每日健康 每日健康

每日健康新聞直擊,為你掌握生活必需健康新知

洪素卿/晚期肺癌「混合治療」  可望讓標靶藥物更給力

Chlorophylle Photography/shutterstock

每日健康/洪素卿

晚期肺癌標靶治療  現有治療存活仍受限

台灣一年新增逾一萬三千名肺癌患者,其中超過六成發現時已經是晚期,最新癌症登記資料顯示,有四分之一的肺癌病人第一個治療就是標靶治療。研究顯示,將現有標靶藥物合併用於治療肺癌患者,可望延緩晚期肺癌使用標靶治療後疾病惡化的時間。

肺腺癌是常見肺癌類型的一種,在台灣,在肺腺癌患者大約45-50%可以找到EGFR突變,台灣女性肺腺癌患者甚至可能高達60%至65%的肺癌細胞具有EGFR突變。這類患者若發現罹癌時已經是晚期,目前健保已核准於第一線使用第一代、第二代TKI標靶藥物治療。

不過,相關統計顯示,這些患者在用藥一年左右,就可能因為腫瘤產生抗藥性等因素,疾病再度惡化,需要進一步改用其他藥物治療。

近年研究則發現,以抗血管新生藥物合併現有第一代TKI標靶藥物的混合治療,可望延緩患者在使用第一代TKI標靶時疾病惡化時間。

癌症治療新策略 混合現有藥物提升療效

臺北榮民總醫院腫瘤醫學部顧問教授蔡俊明指出,過往曾經嘗試過的混合治療大致有三種,有搭配化學治療的,也有合併抗血管新生藥物,或是加上免疫治療。其中,標靶藥物加上抗血管新生藥物應是迄今最成功的混合治療策略!

臨床試驗顯示,抗血管新生藥物與第一代TKI合併使用,可將疾病無惡化存活提高到16至20個月以上。臨床實務上,醫師應用也相當多,是相當普遍的治療策略。

改變腫瘤微環境   讓藥物長驅直入癌細胞

為什麼標靶藥物加上抗血管新生藥物可以提升藥物療效?蔡俊明解釋,其理論原理主要是抗血管新生藥物可透過「改造腫瘤周邊環境,讓標靶藥物更容易進入腫瘤細胞裡面發揮效果。

合併抗血管新生藥物 有助對抗腫瘤原發抗藥性

另外,從過去第一、二代藥物的存活曲線觀察也可發現,抗血管新生藥物與TKI標靶治療合併很重要的部分是在於對付「原發抗藥性」!這種抗藥性不是因為標靶用久了之後、所產生的抗藥性;而是一開始用標靶藥物的當下,藥物對腫瘤治療效果就不夠好,導致患者存活不佳的這種狀況。

以此推斷,對於腫瘤比較大、治療反應沒那麼好、疾病生長快速的患者來說,可能合併治療的效果也會比較好。

「除此之外,副作用管理也很重要」。蔡俊明認為,合併治療的副作用也必須是在醫師可以良好掌握之下,例如,以目前的抗血管新生藥物與標靶合併使用,雖然會產生一些副作用包括高血壓、蛋白尿、皮疹,或是流鼻血等,但幸好多數仍在醫師可分辨、可控制之中。

對抗肺癌腦轉移 疾病管理是關鍵

抗血管新生藥物不僅有助腦部血管改造,本身對腦腫瘤引起的腦水腫也有很好的效果。國內研究更顯示合併抗血管新生藥物與TKI標靶藥物治療,對腦轉移患者可大幅延長無疾病存活期。合併治療對腦轉移患者是否會是最佳治療策略?

蔡俊明指出,「肺癌的治療是一種『管理』,特別是腦轉移的病人!」若以電腦斷層作為檢驗工具、晚期肺癌患者約有25%會發現合併腦轉移;如果以磁振造影(MRI)追蹤則會發現約有35-40%合併有腦轉移。而且,治療越久、腦轉移機率越高。

也因此,如果治療期間針對患者做MRI,則可能早在腦轉移還很小就可以發現。此時便可審視用藥、看可以如何介入?例如,是否加上抗血管新生藥物?或是,腦轉移更大時,可做伽碼刀?或是更大,則進行全腦照射?甚或更換藥物……等等。「若是等到腦轉移出現臨床症狀才治療」,當然就來不及。

針對這類沒有規則進行腦部磁振造影,又怕疾病不能好好控制的病患,一開始就合併使用抗血管新生藥物,或許也不失為一個好的策略。

做好疾病管理、選對治療策略,晚期肺癌不絕望

蔡俊明以自己的患者為例,該名肺腺癌患者,從發現罹癌後,面對疾病變化、一路過關斬將,除了服用標靶藥物,期間歷經兩度腦部開刀、兩次肺部開刀,迄今存活已十八年。像這個患者,不論是肺部還是腦部,當每個地方一有新的腫瘤冒出來,醫師就會曉得,進而掌控,並在適當時間,選擇適當方式介入治療,病人也有機會可以活很久。

