▲智齒要拔嗎？（圖／問8線上健康諮詢提供）
文：劉耀文 八德禾悅牙醫 主治醫師
智齒，就跟盲腸一樣，之於人體似乎沒有什麼重要的功能，一旦作亂起來，卻往往讓人痛不欲生，恨不得除之而後快。以下我們將討論與智齒有關的二三事，究竟與智齒和平共處是不是可行的呢？
智齒不拔，恐造成齲齒、冠周炎甚至蜂窩性組織炎
在演化的過程當中，隨著人類飲食習觀的改變，智齒退化為痕跡器官，失去原本的發展空間，因此每一顆智齒的生長過程，經常與許多口腔問題息息相關，最常見的是因為智齒處在口腔深部，不易清潔，而導致齲齒，特別是傾斜生長的智齒，更容易遇到這樣的問題。
另一個智齒生長常造成的危害是冠周炎，進一步可能造成冠周膿腫，甚至蜂窩性組織炎，主要的成因是由於智齒牙冠尚未完全萌出，牙冠周圍的牙齦組織形成袋狀，容易殘留食物，滋生細菌。
既然智齒的生長過程危機重重，我們是不是應該「預防性」拔除智齒呢？基本上智齒的拔除不能一概而論，必須根據各個案例單獨進行評估，但值得一提的是拔除智齒並不是一件百利無一害的事。
哪些情況可以不拔智齒？
智齒位置特殊，與神經血管位置相近，特別是下智齒的拔除有百分之一到十分之一的機率可能傷到下齒槽神經，常見的表現為下唇周圍感覺異常，包含麻木或異常疼痛。大部分的感覺異常會逐漸恢復，但仍有少部分為永久性傷害。
因此，如果智齒有正常的生長出來，周遭也沒有伴隨蛀牙或牙周病的發生，並且能維持良好的口腔清潔習慣，拔除智齒並非勢在必行。
然而，如果智齒本身長的位置和方向就不正確，或許就應該在牙科醫師妥善評估個人口腔狀態下，進行拔除。一般來說，大約在20歲前後為最好的拔除時機，傷口較小，恢復較快。
如果智齒已經造成健康上的危害，什麼時候才是拔智齒的最好時機呢？一般來說，急性發炎期不適合拔智齒，發炎可藉由口腔內部是否有明顯的紅、種、熱、痛等表現做判別，此時牙科醫師能做的是局部或口服給藥，先為患者進行消炎止痛，等到症狀較穩定後，再進行智齒的拔除，這是因為在急性期勉強拔除智齒，傷口較不易癒合，細菌也較容易擴散。
本文為問8 線上健康諮詢提供，原文刊載於此
問8 線上健康諮詢
劉耀文醫師／智齒非拔不可嗎？ 什麼時機比較理想？
推薦閱讀
鑽研兒童精神醫學的詩人 陳牧宏入列全球頂尖2%科學家
入選美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」，在台灣醫師排名前20傑，台北榮總精神部兒童青少年科主任陳牧宏卻不只是醫師、科學家，還是一名作家，曾多次獲文學獎，研究理念和文學謬思長期交織腦中，對於病人的治療，相較也多了更多溫度和生命觀察。
2025年11月15日 10:03
陳建宗揭「顏面衰老」關鍵 地心引力讓臉垮、眉下垂是警訊
《ETtoday健康雲》與「東森栢馥功能醫學健康服務會館」今（3日）舉辦健康講座，邀請顱顏重建權威、林口長庚紀念醫院院長陳建宗醫師擔任主講人。陳建宗特別分享「內視鏡輔助前額拉提」，適應症包括眉毛下垂、不對稱眉毛、皺眉肌過動症、前額頭短，有別於傳統拉皮手術，術後恢復快。
2025年11月03日 18:05
耳鼻喉科改名「耳鼻喉頭頸外科」 衛福部：還是可以看感冒
