▲何謂經血過多？（圖／問8線上健康諮詢提供）
文：李世明 台北中山醫院醫療副院長
女性朋友在一生中，都有可能遭遇過月經流血量過多的困擾，更有少數婦女幾乎每次月經都有血量過多或月經期過長的疾病，造成貧血、疼痛，且影響日常生活作息。雖然每位女生的月經量及月經周期並不一定，但一般正常的月經周期是21~35天（含經血期約4~5 天），正常每次月經量約30~40cc。
（一）何謂經血過量，即如果血量超過80cc 以上稱之。
如何辨別是否有經血過量，一般原則如下：
1.如月經期間，每一小時就必須更換護墊或棉條。
2.如必須用二個護墊，才能避免血量的溢出。
3.夜間必須起床更換護墊。
4.經血期間超過7 天。
5.月經併有大塊血塊，且會疼痛。
6.有貧血症狀（倦怠、呼吸急促、臉色蒼白）。
（二）造成經血過多的原因，常見的有：
1.荷爾蒙失調：造成子宮內膜不正常增厚，在月經來時因內膜大量剝落，而造成經血過量，常見於青春期、更年期之前或不當的服用荷爾蒙。
2.子宮肌瘤：尤其是子宮內膜下的肌瘤，即使不大，可會造成大量經血。
3.卵巢功能不良：會造成無排卵性月經，血量期過長量又多。
4.子宮腺瘤：常發生在30~45歲婦女，除經血量過多外，會有痛經。
5.子宮內避孕器：有些對子宮內避孕器不適應的婦女，必須移除避孕器才能控制出血量。
6.懷孕的併發症：任何育齡的婦女有不正常的初血情況時，必須考慮到與懷孕可能的相關併發症，如流產等。
7.癌症病變：子宮頸癌、內膜癌· 卵巢癌等病變，也可能造成經量過量。
8.因藥物引起：如服用止痛抗發炎藥，或用抗凝血劑等，皆會引起月經過量。
（三）經血過多時常做的檢查項目：
1.血液檢查：看是否有貧血或凝血疾病。
2.抹片檢查：排除子宮頸癌的可能。
3.子宮內膜切片：排除子宮內膜癌的可能。
4.超音波檢查：看子宮、卵巢是否有長瘤。
5.子宮內膜刮除術：可以清除子宮內膜組織，以便病理檢查用。
一般的治療方式
（一）藥物方面：
1.鐵劑補充：改善貧血狀況。
2.止痛消炎藥（NSA - D ) ：減少經血量且可以止痛。
3.口服避孕藥：可控制月經周期及明顯減少月經量。
4.補充黃體素：可以平衡無卵性月經失調。
（二）外科手術方面：
1.子宮內膜刮除術：可快速止量，且可以拿出組織送病理化驗，但需麻醉。
2.子宮鏡手術：可以看清楚子宮內環境，同時切除息肉或肌瘤。
3.子宮內膜剝離手術：可用熱能（經超音波或熱水袋），將子宮內膜破壞造成萎縮，藉以減少經血。目前新設計的子宮內膜熱能剝除儀器，集合安全性及低侵入性的優點，手術過程中，子宮內膜被加熱至變性成結痂組織而達到限制或阻止經血的產生，大部分的情況下，病患不需住院，只需在術後復原期內服用一般的止痛藥即可，大多數女性於術後僅有少許出血或甚至無經血產生。
4.子宮內膜切除手術：子宮鏡指引下，用電燒方式，將子宮內膜完全切除或部分切除。不論是剝離或切除手術，將會造成婦女無法懷孕，故必須慎重考慮。
5.子宮完全切除：在合併有大肌瘤或其他病變時，可考慮此一永久性根治手術。
本文為問8 線上健康諮詢提供，原文刊載於此
問8 線上健康諮詢
李世明醫師／經血過多 怎麼辦？
推薦閱讀
鑽研兒童精神醫學的詩人 陳牧宏入列全球頂尖2%科學家
入選美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」，在台灣醫師排名前20傑，台北榮總精神部兒童青少年科主任陳牧宏卻不只是醫師、科學家，還是一名作家，曾多次獲文學獎，研究理念和文學謬思長期交織腦中，對於病人的治療，相較也多了更多溫度和生命觀察。
2025年11月15日 10:03
陳建宗揭「顏面衰老」關鍵 地心引力讓臉垮、眉下垂是警訊
