每日健康 每日健康

每日健康新聞直擊,為你掌握生活必需健康新知

肺癌晚期又肝轉移還有救嗎? 化療搭免疫加抗血管新生合併延命

洪仁宇醫師

圖文/每日健康
主持人/洪素卿
採訪編輯/郭家和

標靶藥物是晚期肺癌萬靈丹?統計僅6成病人適用

癌症連居30年十大死因之首,其中又以肺癌存活率最低,且近年發生率逐步攀升,儼然成為台灣人健康的頭號殺手。由於肺癌早期沒有明顯症狀,約只有3成患者在發現時可開刀手術,大多數多是3B期或更晚期的腫瘤。近年來標靶藥物在治療肺癌上成效顯著,病人確診後多會詢問是否可用標靶治療,然而標靶藥物並非肺癌的萬靈丹,更不是人人都適用。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院胸腔內科主任洪仁宇醫師指出,標靶治療並非是晚期肺癌患者的唯一選項,先決條件是病人本身的基因突變。在台灣統計資料中,肺腺癌病人中具EGFR基因突變約佔55%,ALK基因約佔5%,ROS1基因僅約2%。整體而言,肺腺癌病人可使用標靶的比例在60%左右,不在此限的病人可能就需要化學治療。

肺癌適用免疫治療嗎?先看免疫檢查點表達量

不過,即使病人本身沒有這些標靶藥物針對的基因突變,也不代表就陷入無藥可用的地步。洪仁宇醫師表示,當前已發展出可檢測大量基因突變的「次世代定序」,最多一次能檢測3、400個基因,就有機會在60%常見的基因之外,找到其它可用標靶治療的突變基因。但這些基因檢測仍屬於自費項目,對病人來說是額外一筆經濟負擔。

近年廣受注目的免疫治療,也是肺癌治療的另一條出路。洪仁宇醫師說明,當病人進行免疫治療相關檢測,確認PD-LI表達超過50%以上,使用免疫治療也能達到不錯的成效。今年4月起健保署也通過,肺癌病人只要PD-L1表達夠高,就能在第一線或第二線治療時單獨使用免疫治療藥物。

驗不到突變只能化療?搭免疫加抗血管新生延長存活

倘若既沒有基因突變,PD-L1表達又未達健保標準,病人是否只剩下化療一途?洪仁宇醫師指出,健保規範的是單獨使用免疫治療,如果病人的PD-L1表達不是很高,化學治療的預估成效也不佳,也可採取將化學治療與免疫治療合併使用。目前已經在臨床試驗證明,合併化療與免疫治療有助於延長病人的存活時間。

此外,肺癌由於發現得晚,有相當比例會出現癌細胞的遠端轉移,最常見如腦轉移、肝轉移等等。腦轉移或能使用放射線治療可控制腫瘤,但肝轉移病人即便使用放射線治療也難以收效,在沒有標靶藥物可用之下,肝轉移的病人進行化學治療的幫助相當有限。這時合併療法就會是可考慮的治療策略。

洪仁宇醫師解釋,近期的臨床試驗顯示,將化學治療、免疫治療與抑制血管新生藥物作為治療組合時,比單獨使用化學治療可延長肝轉移病人的存活時間,且達到統計上有意義的程度。只是在現行健保制度下,這種治療組合需由病人自費負擔某些藥物。洪仁宇呼籲,得知罹患肺癌必然會影響心情,建議和主治醫師共同討論,了解各種治療的效果與副作用。就能降低病人在治療期間過多的憂慮情緒,更有機會享受治療成果。

推薦閱讀

免疫力關鍵!研究:「睡不足7hrs」生病機率多3倍...挽救失眠妙招曝

新冠病毒(武漢肺炎)來襲,怎麼提升免疫力?睡眠是關鍵。據統計,睡眠不足7小時的人,由於免疫力低落更容易感冒,生病的機率更是一般人的3倍!根據調查,有5成以上女性失眠起因就是來自更年期。國泰綜合醫院精神科主治醫師顏銘緯指出,「更年期失眠,是荷爾蒙不穩定在作怪」。

2020年02月25日 22:25

獨/大甲媽祖「百年傳承」不能斷!「3條件」如期遶境 1300桌起駕宴先停辦

一年一度的大甲媽遶境讓不少民眾擔憂成為防疫破口,在各界建議「盡量不要辦大型活動」與內政部長徐國勇表明大型宗教活動一定要有「延期的備案」後,台中大甲鎮瀾宮25日表示,董事長顏清標與南部各宮廟協商後,將在26日上午9點舉行記者會對外說明。

