉，「白帶魚不是不健康，它只是很容易被煮到『只剩熱量，沒有靈魂』！」
2026年01月01日 15:23
44歲Sandra曾凍卵14顆全淘汰 二次取卵「唯一奇蹟胚胎」成功當媽
44歲跨界藝人、英文名師Sandra近日平安產子，已是高齡產婦的她，同時患有多囊性卵巢、子宮息肉和免疫異常等問題，如今順利產子讓她直呼奇蹟。對此，醫師指出，Sandra過去曾凍卵14顆，但在基因檢測階段全都不能用，重新啟動試管療程後，僅剩一顆正常胚胎成功著床，所幸順利成功圓夢當媽媽。
2026年01月01日 14:41
UCC上路2個月「逾3千人次看診」 呼吸道症狀最多
衛福部在去年11月正式啟動「周日及國定假日輕急症中心（UCC）」，根據統計，11月總計1580人看診，12月略微增加到1700人。進一步分析就醫原因，最多是呼吸道症狀，其次為簡單傷口、腸胃道症狀、發燒等。健保署表示，民眾發生呼吸道感染、簡單傷口、腸胃道症狀等三大輕症時，都已漸漸自動分流到UCC就醫，會持續加強宣導。
2026年01月01日 14:20
冬季嬰兒猝死風險高 醫曝「致命錯誤」多發生在睡覺中
氣溫驟降，許多父母會擔心寶寶著涼、是否保暖足夠，卻也憂心過度保暖恐增加嬰兒猝死症（SIDS）風險。醫師指出，冬季是嬰兒猝死的高風險時期，好發於出生後一至六個月，其中以二至四個月風險最高，建議父母要留意「安全睡眠5大守則」。
2026年01月01日 13:42
珍奶中了！ 醫吐「從來不吃3食物」：它是WHO一級致癌物
現代人生活高壓，總愛吃些垃圾食物療癒身心，下班後來份炸雞配珍奶，似乎能瞬間忘卻煩惱。不過，這些短暫的「快樂泉源」，在醫師眼裡卻是健康的隱形殺手。減重專科醫師陳威龍點名，醫生從來不吃的「3種地雷食物」，直言雖然美味，但對身體的危害太大，其中一款甚至還是WHO認證的「一級致癌物」。
2026年01月01日 11:38
精神病患抽掉44%的菸 醫曝殘酷「健康不平等」：害人少活20年
全球今起喜迎新的一年，可惜某些壞東西也跟著一起進入2026，例如菸品帶來的「健康不平等」。土城醫院血液腫瘤科主任吳教恩在臉書分享，根據歐美統計，精神病患抽掉菸品總量44%，卻常被戒菸政策忽略，導致壽命比一般人短少10至20年，包括台灣在內的所有國家，在這方面都需要再努力。
2026年01月01日 10:03
年輕人染梅毒連4年竄升「無症狀」成關鍵 免費快篩近半年成效曝
年輕族群染梅毒已連續四年竄升，且根據疾病管制署最新疫情監測，去年梅毒新感染個案仍以15至24歲增加最為明顯。為加強相關防治，疾管署去年7月起推動24歲以下年輕族群免費梅毒快篩，5個月來共有2,157人次接受篩檢，並揪出42名陽性個案，當中不乏在學學生；今年起將擴大辦理，提供服務醫療院所增至79家，預計可提供10,000人次篩檢，及早診斷避免繼續傳染等問題。
2026年01月01日 09:39
留言版