每日健康 每日健康

每日健康新聞直擊,為你掌握生活必需健康新知

出現血尿是泌尿道上皮癌? 醫生教你一招如何分辨

每日健康

圖文/每日健康
主持人/洪素卿
文字編輯/葉韋廷

現代日常生活常會有接觸到有害物質的疑慮,如空氣汙染等,其受影響的恐不只是肺臟,連同負責排泄的器官等也都可能受到刺激,如輸尿管、腎臟、膀胱、上皮等。而這樣的刺激是否也有可能使這些細胞演變成癌症?當發現血尿的時候該怎麼辦?來看奇美醫學中心泌尿外科/黃冠華主任 怎麼說。

年長者為風險族群,70~80歲者為高風險群

黃冠華醫師表示,泌尿道上皮癌總括來說可分成兩類,下泌尿道上皮癌就是所謂的膀胱癌,上泌尿道上皮癌則是腎盂癌加輸尿管癌,兩者皆為泌尿道上皮癌,風險族群大部分集中在年紀較長的族群,70~80歲為高風險族群。

以往上泌尿道上皮癌的標準治療方式是將單側的腎臟及輸尿管切除,近5年發現許多早期的泌尿道上皮癌位置較為特殊,例如較靠近膀胱或腎盂,可做腎臟保留的方式將消整腫瘤。不過若是較為晚期者,則還是傾向於將單側的腎臟及輸尿管切除的方式進行治療。

如遇較晚的期數,情況更為嚴重,甚至癌細胞已侵襲更深處者,除了前述的手術治療外,醫師也會建議視情況做化療。其雖然對患者有許多益處,但相對對患者造成的影響也不少;而現代醫療進步,新的治療方式如免疫治療,副作用就相對較低,且較不容易傷害到腎臟功能,為目前的治療趨勢。

免疫治療副作用低,患者追蹤一年無復發跡象

在黃冠華醫師所接觸的免疫治療患者中,就有76歲不願開刀也不願化療的患者,主要是因為化療對該位患者而言,副作用如掉髮是一件另人無法接受的事。醫師建議可改用免疫治療的方式進行治療,每3週進行一次治療,且在門診進行即可。該患者第一次療程是病懨懨的坐著輪椅進門診,第二次便是雙腳行走進入門診,而其後追蹤近一年多的時間,當中約進行了6個免疫治療療程,沒有復發的跡象且生活品質當良好。

而免疫治療用於泌尿道上皮癌,不只是一線,二線也可以使用此方式治療。醫師表示,美國的食品衛生署和台灣的食品衛生署有明確的規定,不論是無法進行一般的化療或一般的化療失敗皆可使用。其可避免腎臟功能受到影響、降低化療副作用,雖依舊可能還是會有,但並不高,較嚴重的副作用如甲狀腺部位可能會稍受抑制,不過補充藥物即可,比例不高,約佔20%~30%之間,絕大多數的副作用皆能受到控制。

發現症狀即早就醫,與醫師詳細討論治療方向是上策

上泌尿道上皮癌最常見的症狀便是血尿,其比例約佔6成。對此醫師表示,會先依患者是否會感覺到疼痛作為判斷的依據進行評估,若是痛性血尿大部分可能為感染或結石,有腫瘤的機會較低;若是無痛性血尿則應多加留意,其有腫瘤的機率則較高。除此之外,若血尿是以肉眼觀察可見者,兩年後發現腫瘤的機率為1/10;若肉眼觀察不可見、需以健康檢查才可見之者稱為微觀性血尿,兩年後發現腫瘤的機會僅有1/100,其差距甚大。

因此,人人對身體狀況更應多加留意,在發現血尿時應盡早就醫治療、與醫師討論是否需要繼續追蹤、檢查等,若早期發現便會有更好的方式進行治療。但發現時較晚也不用灰心,如前述現代醫學進步,已有新的治療方式可兼顧生活品質,甚至是患者個人所希望的生活需求等,患者與醫師之間有效且良好的溝通就相當重要,盡可能與醫師多做詳細討論,找出合適的治療方式才是最佳上策。

推薦閱讀

過年連假肥到哭!專家曝「5吃法」秒鏟油...湯先喝超重要

過年連假最幸福的事,就是大吃大喝和睡到自然醒,但過完這種糜爛的生活、看到鏡中的自己後,就會悔不當初。食品技師張邦妮指出,雖然運動可以燃燒熱量,但每步行30分鐘,卻只能消耗一百多大卡熱量,所以飲食控制還是不可少,建議記下這些小撇步,來降低年菜的高熱量。