推薦閱讀

薏米水能排濕、消腫又美肌 但有4種情況不適合喝

帶點珍珠白的清甜薏米水,又稱薏仁水,能解熱、去濕排毒,是香港、泰國、新加坡及馬來西亞街頭的常民飲食。就像台灣人吃仙草冰降火氣一樣,在薏米水的沁涼安撫下,彷彿終年的酷熱潮濕也不那麼令人難受了。

2019年10月18日 13:45

一舉清除衰老標記 淚溝、法令紋 的正解

國內美容醫學界謠傳的衰老標記-「三八紋」之說,其實也是許多女性在意的,包含淚溝、法令紋、木偶紋。其實拋開炒作的成分,這三道紋路確實讓氣色更差、視覺年齡更老,尤其淚溝、法令紋,是門診中詢問度極高的療程。

2019年10月18日 12:50

慈善晚宴獻愛心更比美!曾馨瑩、蔡依珊優雅貴氣 理科太太飄「孕味」?

為推廣乳癌防治觀念,一年一度的雅詩蘭黛集團粉紅絲帶慈善晚宴於17日晚間登場,包含「粉紅絲帶公益大使」曾馨瑩與蔡依珊,以及修杰楷、六月、李詠嫻等眾多名人都出席參與,眾女星們盛裝出席,美到猶如參加頒獎典禮,仔細一看,幾乎所有人都不約而同以玫瑰色、粉裸色唇妝,展現溫柔優雅的女性魅力。

2019年10月18日 12:50

毛豆可抑制肥胖!北醫大動物研究證實 「高雄11號」品種效果最佳

堪稱「台灣綠金」的毛豆去年外銷產值創28年新高。農委會近期更與台北醫學大學生藥學研究所研究發現,毛豆中含有黃酮類化合物,可控制血糖、抑制體重上升,改善第二型糖尿病,研究團隊也將毛豆加入攝取高脂肪飼料的小鼠飲食中,竟發現小鼠體重可獲得控制,未來有機會成新興保健產品。

2019年10月18日 11:53

幼稚園男童午睡「小手猛動」滿臉漲紅 老師掀開棉被驚喊:不可以!

大陸一間幼稚園的老師黃怡(化名)16日向當地媒體爆料,大約一周前在班級裡檢查學童午休的狀況,不料看到有幾個小男孩喜歡窩在棉被裡趴睡,而且滿臉漲紅全是汗,小手還不斷抽動,讓她擔心睡姿不好出狀況,於是掀開棉被一看,結果就目睹令人震驚的一幕。

2019年10月18日 11:17

5個月大嬰兒吃九層塔炒蛋竟休克 醫檢:糟!他對蛋過敏

1名出生5月嬰兒由家人餵食九層塔炒蛋30分鐘後,突然出現皮疹、全身無力進而意識不清,經彰化基督教兒童醫院醫療團隊急救及觀察治療後,檢測出男嬰為過敏體質,因誤食蛋製品食物引發嚴重過敏性休克,經施以腎上腺素與相關藥物急救,並轉診兒童加護中心觀察治療後,順利健康出院。

2019年10月18日 11:15

局部瘦是騙人的!減肥常見5大NG誤區解答 只做有氧運動易反彈

說到減肥,你有沒有碰到這種狀況?一開始下定決定要瘦身,開始少吃多運動,但怎麼效果好像不大,或是一停止沒多久又胖回來?原因可能就出在你也有這些常見的瘦身錯誤觀念,導致瘦身效果大打折,甚至越減越胖!

2019年10月18日 11:03

生男生女?女孩男孩都是寶!帶你看見孕婦之美

亞洲國家因存在重男輕女文化,隨著時代的進步與性別平等政策推動,台灣人「偏好生男」的比例已明顯下降。根據最新的「家庭與生育調查:男女兩性之理想子女性別組合」報告中,對胎兒性別的態度為「男女均可,順其自然」的比例接近半數,另外約40%的民眾傾向「一男一女」。

2019年10月18日 11:00

巨大腫瘤吃掉左臉!菲男跨海求醫 花蓮慈濟9次手術變臉成功

害怕引人側目,來自菲律賓26歲的麥可(Michael Mahusay)在人前,總是用布遮住左臉一顆約12公分的「牙骨質纖維瘤」(cemento-ossifying fibroma)。雖然是良性纖維骨性病變,但巨大腫瘤幾乎「吞噬」麥可的半張臉,不僅影響咀嚼、吞嚥功能外,腫瘤甚至將眼睛和鼻子擠壓變形,讓他僅能用口呼吸,就連左眼視力也受到影響。在菲律賓慈濟志工的協助下,今年六月麥可終於跨海轉往台灣花蓮慈濟醫院求醫。

2019年10月18日 10:33

沒洗刷具慘爆痘!居家3款洗潔劑「安心洗」不炸毛...洗髮精也有效

天天化妝、擦保養品,小心「隱形殺手」讓臉爆痘爆不停!化工博士謝玠揚提醒,尤其是天天接觸、摩擦皮膚的刷具,一定要定時做清潔保養,可以運用家中隨手可得的清潔劑洗淨,避免貴森森的刷具炸毛、掉毛,而心痛不已。

2019年10月18日 10:26

留言版