每日健康／郭家和
無痛血尿為常見主訴 泌尿道上皮癌有哪些徵兆
逐年加重的空氣污染已對民眾健康造成嚴重威脅，更有研究指出，空氣污染會造成全身性發炎反應，近而升高膀胱癌在內的各種癌變風險。近年甚至也有年輕患者因血尿上門求診，最終確診是泌尿道上皮癌。醫師提醒，泌尿道上皮癌最明顯的主訴徵兆就是血尿，如果發現無痛性血尿，務必及早就醫接受檢查。
台灣泌尿腫瘤醫學會理事長江博暉醫師指出，泌尿道上皮癌患者就診時的主訴多為血尿，尤其以無痛性血尿的風險最高。其他症狀還可能包括頻尿、排尿疼痛、腰痛、疲倦、貧血、體重減輕。不過醫師也提醒，小便疼痛或血尿也可能與膀胱發炎有關，不一定就是泌尿道上皮癌。從好發年齡來看，國人泌尿道上皮癌好發年齡為68歲，因此年齡偏高又出現無痛性血尿者，就須格外當心。
江博暉醫師表示，國內統計顯示膀胱癌發生平均年齡為68歲，但也曾出現年輕型患者，因工作而長期接觸甲苯等化學物質，30多歲時就發現膀胱癌。再加上顯微血尿可能肉眼並不易見，如果真的擔 心血尿問題，建議詢求泌尿科醫師是否進行超音波與細胞檢查。江博暉醫師提醒，要避免泌尿道上皮癌重點在於飲食健康，多吃蔬果攝取抗氧化營養素，保持規律生活與運動習慣，皆有助於免疫力增強。為避免空污傷害膀胱健康，空氣不佳時盡量少出門，必須外出時也最好戴上口罩。此外，菸害也是危險因子，務必戒菸及遠離二手菸三手菸。
膀胱癌一定要開刀切除？發生晚期轉移如何治療？
過去一般民眾對膀胱癌的認知，多擔心發現癌症後必須摘除膀胱。江博暉醫師解釋，一般膀胱癌可以使用內視鏡刮除，但如果癌細胞已侵入肌肉層就可能要面臨切除膀胱，一但發生轉移時則須採取化學治療。泌尿道上皮癌患者的化學治療以鉑金為主，然而鉑具腎毒性，腎功能不佳的患者恐無法接受治療。且化療對這類病情效果約在四、五成左右，又有復發風險，治療效果的持久性也是問題。
對晚期泌尿道上皮癌患者而言，如果無法接受化療，是否有其他選擇？江博暉醫師說明，近年以免疫抑制劑為主的免疫治療，可讓細胞的PD-1與腫瘤的PD-L1不會結合，讓免疫細胞可以持續攻擊癌細胞，即便是有尿毒問題的泌尿道上皮癌患者，也可以接受免疫治療。免疫治療今年起也已納入健保給付，但需符合腎功能正常，以及PD-L1的表現量標準，才能接受給付。
江博暉醫師指出，過去第二期、第二期的泌尿道上皮癌患者需要摘除膀胱，但目前也有臨床病人先接受免疫治療後腫瘤受到控制，膀胱得以保留，還需要更多的病例確認。醫師表示免疫治療目前是用在化療失敗的第二線治療，也有研究報告指出在第一線治療或開刀前執行也具有效率，因此在每個期別都可以納入考慮。患者應與醫師詳細討論，由醫師依據病人情況，給予最適當的治療選項。
空污傷身 無痛血尿是膀胱癌前兆？
推薦閱讀
陳建宗揭「顏面衰老」關鍵 地心引力讓臉垮、眉下垂是警訊
《ETtoday健康雲》與「東森栢馥功能醫學健康服務會館」今（3日）舉辦健康講座，邀請顱顏重建權威、林口長庚紀念醫院院長陳建宗醫師擔任主講人。陳建宗特別分享「內視鏡輔助前額拉提」，適應症包括眉毛下垂、不對稱眉毛、皺眉肌過動症、前額頭短，有別於傳統拉皮手術，術後恢復快。
2025年11月03日 18:05
東森總裁王令麟曝「自然美」祕訣 笑稱「70歲比6年前更年輕」
《ETtoday健康雲》與「東森栢馥功能醫學健康服務會館」今（3日）舉辦健康講座，邀請顱顏重建權威、林口長庚紀念醫院院長陳建宗醫師擔任主講人，分享逆齡抗老觀念。 東森集團總裁王令麟也親自參與，他分享，現在70多歲從沒有做過任何整形手術，為了「自然美」每天花時間保養，現在的自己比6年前還年輕。
2025年11月03日 17:59
破解發炎與憂鬱連鎖反應 蔡世仁揭精神醫學新方向