2020年02月25日 22:01

醫院醫事人員禁去旅遊警示國!取消行程費用「按損失全額補償」

新冠肺炎疫情國際間蔓延, 為維持國內醫療量能,中央流行疫情指揮中心規劃醫事人員出國限制,25日晚間公布初步共識,適用對象為國內各級醫院人員,列入旅遊疫情建議等級國家都禁止前往,依照等級分別得經過衛福部、院內同意才能去;若依照此規定取消的行程,會依照損失進行賠償,實施期間暫訂至6月30日;但實際方案得本週四與醫事人員代表會議才能定案。

2020年02月25日 21:58

桃園首座「噴霧隧道」國小生3秒消毒!皮膚科醫師怒:不要亂用 里長緊急關了

桃園市龍潭區烏林里里長熱心牽線,與生技廠商合作設計「全自動噴霧隧道」,以次氯酸水幫國小師生消毒,只要3秒就可以等全面滅菌!但噴霧隧道卻讓醫界緊張,有兒科醫師緊急發文警告,次氯酸水是針對環境消毒,不是對人「無效又危險!」皮膚科醫師邱品齊也痛斥,次氯酸水建議在環境使用,並非「皮膚上」,真的不是這樣亂買、亂噴、亂用的!

2020年02月25日 21:40

防疫不鬆懈!恩主公醫院設置院外「負壓隔離檢疫站」…建構完善措施

因應新冠肺炎疫情,恩主公醫院於農曆年前立即啟動防疫應變措施,不僅規劃完善的防疫問診採檢流程與動線、更於急診外設置負壓隔離檢疫站,並於7日啟用。

2020年02月25日 21:29

影/醫事人員出國限制初步共識:旅遊疫情警示國禁去!醫院不分職類適用

新冠肺炎疫情持續在國際間蔓延,醫事人員出國禁令引發關注。中央流行疫情指揮中心今(25)日下午與各級醫院代表開會研商,晚間說明初步共識,列為旅遊疫情建議等級國家皆禁止前往,適用所有在醫院服務的醫事人員,而取消的出國行程費用會依照損失賠償,實施期間初步規劃至6/30,但週四會再與醫事人員代表討論才會定案。

2020年02月25日 21:01

新冠肺炎別慌!醫激推「養肺3神招」抗病力↑…這時段一定要熟睡

防疫是目前的熱門議題,但個人除了勤用肥皂洗手自保外,提升自己的免疫力也是戰勝病菌的方式之一!中西醫師陳至奐醫師表示,均衡飲食、充足睡眠是提升免疫力的方法,亦建議可適量食用銀耳、芝麻、蜂蜜等食材以滋養肺部,或是多按摩肺經,增進肺氣循環,都是養肺、抗病的好方法喔!

2020年02月25日 20:29

叫你阿嬤來囉!老人增肌不輸少年仔…教練授2招:和腰痛說掰掰

「重量訓練對任何年齡層的人都有幫助」、「阿公、阿嬤增加的肌肉量並沒有比年輕人少」健身教練元氣萊恩說。在一份研究中,研究者找來了一千六百多名受試者,進行由專業人士設計的重量訓練,這些受試者的年齡最小的是21歲,最長的為80歲。結果發現,各年齡層的人除脂體重都有增加,而且增加的量幾乎相同!

2020年02月25日 19:29

「若劉真轉院我們願意接」 心臟權威魏崢曝心室輔助器「最長裝設時間」

「國標舞女王」劉真在心臟手術後傳出病危,並裝上葉克膜,老闆吳宗憲透露,未來可能裝人工心臟或等待換心。心臟科權威、振興醫院院長魏崢受訪時表示,依據媒體報導推測,劉真裝的並非人工心臟,而是心室輔助器,如果劉真要轉院的話,振興醫院也願意接。

2020年02月25日 19:15

獨/打工少年雙手紅腫!藥局給藥越擦越慘 醫師一看驚呆:這治香港腳的

一種藥膏不能用來治百病!高雄市一名少年趁著寒假到餐飲店打工,幾天後手部出現紅疹,由於上班時間不方便到診所看診,便獨自到藥局買藥膏擦,可是越擦手越紅腫,患部也不斷擴大,才趕緊到皮膚科求診,不過醫師卻發現,男子擦了許久的藥膏,竟是治療「香港腳」的藥品,讓醫師看了又好氣又好笑。

2020年02月25日 19:09

留言版