照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

營養補充足 減少惡病質

▲營養補充足 減少惡病質。(圖/照護線上)

作者:照護線上編輯部

大腸直腸癌的治療方式很多樣,包括手術治療、標靶治療、化學治療、放射線治療等,不同的治療可能遭遇不同的副作用。

高雄市立大同醫院外科鄞子傑醫師表示,手術治療的副作用較即時,會在剛手術後那段時間出現。若有順利通過,除了排便次數增加之外,長期的問題較少。

患者通常很關心化療期間的不舒服,例如疲倦、噁心、嘔吐、拉肚子、便秘、胃口不好、嘴破、口腔潰瘍等,這些在化療期間多少會遇到。

放射線治療是針對直腸的部分。於手術前作放射線治療合併化學治療可以讓直腸癌腫瘤縮小,這段期間其實患者可能會有照射部位皮膚發炎疼痛的狀況。

癌症惡病質,影響存活率

提到營養,我們要注意兩個重點:第一個是癌症患者為何會出現營養不良的狀況,第二個是營養不良對於癌症治療會有什麼影響。

鄞子傑醫師指出,癌症病患出現營養不良狀況的比例超乎我們想像的高,可能有超過八成的癌症病人處於營養不良風險之中。這當然會跟患者年齡、癌症種類、癌症期別有關。例如胰臟癌胃癌肝癌這些癌症,出現營養不良的狀況的比例相對其他癌症來的更高。

根據統計,有20-30%的患者最後死亡的原因並非癌症本身,而是由癌症所導致的「惡病質」。

癌症病患會有營養不良的原因部分可能來自於治療過程中的副作用。有些患者會覺得吃東西好像不是印象中的味道,有些病患是因為化療出現噁心、嘔吐、食慾不振、口腔潰瘍、拉肚子,這些都會使病患不想要吃東西。由治療所引起的副作用通常是暫時性的,等治療結束之後狀況就會恢復。

另外一個比較麻煩,是因為癌症本身會引起身體代謝變化,造成「惡病質」。「惡病質」就比較嚴重,可能會造成體弱消瘦,常常會導致無法恢復的情況。

營養不良是癌症病患會面臨的嚴重問題,一個是與治療副作用有關,另外一個是因為癌細胞造成身體機能失衡,身體的分解速度大於合成速度,肌肉量不斷分解,人就不斷消瘦下去,這就叫做惡病質,而這個盛行率其實不低。

癌症惡病質,影響存活率

「接下來要了解營養不良對於癌症治療會有什麼影響?」鄞子傑醫師道。營養不良對於癌症治療過程中的影響很大,因為患者體重減輕、肌肉持續流失,對化療或放療耐受性就會降低。

統計發現癌症病患如果罹患營養不良情形的話,出現副作用的機會增加,而且副作用的程度也上升。可能因為對化療耐受度不佳而必須調整劑量或甚至終止治療。所以整體治療效果、存活率會下降。

營養不良造成免疫失調、免疫力下降、增加感染的風險;患者可能會有慢性發炎、慢性疲倦、生活品質下降,在治療過程中受到營養不良的影響很大。

攝取均衡營養,增加治療耐受力

鄞子傑醫師強調,癌症病患在療程期間要均衡攝取營養,單補充某一種營養素是不夠的。一般來講水果、蔬菜、五穀雜糧、奶蛋魚肉、豆類、堅果類,都要均衡攝取,才能兼顧各種營養素。

但是病患對熱量以及蛋白質攝取量,可能要比一般人來的多。熱量方面每公斤體重要有30-35大卡,蛋白質方面每公斤體重要達1.5g以上。

經常有人問,「減少攝取碳水化合物是不是可以把癌細胞餓死?」

鄞子傑醫師回答,這樣並沒有效。而且因為碳水化合物減少,反而加劇身體代謝異常,使患者更沒辦法承受化放療期間的副作用。還是要以均衡飲食為主,熱量、蛋白質攝取要比一般人更多

攝取均衡營養,增加治療耐受力

另外要跟大家分享,由歐洲臨床營養與代謝學會(ESPEN)2017年所制定的「癌症營養指南」提到三種可以補充的免疫營養,分別是ω-3多元不飽和脂肪酸、精胺酸、核苷酸。

