2019年10月29日 08:00

對抗大腸直腸癌　營養支持不可少

作者：照護線上編輯部

 大腸直腸癌是台灣發生率最高的癌症，目前的治療以手術為主，再搭配化學治療、標靶治療、放射治療等輔助治療。

臺安醫院外科部糠榮誠醫師指出，手術治療可能出現一些併發症，例如傷口癒合不良、腹膜炎、敗血症等，不過隨著技術的發達、抗生素的進步，已可大幅降低死亡的風險。

大腸直腸癌的手術治療

化學治療會影響體內生長快速的細胞，除了破壞癌細胞，還可能影響正常細胞，所以化學治療副作用較多。常見的副作用有腹瀉、食慾不振、掉髮、疲勞、手腳發麻等，亦可能讓免疫力下降而容易感染、發燒、敗血症。治療過程中要留意是否演變成所謂惡病體質，就是吃不下體力不好，或是一直發燒，也不能繼續做化療，因為體力不好或營養不良中斷化療的病患，一般預後會比較差一點，5年存活率也比較差。

標靶治療主要針對癌細胞攻擊，對正常組織的影響較小，副作用也較少。

如何緩解副作用所帶來的不適？

糠榮誠醫師表示，當然要請病患多吃，如果胃口不好可以吃比較有味道的食物，刺激食慾，如果都吃不下可能就要額外補充營養素，目前市面上的營養補充品選擇很多樣。

為什麼要補充呢？一方面患者食慾較差吃得少，另一方面癌細胞又會消耗額外能量，導致患者愈來愈瘦、愈來愈虛弱，沒有體力接受完整的治療。

食物方面要攝取優質蛋白質，熱量要足夠，只要吃得下能多吃就多吃。

何謂癌症治療營養支持？

糠榮誠醫師道，每次在做化療之前，醫師都會評估患者的營養狀態，替患者抽血，看看白血球是不是太低、血色素夠不夠、肝臟、腎臟功能好不好、蛋白質有沒有回升。若病患營養狀態差，白蛋白太低，甚至水腫，可能會先暫停化療，因為身體恐怕會受不了。

所以在大腸直腸癌治療過程中，病患營養補充很重要，如果能吃就多吃，讓營養均衡、充足。

假使患者完全吃不下，可能就要打點滴，透過靜脈輸液給病患營養支持。

營養不良，存活率較低！

「營養不良，存活率較低！」糠榮誠醫師提醒道，「這個有實驗證明，營養不良患者的存活率比營養充足患者的5年存活率低，所以營養充足很重要。」

大家應該聽過所謂的「惡病體質」，就像賈伯斯罹患胰臟癌到最後瘦到皮包骨，很虛弱、很無力，當然無法抵抗病魔，所以患者還是要能量充足才能對抗癌症。

癌友治療期間，體力及食慾都是相當重要的，醫師會如何建議癌友選擇合適的營養支持治療？

糠榮誠醫師表示，營養支持有幾個方面，首先是補充營養，要多吃優質蛋白、熱量充足的食物。如果想吐可以給一些止吐藥，也可以吃比較重口味的食物，刺激食慾，只要吃得下都可以。

心理輔導很重要，有些病患聽了謠言，以為吃太多會補到腫瘤，把癌症養大。醫師都會輔導病患，癌細胞會消耗身體的營養，讓正常組織愈來愈瘦，唯有充足的營養才能戰勝癌症。

假使食慾太差，目前有給癌症患者使用，可以刺激食慾的藥物。若是真的完全吃不下、喝不下，就得住院打點滴。

最後可以考慮市面上一些特殊營養品，例如魚油、褐藻醣膠、左旋麩醯胺酸、化療營養補充品。多數營養品都是希望幫助病患吸收，所以會將大分子製作成小分子的營養品，讓身體能快速吸收。

癌症營養支持不可少

糠榮誠醫師道，氨基酸、蛋白質是非常重要的成分，提供病患營養，因為癌細胞會消耗能量、分解肌肉，另一方面還不讓你長肉，一直挖空國庫就會倒閉，所以要一直補充能量。

糠榮誠醫師強調，最重要最重要的是運動，根據研究，若改吃素食、不吃烤肉、健康飲食，患者的存活率差不多，可是「有運動」跟「沒運動」相比較，存活率就差很多。

飲食上可以減少糖分，不過要記得提供適量脂肪，癌症病人還是需要足夠的脂肪，無須刻意吃得很清淡、不吃油喔。

現在大腸直腸癌在台灣是第一名，但是它的治療效果不錯，大家要記得接受篩檢，才能早期發現，早期治療喔！

原文出處

同場加映：發生率第一名的癌症 – 大腸直腸癌（懶人包）

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