衛福部預告修法將「耳鼻喉科」改名為「耳鼻喉頭頸外科」，引發網友討論原來耳鼻喉科會進行外科手術，甚至擔心以後是否不能去看感冒。衛福部醫事司今（19）日表示，相關醫學會多年前已經改稱耳鼻喉頭頸外科，較為符合實際業務內容且與國際接軌，更名後完全不影響該科醫師看診，實務上也沒有規範醫師只能看哪一科，有些成人感冒也會到兒科去看。
2025年11月19日 18:32
衛福部擬修法「醫師需受訓才能做醫美」 醫事司揭受影響人數
終結「直美」亂象，衛福部擬修正《特管辦法》加強管理，要求從事醫美的醫師都必須完成二年的PGY（畢業後臨床醫學訓練）。衛福部醫事司表示，初步掌握約600名醫師未經過PGY訓練就直接在執業，至於其中有多少人是在美容醫學從業，還需要進一步比對分析。
2025年11月19日 17:44
乳癌併用中西藥須「間隔1小時」 醫：化療別吃蜂王乳、胎盤素
一名50多歲乳癌患者在手術後接受化療，竟出現手腳麻木、大片紅疹，且痛到難以行走，經與醫師討論後，決定進行西醫治療也接受中醫調理，約2周後症狀顯著改善；醫師說，乳癌病人併用中藥，須與西藥間隔至少1小時，且化療期間切勿補充蜂王乳、胎盤素等含「類荷爾蒙」成分保健品，以免影響療效。
2025年11月19日 16:20
明年健保費不漲！安全準備金達2個月 費率維持5.17%
衛福部長石崇良上任時明確表態「明年漲保費機會很低」，健保會今（19）日公布健保費率審議結果，建議115年度維持現行費率5.17%，健保會解釋，健保明年度收入試算安全準備金可達2個月，安全準備還有餘裕的情況下，不用漲保費。
2025年11月19日 16:08
30歲媽子宮外孕爆量內出血險沒命 安泰高危險妊娠團隊成功救回
1名30歲高姓孕婦日前突然出現劇烈腹痛與昏眩，被家人緊急送往安泰醫院急診。她自述剛懷孕不久，急診團隊立即啟動婦產科會診。經超音波檢查發現疑似子宮外孕且已有大量內出血，收縮壓甚至低於80，情況相當危急。醫療團隊火速啟動大量輸血與手術準備，由婦產科楊淳翔醫師執行腹腔鏡緊急手術，成功止血並搶回孕婦生命。
2025年11月19日 15:19
末期癌友病危仍牽掛浪浪 耕莘醫院助他風雨中重逢愛犬
71歲高先生投入動物保護30年，今年 8 月因呼吸急促、下肢水腫，被送至耕莘醫院，確診攝護腺癌末期。經醫療團隊詢問，發現他最掛心狗園裡那些陪伴多年的流浪狗，決定協助他圓夢，也讓他得以在生命的最後獲得溫暖慰藉。
2025年11月19日 15:07
立委林憶君接藥師公會理事長 盼從結構改善缺藥問題
民眾黨立委林憶君將於明（20）日接任藥師公會全國聯合會理事長，針對國內缺藥問題，林憶君表示，這是複雜且連動的問題，包含健保藥價過低讓製造成本高於給付價格，廠商因而退出市場，必須從結構上去改善，包含推廣學名藥、扶植國內製藥產業，確保藥品供應的穩定性。
2025年11月19日 13:54
立委提議家暴受害人可收「加害人逼近警訊」 衛福部：持續研商
土城家暴男於保護令期間，當街砍殺妻子與小姨子，兇殘震撼全台。對此，立法院針對「家庭暴力防治法」進行修法，今有多名立委不分黨派一致表達，應加強對於加害人的電子監控，及對於被害人的風險通知；衛福部回應，傾向強化監控相關作業，但應注意受害人隱私等問題，將持續與各主管機關研商。
2025年11月19日 13:05
留言版