林叡鴻醫師/有人老說你壞話? 盤點思覺失調症常見症狀

▲(圖/問8線上健康諮詢提供)

▲(圖/問8線上健康諮詢提供)

文:林叡鴻 台中忘憂森林身心診所精神科主治醫師

早期有所謂的「精神分裂症」,用來診斷一些患者具有思想上與感官上的障礙,後來經過專家學者的討論,決定正名為「思覺失調症」,更具體的形容這個疾患對患者的影響。也就是說,得到這種疾病的患者會出現思想上、感官上的障礙,然後對於行為以及生活功能造成影響。

統計上來說,思覺失調症患者的性別比例相近,男性的好發年齡大致落在青少年時期,女性則有兩個高峰期,一個在青少年時期,另一個高峰則在偏40歲前後發病。

值得注意的是,思覺失調症患者的家族中出現同樣疾病的比例也比一般人高,因此思覺失調症被認為與基因有某種程度上的關聯。

有什麼症狀?

思覺失調症的患者可能會出現許多病徵,其中較常見的有妄想以及幻聽。妄想的內容可以十分多變,主題大多是被害感或是被監視感為主。妄想的內容不見得存在邏輯性,但是大多是與現實狀況不符。

病患還可能出現幻聽,例如聽到有人不斷批評患者自己的行為或想法,其他像是言談毫無邏輯或脫離現實、身體被某種力量控制等等都是可能出現的症狀,這些症狀同時也能協助醫師做出診斷。

而在病程方面,初期的症狀可能不明顯,患者會有內向、話少、退縮行為、焦慮、奇特想法等等微小改變,這些前期症狀的產生會使患者在生活上遭逢障礙,例如學業退步或工作表現變差等等。

接著患者會出現許多正性症狀(平常人不會出現的精神病症狀,稱為正性症狀),例如妄想和幻覺等等。病程後期則是以負性症狀(平常人該有的,患者缺乏,稱為負性症狀)為主,例如面無表情、言語內容貧乏或社交退縮等等。

怎麼治療?

治療思覺失調症的藥物分成傳統藥物和非傳統藥物兩種,也有人稱作舊藥和新藥,所謂的舊藥是D2受體拮抗劑,例如Haloperidol、Chlorpromazine和Fluphenazine等等,新藥的部分則是在舊藥的作用機轉下,還能夠作用於血清素Serotonin受器,被稱為SDA(Serotonin-Dopamine Antagonists),這類藥物包括Olanzapine、Risperidone和Clozapine等等。

一般來說,新藥的副作用較舊藥來的少,對於負性症狀的療效也較好,而在藥物治療以外,心理治療也扮演十分重要的角色,唯有雙管齊下,才能最有效的使病人重返社會,重拾發病前的生活。

預後如何?

思覺失調症經過治療之後,約有將近三分之一的患者能夠恢復到發病前的狀態,另外三分之一的患者雖然仍然會出現某些症狀,但尚且能維持基本的生活能力,而剩餘的患者則是症狀難以改善,需要長期進行復健治療。

值得注意的是,發病年齡較早的患者通常預後較差,其他像是單身、離婚或是喪偶等等都可能因為患者身邊的支持者不足而導致較差的預後。

本文為問8 線上健康諮詢提供,原文刊載於此

問8 線上健康諮詢

推薦閱讀

當發現孩子用橡皮擦換來名牌手表 妳會怎麼做?

當我還是孩子時,一天到晚聽到身邊的大人對我說:「我吃過的鹽比你吃過的飯還多。」「我走過的橋比你走過的路還長。」「薑還是老的辣。」大人不斷地將自己的思想和行為模式灌輸給孩子,要求孩子永遠走在他們認定「正確」的道路上...