入選史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」，並名列台灣醫師前20傑，台北榮總精神醫學部教授蔡世仁認為，他與團隊在學術領域最具突破性的發展，是從免疫學角度來理解精神疾病，並以系統性整合研究方式，釐清「發炎」與憂鬱症、躁鬱症及思覺失調症的關聯，立下重要里程碑。
2025年11月08日 10:03
長輩每3人就有1人身陷肌少症危機 北醫大AI模型監測揪早期異常
根據國健署調查65歲以上人口肌少症盛行率達34.1%。北市社區營養推廣中心調查也指出，每3位長者就有1位具肌少症風險。專家指出，肌少症恐增加跌倒、骨折、失能及慢性病等風險，但早期預測不易，容易被忽略為正常老化現象。北醫大研究團隊建立AI模型加以監測日常步態、姿勢等變化，發現身體功能可能異常，盼透過數據搜集建立優化骨骼肌肉健康的建議措施。
2025年11月08日 20:52
石崇良再拋政策！明年擴大兒童專責醫師 照顧0~6歲也防兒科萎縮
雖然健保補充保費改革方案惹議，衛福部長石崇良沒有因此緩下腳步，今（8）日出席「台灣醫學週」開幕活動再拋新政策，明年要擴大現行「幼兒專責醫師」制度為「兒童專責醫師」，服務年齡從0~3歲再往後延伸至6歲，包含預防保健等全人整合性照護，就像讓孩子有一位「大天使」陪伴成長；另一方面，透過保障0至6歲兒童醫療健保點值、專責醫師制度導入價值支付，來避免兒科醫師人力萎縮。
2025年11月08日 20:34
《醫療希望在花蓮》花蓮慈濟堅守東台灣 林欣榮帶領開創新醫路
花蓮慈濟是台灣東部唯一的醫學中心，肩負偏遠急重難症的治療與國際醫療的責任，院長林欣榮今（8）日發表新書《醫療希望在花蓮》，分享團隊在資源有限的環境之中，開創出一條融合科技與人文的創新醫路。衛福部長石崇良表示，花蓮慈濟培育人才、醫療發展一點不亞於西部，包含東西合療、細胞治療、機械手臂、全人照護，成為一大典範。
2025年11月08日 18:54
醫療成隱形護國神山 吳明賢喊話石崇良「健保改革一定要成功」
衛福部長石崇良拋出補充保費改革方案，因為涉及存股族利益遭民眾反彈，不過昨天陸續有學者、醫界人士表態支持改革。台大醫學院院長吳明賢今（8）日出席活動致詞時表示，醫療雖然還不是兆元產業，卻是隱形護國神山，守護民眾健康。而致詞最後，吳明賢特別祝福石崇良「健保改革一定要成功！」。
2025年11月08日 16:51
康橋單車環島重傷！彰基搶救奇蹟康復 家屬學校合捐救護車
一場車禍意外，見證了生命的韌性與台灣醫療的溫暖！今年4月，康橋國際學校一名顏姓高一學生在單車環島途中，於彰化埤頭鄉遭逆向轎車撞成重傷，經彰基醫療團隊徹夜搶救，終於奇蹟般康復。今天（8日）他重返醫院，與父親、校方共同捐贈50萬元，總院長陳穆寬當場加碼150萬元，合計200萬元將用來為二基添購頂級幼兒救護車，守護偏鄉兒童生命。
2025年11月08日 16:21
七海酒樓「香菜」遭驗出10項農藥超標 「青蔥」也違規
知名餐飲業者又見蔬果農藥超標！北市衛生局7日公布今年9月份生鮮蔬果殘留農藥抽驗結果，北市內湖區知名港式飲茶「七海酒樓」有兩件違規，其中香菜竟然被驗出高達10種農藥違規，青蔥也因為4種農藥違規，都已經要求下架，後續將移請蔬菜來源廠商所在的雲林衛生局調查處辦。
2025年11月08日 15:59
健保財務改革會持續進行 石崇良：爭取最大共識再推動
衛福部長石崇良拋出補充保費改革規劃引發反彈，政院指示衛福部暫緩規劃，石崇良今（8）日受訪強調，台灣正面臨人口劇烈變化，包含「超銳減、超高齡、超少子」，對健保財務絕對會有很大的衝擊。「健保財務改革會持續進行」，但他也強調，會凝聚共識、在得到最多民眾支持之下，才會來推動。
2025年11月08日 14:56
留言版