▲無聲殺手！夜間頻尿、呼吸不順 竟然會是疲球心！。（圖／照護線上）
作者：照護線上編輯部
心臟衰竭患者一般都是以「喘」來表現，他會覺得坐起來呼吸比較舒服，下肢水腫也是相當典型的表現。但是，還有一些症狀較不會讓人直接聯想心臟問題，而容易延誤病情。
爬樓梯會喘，要怎麼區別年紀大體力差還是心臟衰竭？
「很多患者會認為容易疲倦、或爬樓梯會喘是因為年紀大了、體力較差，而沒有想到自己其實是心臟衰竭。」聖保祿醫院心臟內科主治醫師游致顯提醒道，「我們可以跟同年齡層的人比較，一般來說，中年人大約可以爬四層樓，中間不用休息。如果是因為老化體力漸漸變差，可能在十年後降為三層樓，然後再降為兩層樓；心臟衰竭則是在短時間內體力變差。只要覺得惡化很快就要小心去尋找可能的原因。」
夜間頻尿大家最常想到攝護腺肥大，為何心臟衰竭也會以夜間頻尿來表現？
攝護腺肥大在中老年男性是相當常見的狀況，所以出現夜間頻尿時，大家可能直覺認為是攝護腺肥大，然而心臟衰竭也可能出現夜間頻尿。
「夜間頻尿主要是因為夜間躺下時心臟回流增加。由於白天常站著，所以身體的水分多降到下肢，晚上睡覺躺平後水分較容易回到心臟，於是白天來不及處理的水分開始形成尿液，尿量變多就導致頻尿。」游致顯醫師道，「醫師可能會做肛門指診，用手指頭去觸摸攝護腺，評估是否有攝護腺肥大。如果攝護腺沒有肥大就要往其他方向思考。」
倘若患者有攝護腺肥大又有心臟衰竭，晚上頻尿就會非常嚴重，甚至每個小時就要起來排尿一次，嚴重影響睡眠品質。
長期抽菸的人也可能出現胸悶、呼吸不順，這些症狀和心臟衰竭的症狀有什麼差別？
心臟衰竭引起的喘是因為水分過多壓迫到肺泡，至於抽菸、粉塵、PM2.5、塵蹣等物質會刺激呼吸道引起的發炎反應，而導致呼吸不順。醫師可以透過理學檢查、肺功能檢查來判斷。
長期抽菸的患者容易有痰，心臟衰竭患者也可能有痰，但是兩者的痰不太一樣，抽菸患者的痰大部分是黃色、比較黏稠，嚴重心臟衰竭患者的痰是粉紅色、泡泡的、比較稀。不過單靠痰液有時不容易區辨，還是得借助其他檢查來確認心臟功能。游致顯醫師提醒道，抽菸是胸腔跟心臟的共同危險因子，最好能盡量避免。
心臟衰竭患者也會焦慮、失眠、記憶力變差？
一個人的疾病會影響到身、心、靈，許多心臟衰竭患者會有焦慮的狀況，因為很擔心病情，也沒辦法做正常社交活動，經常走沒幾步就跟不上大家步伐，而讓病人更加退卻。游致顯醫師指出，記憶力變差可能是因為血液輸送到腦部的灌流不足，人會變得比較遲鈍。由於灌流較差，患者也容易出現中風。
長時間苦於呼吸困難、行動不便，患者可能出現焦慮、憂鬱的狀況，然而心理層面的問題經常會被忽略，這需要家屬、醫療團隊共同來協助，回診時記得提出來跟醫師討論。如果能按時服藥，把心臟衰竭的症狀控制好，可以改善患者的心理、情緒。
適度的運動也對焦慮、憂鬱有幫助，達成醫師建議的運動量，對患者的生理、心理都有好處。
心臟病發作時的胸痛有哪些特徵？有特定痛點嗎？
心肌梗塞是造成心臟衰竭最常見的原因之一，這些患者也很容易再次發生心肌梗塞，務必特別留意。
游致顯醫師提醒道，狹心症、心肌梗塞的胸痛，主要是有重物壓迫的感覺，屬於缺血性疼痛，為廣泛胸悶不適，很難指出特定痛點，與表皮受傷的疼痛不太一樣。心肌缺氧時的疼痛有時會延伸到下顎、左手臂內側或背後。
這類胸痛經常是在心肌氧氣需求量變大時發生，例如天氣冷、吃很飽、提重物是常見的狀況。如果是穩定型狹心症，坐下來休息一下，就能漸漸緩解。若胸痛持續15分鐘以上，請趕快就醫，醫師會盡快介入處理避免心肌缺氧壞死。
女性心臟病發的症狀和男性有差別嗎？
男性的心絞痛較常屬於「典型的胸痛」，至於女性的心絞痛發作時，可能有不太一樣的表現，很容易被忽略。
「女性的表現可能是頭暈、上腹痛、噁心、嘔吐，很容易被認為是神經科、或腸胃科的問題。」游致顯醫師道，「替缺血性心臟病患做心導管檢查時，我們會發現大部分男性患者的血管是突然局部狹窄，而女性患者的的血管則是整條瀰漫性狹窄。這樣的差異讓女性心臟病發的症狀和男性不太一樣。大家要提高警覺，及早診斷、及早治療，才能減少心臟衰竭的機會！」
同場加映：心臟衰竭問題多，８個迷思要破解！
原文出處
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