ω-3多元不飽和脂肪酸包括EPA、DHA。精胺酸是一種條件式必需胺基酸。雖然人體可以自行製造精胺酸,但是在手術、疾病等情況下,身體的製造量相對不足,可以額外補充。核苷酸本來就是遺傳物質,是體內合成DNA、RNA的原料。

充足的營養幫助身體修復受損的組織,能提高治療耐受度。在癌症治療過程中,營養扮演重要輔助角色,讓患者在這段期間更順利、更有體力、以應付治療相關副作用。

市面上的營養補充品很多,包括麩醯胺酸、深海魚油、褐藻醣膠等等,都是口服劑型營養補充品。對患者來講,口服是最方便方法。

常見的營養補充品很多,該注意什麼?

癌症病患治療過程中,飲食中蛋白質的比例要提高,而蛋白質會分解成多種胺基酸被身體吸收。胺基酸有很多種,像白胺酸是一種必需胺基酸,可以促進蛋白質合成,有助組織修補。麩醯胺酸是條件必須胺基酸,在特殊代謝狀況下,譬如接受手術後,消耗量較大,可以再治療前後額外補充。有研究認為麩醯胺酸對患者有幫助,但也有研究認為可能對促進腫瘤生長有疑慮。鄞子傑醫師道,「我建議患者平常不用補充麩醯胺酸,若化療期間出現嚴重口腔潰瘍的時候再補充。」

至於ω-3多元不飽和脂肪酸、精胺酸、核苷酸等免疫營養,合併補充比單獨補充來的好。營養均衡很重要,單獨補充並不夠,最好有完整補充,會比補充特定的單一營養素來的好。

癌症營養補充品,事先諮詢聰明補充

褐藻醣膠存在於海洋中的褐藻。不同於靈芝、牛樟芝等多醣體,褐藻醣膠屬於海中多醣體,是由硫酸基岩藻醣所構成的一種多醣類。小分子褐藻醣膠於台灣有許多研究,有關於免疫、抗發炎、細胞凋亡、血管新生等。

高雄醫學大學附設醫院的王照元副院長有研究台灣小分子褐藻醣膠的營養支持臨床實驗[1],受試者為接受標準療法的轉移性大腸直腸癌患者,該成果也獲得國際間腫瘤醫學的關注。台灣小分子褐藻醣膠另外也有一些關於乳癌、肝癌、肺癌的試驗與研究報告。

此外,葉酸、維生素B12、維生素B1等等,這些都是癌症病患在治療期間,可以考慮去補充的營養素。

參考文獻:

1. Tsai HL, Tai CJ, Huang CW, Chang FR, Wang JY. Efficacy of Low-Molecular-Weight Fucoidan as a Supplemental Therapy in Metastatic Colorectal Cancer Patients: A Double-Blind Randomized Controlled Trial. Mar Drugs. 2017;15(4):122.

原文連結

同場加映:癌症營養支持,營養師圖文解說

搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)

加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

部桃「12樓綠區」也失守!「11樓護理之家」被紅區上下夾擊

部桃「12樓綠區」也失守!「11樓護理之家」被紅區上下夾擊

部立桃園醫院目前已確診15名本土個案,中央流行疫情指揮中心今也將新增個案位在的12A列為紅區,鄰近的12B和10A也同樣改列紅區,但根據院內樓層分佈,11樓是護理之家,現在就夾在列為紅區的10樓和12樓間。

2021年01月24日 17:22

部桃群聚擴大「遭疑是疫苗太晚」 陳時中:就算去年開打,也還沒防禦力

部桃群聚擴大「遭疑是疫苗太晚」 陳時中:就算去年開打,也還沒防禦力

部立桃園醫院感染持續擴大,有醫師認為這次防火牆不只一點縫隙,是政策上的大錯誤。對此,指揮官陳時中回應,用大錯誤形容有點言重,我不希望變成大錯誤,如果有人期待變那樣,大可不必。另外,也有人質疑是疫苗太晚施打,可能不會有這次群聚。陳時中也直回「就算去年底開打,現在也還沒有防禦效力。」

