▲無聲殺手！夜間頻尿、呼吸不順 竟然會是疲球心！。（圖／照護線上）
作者：照護線上編輯部
心臟衰竭患者一般都是以「喘」來表現，他會覺得坐起來呼吸比較舒服，下肢水腫也是相當典型的表現。但是，還有一些症狀較不會讓人直接聯想心臟問題，而容易延誤病情。
爬樓梯會喘，要怎麼區別年紀大體力差還是心臟衰竭？
「很多患者會認為容易疲倦、或爬樓梯會喘是因為年紀大了、體力較差，而沒有想到自己其實是心臟衰竭。」聖保祿醫院心臟內科主治醫師游致顯提醒道，「我們可以跟同年齡層的人比較，一般來說，中年人大約可以爬四層樓，中間不用休息。如果是因為老化體力漸漸變差，可能在十年後降為三層樓，然後再降為兩層樓；心臟衰竭則是在短時間內體力變差。只要覺得惡化很快就要小心去尋找可能的原因。」
夜間頻尿大家最常想到攝護腺肥大，為何心臟衰竭也會以夜間頻尿來表現？
攝護腺肥大在中老年男性是相當常見的狀況，所以出現夜間頻尿時，大家可能直覺認為是攝護腺肥大，然而心臟衰竭也可能出現夜間頻尿。
「夜間頻尿主要是因為夜間躺下時心臟回流增加。由於白天常站著，所以身體的水分多降到下肢，晚上睡覺躺平後水分較容易回到心臟，於是白天來不及處理的水分開始形成尿液，尿量變多就導致頻尿。」游致顯醫師道，「醫師可能會做肛門指診，用手指頭去觸摸攝護腺，評估是否有攝護腺肥大。如果攝護腺沒有肥大就要往其他方向思考。」
倘若患者有攝護腺肥大又有心臟衰竭，晚上頻尿就會非常嚴重，甚至每個小時就要起來排尿一次，嚴重影響睡眠品質。
長期抽菸的人也可能出現胸悶、呼吸不順，這些症狀和心臟衰竭的症狀有什麼差別？
心臟衰竭引起的喘是因為水分過多壓迫到肺泡，至於抽菸、粉塵、PM2.5、塵蹣等物質會刺激呼吸道引起的發炎反應，而導致呼吸不順。醫師可以透過理學檢查、肺功能檢查來判斷。
長期抽菸的患者容易有痰，心臟衰竭患者也可能有痰，但是兩者的痰不太一樣，抽菸患者的痰大部分是黃色、比較黏稠，嚴重心臟衰竭患者的痰是粉紅色、泡泡的、比較稀。不過單靠痰液有時不容易區辨，還是得借助其他檢查來確認心臟功能。游致顯醫師提醒道，抽菸是胸腔跟心臟的共同危險因子，最好能盡量避免。
心臟衰竭患者也會焦慮、失眠、記憶力變差？
一個人的疾病會影響到身、心、靈，許多心臟衰竭患者會有焦慮的狀況，因為很擔心病情，也沒辦法做正常社交活動，經常走沒幾步就跟不上大家步伐，而讓病人更加退卻。游致顯醫師指出，記憶力變差可能是因為血液輸送到腦部的灌流不足，人會變得比較遲鈍。由於灌流較差，患者也容易出現中風。
長時間苦於呼吸困難、行動不便，患者可能出現焦慮、憂鬱的狀況，然而心理層面的問題經常會被忽略，這需要家屬、醫療團隊共同來協助，回診時記得提出來跟醫師討論。如果能按時服藥，把心臟衰竭的症狀控制好，可以改善患者的心理、情緒。
適度的運動也對焦慮、憂鬱有幫助，達成醫師建議的運動量，對患者的生理、心理都有好處。
心臟病發作時的胸痛有哪些特徵？有特定痛點嗎？
心肌梗塞是造成心臟衰竭最常見的原因之一，這些患者也很容易再次發生心肌梗塞，務必特別留意。
游致顯醫師提醒道，狹心症、心肌梗塞的胸痛，主要是有重物壓迫的感覺，屬於缺血性疼痛，為廣泛胸悶不適，很難指出特定痛點，與表皮受傷的疼痛不太一樣。心肌缺氧時的疼痛有時會延伸到下顎、左手臂內側或背後。
這類胸痛經常是在心肌氧氣需求量變大時發生，例如天氣冷、吃很飽、提重物是常見的狀況。如果是穩定型狹心症，坐下來休息一下，就能漸漸緩解。若胸痛持續15分鐘以上，請趕快就醫，醫師會盡快介入處理避免心肌缺氧壞死。
女性心臟病發的症狀和男性有差別嗎？
男性的心絞痛較常屬於「典型的胸痛」，至於女性的心絞痛發作時，可能有不太一樣的表現，很容易被忽略。
「女性的表現可能是頭暈、上腹痛、噁心、嘔吐，很容易被認為是神經科、或腸胃科的問題。」游致顯醫師道，「替缺血性心臟病患做心導管檢查時，我們會發現大部分男性患者的血管是突然局部狹窄，而女性患者的的血管則是整條瀰漫性狹窄。這樣的差異讓女性心臟病發的症狀和男性不太一樣。大家要提高警覺，及早診斷、及早治療，才能減少心臟衰竭的機會！」
同場加映：心臟衰竭問題多，８個迷思要破解！
原文出處
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
超過７０萬人追蹤，值得信賴的照護線上！