2020年01月28日 09:10

最狂兩性作家教4招挑出「愛情裡的渣」:曖昧就是賤人過招

擁有100萬忠實粉絲、大陸當當網連2年影響力作家李愛玲,曾經單篇文章點擊超過1億次,影響超過80萬女性讀者,她在新書《有人在錯的愛情裡枯萎,有人在對的人身邊盛放》分享4招挑出「愛情裡的渣」,其中提到最多人困擾的「曖昧」問題,「曖昧就是賤人過招,誰還動心,誰就至賤無敵。」

2020年01月28日 01:10

春節連放7天心都飛了!專家教你「留最後一天」找回專注力

這次春節從小年夜開始放,連續七天的歡慶、渡假,轉眼就準備開學、上工。諮商心理師提醒,收假前應該預留個半天、一天收心,找一件事情專注去做,找回專注的感覺。

2020年01月28日 00:12

武漢肺炎台灣連兩天確診「已第五例」 健保併入境資料武漢返台插卡即知

中國大陸武漢肺炎疫情持續發展,當地累積病例已經來到2744例,且有80例死亡,除西藏自制區以外各省市都有病例發生;而台灣則連續兩天都有確定病例,中央流行疫情指揮中心27日公布,第5例境外移入病例為中部50多歲女性,去年10月下旬就在武漢工作,1月20日和台灣首例女台商搭同一班機回國,返台後5天出現症狀,就醫隔離並確診。健保署方面為了讓臨床醫師能更即時掌握患者是否有武漢旅遊史,27日起串連入境資料,一插健保卡就可獲得相關提醒。

2020年01月28日 00:03

過年都在牌桌上...小心「梨狀肌」抗議 醫曝久坐下場:比輸錢還痛!

春節假期免不了坐上牌桌打麻將消遣,但打麻將往往一坐就是好幾個小時不動,小心錢沒贏夠,卻輸掉「梨狀肌」!醫師指出,久坐容易出現「梨狀肌症候群」,常見症狀有臀部劇烈疼痛,大腿後方酸痛或小腿酸麻無力,嚴重時還會臀肌萎縮、鼠膝痛(會陰神經受到壓迫)、行走不穩、甚至跛行。

2020年01月27日 23:11

買藥回台「免輸入查驗數量」一次整理! 上網賣最重可處7年刑

春節連假長達7天,不少國人都會安排出國散心,順道採買各類成藥、維他命、膠囊錠狀營養補充品分送親友,但食藥署提醒,在國外買藥品,還是要留意攜帶限量,返國後更不得上網販售,一旦被查獲,最重可處7年以下有期徒刑,得併科5000萬元以下罰金。

2020年01月27日 22:13

獨/護國舞小姐古典旗袍正面曝!神似女子天團藝人...濃眉大眼+性感長捲髮...

高雄市一名台商感染武漢肺炎結果跑到高雄苓雅區金芭黎爽玩二小時,整起案件是被當時陪坐的舞小姐揭發,而網友封這名舞小姐為「護國舞小姐」,同時網友們也對於這名護國舞小姐的容貌感到好奇,也有瘋傳一名年輕女子照片就是本人,不過經過證實並非如此,護國舞小姐是另有其人,l如今她正面曝光,神似女子天團藝人。

2020年01月27日 21:55

獨/染武漢肺炎爽玩2小時害春節停業2天 金芭黎求償台商?店家說話了...

高雄市左營一名台商確診武漢肺炎,但沒想到卻在回到高雄之後,不但隱匿疫情之外,還跑到苓雅區金芭黎舞廳爽玩2個小時,結果等到事件爆發之後,害得舞廳裡42人必須居隔離之外,金芭黎也停業2天進行消毒,就在大年初三開門營業,對此金芭黎是否會向這名左營台商來求償,店家表示:「上層還沒有指示」。

2020年01月27日 21:04

健身女神莎格拉靠深蹲+超狂菜單練出「最完美湯圓翹臀」

健康主義當道,不只男生爆筋爆汗追求腹肌,也有許多女生,不再認為骨感瘦即是美,更為嚮往健身運動,邁向結實曲線,而來自哥倫比亞的健身女神莎格拉(Anllela Sagra)正是女孩們學習的典範。26歲的她擁有天使臉蛋、完美翹臀及八塊腹肌,如此令人望塵莫及的境界,在Instagram上擁有千萬粉絲追蹤。

2020年01月27日 20:54

武漢肺炎陸人限制來台再擴大!海外、港澳居留陸人暫緩受理 

中國大陸武漢肺炎疫情持續延燒,中央流行疫情指揮中心今(27)日再宣布進一步限制陸籍人士來台,新增取得海外、港澳居留權陸籍人士暫緩以第三類觀光身份受理來台,限制持續擴大。

2020年01月27日 19:09

留言版