《ETtoday健康雲》與「東森栢馥功能醫學健康服務會館」今（3日）舉辦健康講座，邀請顱顏重建權威、林口長庚紀念醫院院長陳建宗醫師擔任主講人。陳建宗特別分享「內視鏡輔助前額拉提」，適應症包括眉毛下垂、不對稱眉毛、皺眉肌過動症、前額頭短，有別於傳統拉皮手術，術後恢復快。
2025年11月03日 18:05
耳鼻喉科改名「耳鼻喉頭頸外科」 衛福部：還是可以看感冒
衛福部預告修法將「耳鼻喉科」改名為「耳鼻喉頭頸外科」，引發網友討論原來耳鼻喉科會進行外科手術，甚至擔心以後是否不能去看感冒。衛福部醫事司今（19）日表示，相關醫學會多年前已經改稱耳鼻喉頭頸外科，較為符合實際業務內容且與國際接軌，更名後完全不影響該科醫師看診，實務上也沒有規範醫師只能看哪一科，有些成人感冒也會到兒科去看。
2025年11月19日 18:32
衛福部擬修法「醫師需受訓才能做醫美」 醫事司揭受影響人數
終結「直美」亂象，衛福部擬修正《特管辦法》加強管理，要求從事醫美的醫師都必須完成二年的PGY（畢業後臨床醫學訓練）。衛福部醫事司表示，初步掌握約600名醫師未經過PGY訓練就直接在執業，至於其中有多少人是在美容醫學從業，還需要進一步比對分析。
2025年11月19日 17:44
乳癌併用中西藥須「間隔1小時」 醫：化療別吃蜂王乳、胎盤素
一名50多歲乳癌患者在手術後接受化療，竟出現手腳麻木、大片紅疹，且痛到難以行走，經與醫師討論後，決定進行西醫治療也接受中醫調理，約2周後症狀顯著改善；醫師說，乳癌病人併用中藥，須與西藥間隔至少1小時，且化療期間切勿補充蜂王乳、胎盤素等含「類荷爾蒙」成分保健品，以免影響療效。
2025年11月19日 16:20
明年健保費不漲！安全準備金達2個月 費率維持5.17%
衛福部長石崇良上任時明確表態「明年漲保費機會很低」，健保會今（19）日公布健保費率審議結果，建議115年度維持現行費率5.17%，健保會解釋，健保明年度收入試算安全準備金可達2個月，安全準備還有餘裕的情況下，不用漲保費。
2025年11月19日 16:08
30歲媽子宮外孕爆量內出血險沒命 安泰高危險妊娠團隊成功救回
1名30歲高姓孕婦日前突然出現劇烈腹痛與昏眩，被家人緊急送往安泰醫院急診。她自述剛懷孕不久，急診團隊立即啟動婦產科會診。經超音波檢查發現疑似子宮外孕且已有大量內出血，收縮壓甚至低於80，情況相當危急。醫療團隊火速啟動大量輸血與手術準備，由婦產科楊淳翔醫師執行腹腔鏡緊急手術，成功止血並搶回孕婦生命。
2025年11月19日 15:19
末期癌友病危仍牽掛浪浪 耕莘醫院助他風雨中重逢愛犬
71歲高先生投入動物保護30年，今年 8 月因呼吸急促、下肢水腫，被送至耕莘醫院，確診攝護腺癌末期。經醫療團隊詢問，發現他最掛心狗園裡那些陪伴多年的流浪狗，決定協助他圓夢，也讓他得以在生命的最後獲得溫暖慰藉。
2025年11月19日 15:07
立委林憶君接藥師公會理事長 盼從結構改善缺藥問題
民眾黨立委林憶君將於明（20）日接任藥師公會全國聯合會理事長，針對國內缺藥問題，林憶君表示，這是複雜且連動的問題，包含健保藥價過低讓製造成本高於給付價格，廠商因而退出市場，必須從結構上去改善，包含推廣學名藥、扶植國內製藥產業，確保藥品供應的穩定性。
2025年11月19日 13:54
立委提議家暴受害人可收「加害人逼近警訊」 衛福部：持續研商
土城家暴男於保護令期間，當街砍殺妻子與小姨子，兇殘震撼全台。對此，立法院針對「家庭暴力防治法」進行修法，今有多名立委不分黨派一致表達，應加強對於加害人的電子監控，及對於被害人的風險通知；衛福部回應，傾向強化監控相關作業，但應注意受害人隱私等問題，將持續與各主管機關研商。
2025年11月19日 13:05
留言版