2019年10月18日 09:21

每天睡不飽、體力又透支!「女比男更易累」原因曝...3職業慘了

「妳累了嗎?」這是電視廣告的超洗腦標語,看到的當下是否覺得說到妳的內心深處?妳覺得體力很差,工作不到一半時間就有透支感嗎?或是說話總是需要很用力發聲,別人才聽得清楚;還是到了晚上或下班之後就感覺頭隱隱作痛,睡一覺起來會好。

2019年10月18日 09:08

不是人人都能成為馮迪索 掉髮關鍵原來是髮根!挽救你的髮量就從洗頭開始

現代人因為工作忙碌、生活壓力大,飲食跟作息都不正常,種種因素也會導致頭皮健康出問題,有頂上煩惱的人年齡層年年下修,以前覺得男性落髮問題比較嚴重的觀念也有所改變,女性產後落髮、頭皮油脂分泌旺盛導致落髮等問題更是許多人的共同困擾。而「洗髮」正是強健髮根及頭皮護理的關鍵。

2019年10月18日 07:00

每週上健身房3天、一練2小時 中年大叔練出「高尿酸」

運動還是要適量!一名50多歲男性健檢時發現尿酸偏高,正常值應在4~8mg/dl,他卻高達9以上,原本以為是愛吃麻辣鍋,才會導致尿酸偏高,但經檢視生活習慣,才知道「健身」才是造成數值異常的元兇。

2019年10月18日 00:03

呈請總統褒揚《蝴蝶朵朵》幸佳慧 文化部長鄭麗君:感謝她深愛所有孩子

兒童文學創作及研究者幸佳慧在16日病逝,享年46歲。17日家屬發布消息時,文化部長鄭麗君聞訊表示萬分不捨,並對幸佳慧以文字及具體行動深愛著所有孩子,致上衷心的感謝與敬佩。鄭麗君代表文化部感謝幸佳慧對兒童文學之貢獻,對兒童權益及人權議題之關懷,而文化部將呈請總統褒揚。

2019年10月17日 23:56

6旬老翁骨頭痛就醫竟是攝護腺癌!輔大醫院收治患者「6成已晚期」

一名65歲男性因為骨頭疼痛就醫,經檢查確認竟然是攝護腺癌且轉移全身骨骼!醫師表示,大部份攝護腺癌患者早期沒有症狀,等到發現大多已經三、四期,但也提醒,患者不要太過慌張,依照醫囑治療,照樣可以維持生活品質。

2019年10月17日 23:31

睡覺發出「豬叫聲」!他白天呵欠打不停 居家檢測揪出病因

43歲黃先生睡覺經常發出豬叫聲,清晨5、6點醒來就無法入眠,白天也總是呵欠連連,身為職能治療師的太太幫忙預約居家睡眠檢測,果然揪出睡眠呼吸中止症,經醫師建議使用正壓呼吸器後,睡眠品質已獲得顯著改善,白天工作與育兒效率也變好了。

2019年10月17日 23:01

換人工關節就好? 醫揭「退化性關節炎3迷思」別再信了!

退化性關節炎是全世界最常見的關節疾病,也是造成老年人行動不便、殘疾的原因之一。根據臨床觀察,不少人對退化性關節炎仍存有迷思,包括「是正常老化、吃止痛藥就好、換人工關節即可」。但醫師提醒,吃止痛藥是治標不治本,更沒辦法延緩老化,而人工關節也只適用於重度關節炎,保守治療無效的患者。

2019年10月17日 22:35

孫子狠踹一腳!她「胸部整片瘀血」鼓鼓的…醫切片驚:真的要謝謝他

學齡前的孩子因活潑好動、精力旺盛,還不懂得控制力道的情況下,常無心傷害到身邊的人。一名60歲婦人,自述半個月前遭孫子狠踹一腳胸口大面積瘀血,至附近診所看診經熱敷、吃藥後狀況獲得紓緩,但患部卻「鼓鼓的」難消除,醫師一看驚訝地說,「你真的要感謝你孫子。」 

2019年10月17日 22:01

面膜敷完好上妝!醫曝「4撇步」瞬吸精華液...嘴巴也一起Q彈

女生為了維持肌膚彈性,可說無所不用其極,敷面膜就是一個輕鬆又快速維持的方式。但面膜該怎麼敷,才能將效用發揮到最大?皮膚科醫師劉懿珊表示,面膜的原理是利用皮膚的封閉式敷料療法,她分享4個小撇步來加強成分的吸收力,讓每一次的敷臉效果更好。

2019年10月17日 21:22

留言版