圖文／每日健康
主持人／洪素卿
採訪編輯／郭家和
標靶藥物是晚期肺癌萬靈丹？統計僅6成病人適用
癌症連居30年十大死因之首，其中又以肺癌存活率最低，且近年發生率逐步攀升，儼然成為台灣人健康的頭號殺手。由於肺癌早期沒有明顯症狀，約只有3成患者在發現時可開刀手術，大多數多是3B期或更晚期的腫瘤。近年來標靶藥物在治療肺癌上成效顯著，病人確診後多會詢問是否可用標靶治療，然而標靶藥物並非肺癌的萬靈丹，更不是人人都適用。
高雄醫學大學附設中和紀念醫院胸腔內科主任洪仁宇醫師指出，標靶治療並非是晚期肺癌患者的唯一選項，先決條件是病人本身的基因突變。在台灣統計資料中，肺腺癌病人中具EGFR基因突變約佔55%，ALK基因約佔5%，ROS1基因僅約2%。整體而言，肺腺癌病人可使用標靶的比例在60%左右，不在此限的病人可能就需要化學治療。
肺癌適用免疫治療嗎？先看免疫檢查點表達量
不過，即使病人本身沒有這些標靶藥物針對的基因突變，也不代表就陷入無藥可用的地步。洪仁宇醫師表示，當前已發展出可檢測大量基因突變的「次世代定序」，最多一次能檢測3、400個基因，就有機會在60%常見的基因之外，找到其它可用標靶治療的突變基因。但這些基因檢測仍屬於自費項目，對病人來說是額外一筆經濟負擔。
近年廣受注目的免疫治療，也是肺癌治療的另一條出路。洪仁宇醫師說明，當病人進行免疫治療相關檢測，確認PD-LI表達超過50%以上，使用免疫治療也能達到不錯的成效。今年4月起健保署也通過，肺癌病人只要PD-L1表達夠高，就能在第一線或第二線治療時單獨使用免疫治療藥物。
驗不到突變只能化療？搭免疫加抗血管新生延長存活
倘若既沒有基因突變，PD-L1表達又未達健保標準，病人是否只剩下化療一途？洪仁宇醫師指出，健保規範的是單獨使用免疫治療，如果病人的PD-L1表達不是很高，化學治療的預估成效也不佳，也可採取將化學治療與免疫治療合併使用。目前已經在臨床試驗證明，合併化療與免疫治療有助於延長病人的存活時間。
此外，肺癌由於發現得晚，有相當比例會出現癌細胞的遠端轉移，最常見如腦轉移、肝轉移等等。腦轉移或能使用放射線治療可控制腫瘤，但肝轉移病人即便使用放射線治療也難以收效，在沒有標靶藥物可用之下，肝轉移的病人進行化學治療的幫助相當有限。這時合併療法就會是可考慮的治療策略。
洪仁宇醫師解釋，近期的臨床試驗顯示，將化學治療、免疫治療與抑制血管新生藥物作為治療組合時，比單獨使用化學治療可延長肝轉移病人的存活時間，且達到統計上有意義的程度。只是在現行健保制度下，這種治療組合需由病人自費負擔某些藥物。洪仁宇呼籲，得知罹患肺癌必然會影響心情，建議和主治醫師共同討論，了解各種治療的效果與副作用。就能降低病人在治療期間過多的憂慮情緒，更有機會享受治療成果。
肺癌晚期又肝轉移還有救嗎？ 化療搭免疫加抗血管新生合併延命
推薦閱讀
陳建宗揭「顏面衰老」關鍵 地心引力讓臉垮、眉下垂是警訊
《ETtoday健康雲》與「東森栢馥功能醫學健康服務會館」今（3日）舉辦健康講座，邀請顱顏重建權威、林口長庚紀念醫院院長陳建宗醫師擔任主講人。陳建宗特別分享「內視鏡輔助前額拉提」，適應症包括眉毛下垂、不對稱眉毛、皺眉肌過動症、前額頭短，有別於傳統拉皮手術，術後恢復快。
2025年11月03日 18:05
東森總裁王令麟曝「自然美」祕訣 笑稱「70歲比6年前更年輕」