2021年01月24日 17:05

跨病房感染「全大樓都是紅區」!專家曝病毒來源:進社區就難搞了

跨病房感染「全大樓都是紅區」!專家曝病毒來源:進社區就難搞了

部桃醫護群聚感染再增2例,為出院患者及其家屬,感染源不明,現階段也無查出與染疫醫護人員是進一步接觸。感染科專家指出,部桃的感染範圍比想像中大,是橫跨9B到12A的跨病房感染,加上還沒有找到感染源,很可能在公共區域早就受到環境汙染,目前範圍不該只鎖定12A,而是「整棟大樓就該列為紅區。」

2021年01月24日 16:57

綠區病房也淪陷!2例本土「出院後確診」前台大醫狂嘆2聲:真的不妙

綠區病房也淪陷!2例本土「出院後確診」前台大醫狂嘆2聲:真的不妙

中央流行疫情指揮中心今(24)公布新增2例本土COVID-19病例,1人為部立桃園醫院出院病患(案889),另1人為該案889之同住家人(案890)。指揮官陳時中表示,目前2例仍疫調中,其所處12A病房原為為綠區,現升級為紅區。前台大感染科醫師林氏璧更在臉書發文,「又多了一個新的病房出現案例。這很不妙,真的不妙。」

2021年01月24日 15:37

案889、890不在高危險區 陳時中:要做血清抗體檢測

案889、890不在高危險區 陳時中:要做血清抗體檢測

中央流行疫情指揮中心今公布新增2例本土COVID-19病例,1人為部立桃園醫院出院病患(案889),另1人為該案889之同住家人(案890)。指揮官陳時中表示,今天新增的案889「一定要提高警覺」,如果無法確定感染源,就要進一步做血清抗體檢測。

2021年01月24日 15:01

案889出院9天發病「感染源不明」 陳時中憂心:這個案要提高警覺

案889出院9天發病「感染源不明」 陳時中憂心:這個案要提高警覺

中央流行疫情指揮中心今公布新增2例本土COVID-19病例,1人為部立桃園醫院出院病患(案889),另1人為該案889之同住家人(案890)。指揮官陳時中表示,今天新增的案889「一定要提高警覺」。

2021年01月24日 14:44

指揮中心急推部桃專案App 5類人可回報症狀

指揮中心急推部桃專案App 5類人可回報症狀

中央流行疫情指揮中心今公布新增2例本土COVID-19病例,1人為部桃出院病患(案889),另1人為該案889同住家人(案890)。目前該院造成的感染,已擴大隔離1301人,指揮中心也緊急推出「檢疫民眾緊急醫療線上諮詢」平台,民眾都可用手機掃描QR code,即可做線上諮詢。

2021年01月24日 14:36

指揮中心:部桃病患陪病家屬就醫先「遠距諮詢」

指揮中心:部桃病患陪病家屬就醫先「遠距諮詢」

疫情指揮中心今天宣布擴大「部桃專案」,曾在部桃就醫者或陪病者,先以遠距醫療初步篩選,再由衛生局安排醫院。對協助收治或診治部桃病患的醫療院所,將研議獎勵。

2021年01月24日 14:36

案889、890「曾和朋友打乒乓球、外出吃飯」 感染源、足跡待釐清

案889、890「曾和朋友打乒乓球、外出吃飯」 感染源、足跡待釐清

中央流行疫情指揮中心今公布新增2例本土COVID-19病例,1人為部立桃園醫院出院病患(案889),另1人為該案889之同住家人(案890)。指揮官陳時中表示,今天新增的案889一定要提高警覺,相關疫調還在進行中,從開始到現在時間還太短,醫院感染源也還要釐清。

2021年01月24日 14:29

晚上禁食能瘦嗎?日本研究曝恐怖後果 17%女性變胖與「晚餐習慣」有關

晚上禁食能瘦嗎?日本研究曝恐怖後果 17%女性變胖與「晚餐習慣」有關

許多人為了減肥,會選擇「晚上禁食」的方法,以減少熱量攝取。日本大阪大學最近對2萬6433名年齡在18歲及以上的男女,進行了3年的觀察後發現,從長遠來看,不吃晚餐可能會帶來反效果,反而讓體重增加。

2021年01月24日 14:18

留言版