林叡鴻醫師/有人老說你壞話? 盤點思覺失調症常見症狀

▲(圖/問8線上健康諮詢提供)

▲(圖/問8線上健康諮詢提供)

文:林叡鴻 台中忘憂森林身心診所精神科主治醫師

早期有所謂的「精神分裂症」,用來診斷一些患者具有思想上與感官上的障礙,後來經過專家學者的討論,決定正名為「思覺失調症」,更具體的形容這個疾患對患者的影響。也就是說,得到這種疾病的患者會出現思想上、感官上的障礙,然後對於行為以及生活功能造成影響。

統計上來說,思覺失調症患者的性別比例相近,男性的好發年齡大致落在青少年時期,女性則有兩個高峰期,一個在青少年時期,另一個高峰則在偏40歲前後發病。

值得注意的是,思覺失調症患者的家族中出現同樣疾病的比例也比一般人高,因此思覺失調症被認為與基因有某種程度上的關聯。

有什麼症狀?

思覺失調症的患者可能會出現許多病徵,其中較常見的有妄想以及幻聽。妄想的內容可以十分多變,主題大多是被害感或是被監視感為主。妄想的內容不見得存在邏輯性,但是大多是與現實狀況不符。

病患還可能出現幻聽,例如聽到有人不斷批評患者自己的行為或想法,其他像是言談毫無邏輯或脫離現實、身體被某種力量控制等等都是可能出現的症狀,這些症狀同時也能協助醫師做出診斷。

而在病程方面,初期的症狀可能不明顯,患者會有內向、話少、退縮行為、焦慮、奇特想法等等微小改變,這些前期症狀的產生會使患者在生活上遭逢障礙,例如學業退步或工作表現變差等等。

接著患者會出現許多正性症狀(平常人不會出現的精神病症狀,稱為正性症狀),例如妄想和幻覺等等。病程後期則是以負性症狀(平常人該有的,患者缺乏,稱為負性症狀)為主,例如面無表情、言語內容貧乏或社交退縮等等。

怎麼治療?

治療思覺失調症的藥物分成傳統藥物和非傳統藥物兩種,也有人稱作舊藥和新藥,所謂的舊藥是D2受體拮抗劑,例如Haloperidol、Chlorpromazine和Fluphenazine等等,新藥的部分則是在舊藥的作用機轉下,還能夠作用於血清素Serotonin受器,被稱為SDA(Serotonin-Dopamine Antagonists),這類藥物包括Olanzapine、Risperidone和Clozapine等等。

一般來說,新藥的副作用較舊藥來的少,對於負性症狀的療效也較好,而在藥物治療以外,心理治療也扮演十分重要的角色,唯有雙管齊下,才能最有效的使病人重返社會,重拾發病前的生活。

預後如何?

思覺失調症經過治療之後,約有將近三分之一的患者能夠恢復到發病前的狀態,另外三分之一的患者雖然仍然會出現某些症狀,但尚且能維持基本的生活能力,而剩餘的患者則是症狀難以改善,需要長期進行復健治療。

值得注意的是,發病年齡較早的患者通常預後較差,其他像是單身、離婚或是喪偶等等都可能因為患者身邊的支持者不足而導致較差的預後。

本文為問8 線上健康諮詢提供,原文刊載於此

問8 線上健康諮詢

分享給朋友:

追蹤我們:

推薦閱讀

台灣緊急心導管治療重要推手 黃瑞仁用拓荒者精神翻轉逆境

台灣緊急心導管治療重要推手 黃瑞仁用拓荒者精神翻轉逆境

國際知名的心臟內科專家黃瑞仁醫師,在接掌輔大醫院滿2年前夕回首來時路,笑說,他一直都喜歡挑戰,骨子裡有股拓荒者精神,不論是當年將緊急心導管治療觀念帶回台灣,或推動台大雲林分院脫胎換骨,或如今率領輔大醫院升級醫療,雖都有辛苦難處,但他始終相信耕耘過後,嚐到的果實將會更為豐碩、甜美。

2025年07月05日 09:23

醫界3典範形塑風格 黃瑞仁以「僕人式領導」打造幸福團隊

醫界3典範形塑風格 黃瑞仁以「僕人式領導」打造幸福團隊

經營一家醫院並不容易,而黃瑞仁醫師根據過往的成功經驗,認為帶好團隊有一大關鍵,就是要對任何挑戰都抱持樂觀心態,「不要只是覺得難,還要告訴自己做得到」,同時和團隊保持良好關係,如此許多問題都可迎刃而解。

2025年07月05日 09:24

58歲女還能「回春」?她停經7年突出血 醫一查悲曝真相:是癌症

58歲女還能「回春」?她停經7年突出血 醫一查悲曝真相:是癌症

台中一名58歲李姓女子已停經7年,卻突然出現陰道出血,且持續兩周未止,家人起初還打趣她「回春了」,所幸李女的姪女是護理師,敏銳察覺異常,立即勸說她就醫。經初步超音波檢查發現子宮內膜增厚,轉診至台中榮總後,透過切片確診為子宮內膜癌,院方隨即安排微創手術,切除子宮、卵巢與骨盆淋巴腺,目前李女已康復,持續門診追蹤中。