超過７０萬人追蹤，值得信賴的照護線上！
無聲殺手！夜間頻尿、呼吸不順 竟然會是疲球心！
推薦閱讀
推動台灣高齡醫學整合照護 陳亮恭：希望每個人都被接住
連續6年進入美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」榜單，並蟬聯國內醫師排名首位，台北關渡醫院院長陳亮恭說，自己始終是為了「解決問題」而做研究，雖受國際肯定，也感受到「排山倒海」的壓力，希望未來能有更多不同體系醫師投入高齡醫學，讓這領域真的蓬勃起來，更能因應台灣人口快速老化的腳步。
2025年11月22日 10:03
愛吃「5類食物」超傷膝！骨科醫警告 泡麵也上榜了
很多人以為「關節退化」只發生在長輩身上，但事實上，40歲以下就有族群出現早期症狀。關節就像人體的軸承，每天彎曲數千次，若長期營養不均、慢性發炎，再加上體重壓力，自然會提前磨損。
2026年01月10日 21:40
40歲男「以為只是脹氣」 醫一掃超音波…全場安靜了
腸胃不適別輕忽！一名40歲男子因腹脹求診，原以為只是脹氣、拿點藥就好，但醫師卓韋儒一見到他「臉色不對、肚子大得不自然」，心中警鈴瞬間大響。緊急掃超音波後，竟驚見滿肚子腹水，影像顯示為嚴重肝硬化，還有一顆11公分的巨大肝腫瘤，確診罹患肝癌。病情遠超預期，讓診間氣氛瞬間凝重。
2026年01月10日 20:24
嚴防春節急診壅塞重演 衛福部祭獎勵開診、7項監測指標助緩解
去年農曆春節因為流感疫情綜合因素影響出現嚴重的急診壅塞，為了避免今年再次重演，衛福部研擬春節應變措施，包含獎勵醫療院所開診、醫護加給，另也邀集醫院商討訂出7項春節監測指標，透過細緻化項目讓急診相關調度更加順暢，細部措施預計下週四說明。
2026年01月10日 18:06
她擦止痛藥膏「擦到要洗腎」 醫揭關鍵成分：透過皮膚吸收進血液
藥膏亂擦恐傷腎！一名74歲老太太因為呼吸喘不過氣、腳水腫，就醫確認合併出現腎病症候群與腎間質腎炎，嚴重甚至需要洗腎。醫護人員發現，老太太想緩解肌肉痠痛，每天都擦大量止痛消炎藥膏，藥物透過血液循環影響腎臟，停止擦藥後腎功能就恢復正常。
2026年01月10日 17:23
大陸鼻病毒爆發！疾管署監測「台灣也上升」 醫示警：C型最危險
大陸最近傳出「鼻病毒」大爆發，疾管署今日指出，國內監測顯示，近期鼻病毒確實有小幅上升，但流感仍是主要流行的呼吸道病毒。醫師表示，鼻病毒症狀包括咳嗽、流鼻水、發燒等，主要以上呼吸道感染為主，但其中C型鼻病毒容易誘發氣喘及過敏反應，也可能影響到下呼吸道。
2026年01月10日 16:15
公費流感抗病毒藥1/20起限期擴大對象 7類高傳播族群適用
流感疫情1月下半準備進入流行，加上農曆春節連續假期將至，疾病管制署「超前部署」發布醫界通函，於今年1月20日起至2月28日止，擴大公費流感抗病毒藥劑使用條件至有類流感症狀的7大流感高傳播族群。
2026年01月10日 15:19
眼皮黃斑塊竟是心肌梗塞警訊 醫揭與一般肉芽差異：不能只做醫美
當眼皮長出淡黃色小斑塊，很多民眾第一時間反應總是求助醫美，但這樣的症狀其實是不可輕忽的警訊。心臟內科專家示警，看似影響美觀的「黃色瘤」（Xanthelasma），是身體脂質代謝異常的表徵，如果只有做外觀處理，沒有控制體內血脂，不僅容易復發，後續恐怕引發心肌梗塞、腦中風等致命危機。
2026年01月10日 10:44
愛吃加工肉「恐罹4癌症」 醫示警了
早餐你常常點火腿蛋吐司、培根蛋餅，午餐便當裡還有一片片香腸，令人難以抗拒？醫師黃士維警告，經常吃加工食品、醃製食物恐讓肝膽腸胃長期暴露在致癌風險中，其中的亞硝酸鹽最容易誘發「4種消化系統癌症」，包括胃癌、食道癌、大腸直腸癌及肝癌。他提醒，每週不超過2次，並搭配高維生素C蔬果一起吃，以降低罹癌風險。
2026年01月10日 08:12
尿不遠＝不行了？ 醫點名「3症狀」是警訊
站在小便斗前，卻發現尿尿「射程」越來越短，甚至常常滴到鞋子，此時聽到隔壁傳來強勁有力的水聲，不少男性心中警鈴大作，不禁懷疑自己「是不是不行了？」對此，泌尿科醫師陳鈺昕急喊「先別急著腦補」，強調「尿不遠≠性能力差」，並揭露影響尿流強弱的4大主因與真正的性功能警訊。
2026年01月09日 20:28
留言版