《ETtoday健康雲》與「東森栢馥功能醫學健康服務會館」今（3日）舉辦健康講座，邀請顱顏重建權威、林口長庚紀念醫院院長陳建宗醫師擔任主講人，分享逆齡抗老觀念。 東森集團總裁王令麟也親自參與，他分享，現在70多歲從沒有做過任何整形手術，為了「自然美」每天花時間保養，現在的自己比6年前還年輕。
2025年11月03日 17:59
在媽媽的背上發願行醫 三總院長陳元皓：醫療要深入軍心與民心
近年兩岸情勢緊張，中共頻繁軍演，民間也開始準備避難包，而三軍總醫院身為台灣軍醫體系核心，如何在軍事與醫療之間取得平衡，備受關注。對此，院長陳元皓表示，三總不只是戰時後盾，平時更是民眾健康的重要依靠，將積極導入智慧醫療、推廣民防教育，期許能帶領三總更加深入軍心與民心。
2025年11月01日 09:23
《康健》公布「8大疾病特色醫院」名單 中醫大附醫入選5項最多
《康健》雜誌首度公布8大疾病「特色醫院」名單，這份名單是結合專家與健保公開數據，蒐整全台400餘家醫院資料評選而成，不只打破大醫院迷思，同時彰顯不同層級各家醫院的醫療照護強項，讓民眾就醫更有依據。
2025年11月05日 10:55
血管沒塞≠沒事 AI揪心肌梗塞殺手：「斑塊體積」要特別注意
許多民眾知道血管內有粥狀斑塊是心血管疾病主因，一旦斑塊破裂，可能產生血栓，導致心肌梗塞或中風，但振興醫院心臟內科提醒，心血管疾病並非只有「堵塞」才算嚴重，根據國外最新研究，即使血管還沒被塞住，只要斑塊體積過大，心肌梗塞、心衰竭與死亡風險都會明顯上升。
2025年11月05日 10:25
月經爆痛「6症狀」恐是巧克力囊腫 醫：超過5公分應及早手術
月經痛到想開刀解決，是許多女性苦於巧克力囊腫的心聲。針對手術時機，東森栢馥森心林診所婦產科醫師嚴絢上指出，若囊腫大到5公分以上，或症狀很嚴重，都可考慮腹腔鏡手術治療，不但能有效緩解疼痛，更可提升懷孕機率，如有生育需求，切勿一味拖延。
2025年11月05日 09:42
雞蛋常溫3周品質就走樣 研究：7度冷藏3個月「口感如新鮮蛋」
雞蛋是日常生活好朋友，如何保存卻有關鍵學問。國內研究證實，品質良好的雞蛋若穩定冷藏於7℃，放3個月煮來吃，口感還是和新鮮蛋一樣，但若沒冷藏，只是放在陰涼處，或置於室溫，則品質將在3周內明顯下降；專家說， 不論是洗選蛋、未洗選蛋或土雞蛋，最好全都冷藏，既安全又避免浪費。
2025年11月05日 09:03
「無羊枕頭」爆紅 醫揭睡好關鍵
在日本熱賣、號稱輕鬆入睡的「無羊枕頭」，最近也在台灣好市多上市，引起討論。對此，腎臟科醫師林軒任表示，枕頭在選用上還是要依照個人睡眠習慣，「別人睡得好的，不一定適合你，只要能夠讓你睡得過夜，就是好的枕頭。」
2025年11月05日 07:12
UCC成效遭質疑 石崇良坦言「改變要時間」：實施半年後整體檢討
「週日及國定假日輕急症中心（UCC）」在11月起試辦，但外界仍對此質疑是否真的能達到效果？衛福部部長石崇良今受訪時表示，就醫習慣確實不容易改變，但這是醫療韌性重要的一步，至少會實施半年後，明年過完年後做整體檢討跟調整，不過這期間也會一直滾動式修正。
2025年11月04日 19:07
告別斷崖式衰老！掌握「三大關鍵＋飲食秘訣」讓你越活越年輕
衰老不只是外表變化，也不是一夕之間發生，營養師珊珊指出，衰老是一個漸進的過程，但透過正確的飲食、運動、定期健康追蹤，以及適當的保健品輔助，可以延緩衰老速度，有效維持身心健康，並減緩肌膚老化、關節老化與肌肉退化。
2025年11月04日 17:44
留言版