2025年07月19日 02:26

醫曝亞洲將成胃癌重災區 「NG習慣」讓致病因子偷偷潛伏體內

醫曝亞洲將成胃癌重災區 「NG習慣」讓致病因子偷偷潛伏體內

胃不舒服,其實兇手可能是幽門螺旋桿菌。醫師張家銘近日表示,全球2008年至2017年出生的年輕人中,預估會有1560萬人罹患胃癌,其中大多是幽門螺旋桿菌感染所引起,屆時亞洲將會是重災區,避免共用筷子、杯子、避免生食跟喝未煮沸的水,可以降低感染風險。

2025年07月19日 02:04

莊人祥急赴台南災區視察登革熱 疫情觀察期延至8月初

莊人祥急赴台南災區視察登革熱 疫情觀察期延至8月初

丹娜絲颱風造成台南市部分地區災情嚴重,加上災後復原期間仍持續有短暫陣雨,登革熱流行風險上升,疾病管制署署長莊人祥今(18)日前往視察台南市佳里區登革熱防治工作情形。疾管署副署長羅一鈞指出,今年到目前為止仍未有本土登革熱病例,評估本次風災後不至於爆發流行,但是今年境外移入創近6年同期次高,加上接下來還有薇帕颱風影響,預期到8月初都是疫情觀察期。

2025年07月18日 17:53

巴西女童「長出81顆牙」!恐怖X光照曝光 患超罕見多生牙

巴西女童「長出81顆牙」!恐怖X光照曝光 患超罕見多生牙

巴西一名11歲女童日前到醫院拔牙,沒想到X光片卻顯示,她的口腔竟塞了滿滿「81顆牙齒」,其中包含18顆乳牙與32顆恆牙,其他則是多出來的「多生牙」。這起罕見案例由巴西米納斯吉拉斯州胡伊斯迪福拉聯邦大學研究團隊確診,相關研究也已刊登在《美國齒顎矯正與顏面矯形學期刊》。

2025年07月18日 17:00

譴責女足抽血案「背離醫療專業」 護理師公會:校園非法外之地

譴責女足抽血案「背離醫療專業」 護理師公會:校園非法外之地

台灣師範大學女足隊爆「抽血換學分」醜聞,甚至有非醫事人員執行抽血爭議。護理師公會全國聯合會今(18)日發布5點聲明,強調相關行為悖離醫療專業標準及相關法令規範,令人遺憾且必須嚴正譴責;由動/靜脈抽血屬侵入性醫療行為及需要專業醫療技術,依法應由具資格醫事人員依照法定程序執行。

2025年07月18日 16:47

獨/老公牌舌尖藥膏!她下面好癢求診 女醫「神補刀」禍主

獨/老公牌舌尖藥膏!她下面好癢求診 女醫「神補刀」禍主

高雄市一名女子來到泌尿科求診,她表示自己的下體很癢,結果負責診療的醫師張美玉發現是因為性行為造成的癢,張美玉忍不住幽默的說:「性行為不是可以止癢」嗎?當場讓診間的嚴肅氣氛變成了歡樂氣氛。

2025年07月18日 16:43

ETtoday獲「銀響力新聞獎」2大獎 善終、超高齡現況議題獲肯定

ETtoday獲「銀響力新聞獎」2大獎 善終、超高齡現況議題獲肯定

弘道基金會主辦的第五屆「銀響力新聞獎」今(16日)舉辦頒獎典禮,《ETtoday新聞雲》入圍三項大獎,包括探討善終議題的《當生命枯萎,該如何翩然離去?-瓊瑤辭世後善終議題再討論》入圍「平面及網路(文字)類-即時新聞獎」、探討台灣超高齡現況的《2025超高齡社會來臨 台灣準備好了嗎?》入圍「平面及網路(文字)類-專題報導獎」、分析長者犯罪的《高齡犯罪浪潮:失能社會下的老人困境》入圍「調查報導獎」。最終,《ETtoday新聞雲》獲得2項優選肯定。

2025年07月18日 15:46

挹注1億3千萬!花蓮長照再添新力軍 陶園住宿長照正式開幕

挹注1億3千萬!花蓮長照再添新力軍 陶園住宿長照正式開幕

台北榮民總醫院玉里分院附設住宿長照機構陶園16日舉行開幕典禮。衛生福利部長照司長祝健芳、輔導會主任委員嚴德發、花蓮縣衛生局長朱家祥、卓溪鄉長田桂花、台北榮民總醫院副院長林永煬、玉里分院院長胡宗明、玉里鎮衛生所主任曹郁文、衛生福利部玉里醫院副院長陳興剛等貴賓共同出席這場開幕典禮。

2025年07月18日 15:30

留言版