無聲殺手！夜間頻尿、呼吸不順 竟然會是疲球心！
推薦閱讀
推動台灣高齡醫學整合照護 陳亮恭：希望每個人都被接住
連續6年進入美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」榜單，並蟬聯國內醫師排名首位，台北關渡醫院院長陳亮恭說，自己始終是為了「解決問題」而做研究，雖受國際肯定，也感受到「排山倒海」的壓力，希望未來能有更多不同體系醫師投入高齡醫學，讓這領域真的蓬勃起來，更能因應台灣人口快速老化的腳步。
2025年11月22日 10:03
尿不遠＝不行了？ 醫點名「3症狀」是警訊
站在小便斗前，卻發現尿尿「射程」越來越短，甚至常常滴到鞋子，此時聽到隔壁傳來強勁有力的水聲，不少男性心中警鈴大作，不禁懷疑自己「是不是不行了？」對此，泌尿科醫師陳鈺昕急喊「先別急著腦補」，強調「尿不遠≠性能力差」，並揭露影響尿流強弱的4大主因與真正的性功能警訊。
2026年01月09日 20:28
啟賦奶粉可能含仙人掌桿菌下架8.3萬罐 台灣雀巢：並非產品有問題
雀巢（Nestle）近日宣布自願回收部分嬰兒配方奶粉「啟賦」藍罐3、4號，兩批有疑慮的產品可能含有可引發食物中毒的仙人掌桿菌，食藥署表示共計下架8萬3496罐。台灣雀巢今天再度聲明強調，這次是為原料端風險控管預防性回收，因無法排除疑慮，並非產品中有問題。
2026年01月09日 20:14
台灣邁入超高齡社會 石崇良提4對策：健保改「論價值計酬」
內政部今天公布2025年12月戶口統計資料，65歲以上占比達20.06%，已達世界衛生組織定義的「超高齡社會」標準。衛福部長石崇良表示，這是早就預期之中的事情，而因應人口結構急遽改變，衛福部將從4大層面著手，包含健康促進、分散式照顧、健保論價值給付、科技導入等，希望降低人口老化、少子女化對醫療照護體系的衝擊。
2026年01月09日 17:40
美飲食指南改版「提倡吃紅肉」 石崇良：台灣版上半年更新參考
美國公布「最新版飲食指南」顛覆過往印象，大幅提高蛋白質的建議攝取量，也將過往提倡少吃的紅肉、全脂乳製品納入建議，引發熱議。衛福部長石崇良今（9）日表示，國健署今年將推出新版「每日飲食指南」建議，基於美國推出新版本指南，將再找國內專家把資料納入參考討論，預計第二季公布。
2026年01月09日 16:09
他「體重減輕、淋巴結腫大」球黴菌作祟 醫揭3類人重症風險高
70歲的張先生原本健康狀況穩定，日前肺部突然出現一顆類似癌症的腫塊，同時體重減輕、淋巴結腫大，他和家人都很擔心是肺癌，但病理切片結果揭曉，真兇竟是多年前在國外感染的球黴菌復發，最後僅接受抗黴菌藥物治療即痊癒，全家人都鬆了口氣。
2026年01月09日 15:15
染髮前後1周燙髮恐加重過敏 食藥署點名6種情況不適合
染髮是不少人日常整理外表的重要選項，對此專家說，染髮劑依效果可分為暫時性、半永久性與永久性3大類，使用方式、風險各不同，為降低頭皮受刺激機率，染髮前、後1周不宜燙髮，且每次染髮應間隔至少3個月，染髮前48小時最好進行皮膚測試，都是避免過敏的關鍵。
2026年01月09日 13:54
患者吃抗焦慮藥「植牙失敗風險增4.5倍」 醫：術前務必告知
許多人曾接受植牙，目前長期成功率已超過9成，不過一項研究發現，若正在服用抗焦慮、憂鬱藥物，植牙失敗風險將是一般人的2.4倍，服用多種藥物更可達4.5倍；醫師說，若有相關用藥史，植牙前務必主動告知，透過醫病共同評估，調整治療及追蹤策略，更能降低早期植體失敗風險。
2026年01月09日 11:57
美國飲食指南大改版 建議每餐優先蛋白質、減加工食品
長期以來，民眾熟悉的飲食指南多以「正三角形金字塔」呈現，強調少量攝取紅肉、奶油與精製澱粉，並以穀類作為飲食基礎。然而，美國近日正式公布最新版《2025～2030年美國人飲食指南》，不僅顛覆傳統金字塔概念，也對「健康飲食」提出截然不同的觀點。
2026年01月09日 11:47
20多歲男擠破胸前青春痘 竟異常增生成10多公分蜈蚣疤
一名20多歲男性在胸部長了一顆小小的青春痘，不小心擠破之後，傷口不但無法癒合，還增生成長十餘公分、寬4、5公分的疤痕，且有發癢、疼痛或灼熱感，他怕別人異樣眼光不敢游泳，更深怕影響無法交女朋友，就醫才知確定是「蟹足腫」上身。
2026年01月09日 10:59
留言版