圖文／照護線上
作者／醫藥新知
糖尿病患者是足部潰瘍的高風險族群，如果血糖長期控制不佳，容易造成神經病變與血管異常，進而演變成足部變形與潰瘍，危害健康！近期全台多雨，怡仁醫院新陳代謝科張立心醫師提醒糖友，若已有足部病變問題，甚至只是小傷口，在梅雨季節潮濕的環境裡，如果沒有保持傷口清潔和穩定控制血糖，可能增加細菌感染引發蜂窩性組織炎的風險，嚴重甚至需要截肢！
糖友足病變 改用胰島素控糖傷口才癒合
糖友若長期血糖控制不佳、處於高血糖的狀態下，容易引發足部神經病變，台灣糖友併發足部病變的發生率約為1%，然而其中高達17%患者因足部壞死而截肢，此外，截肢後因腳底受力不均或是傷口和輔具摩擦的因素，可能二度產生傷口。根據統計，因病足截肢之糖友三年內再截肢的風險高達41%。張立心醫師指出，因神經血管的病變不可逆，糖友需謹慎控制血糖並定期回診追蹤是否產生病變，平時也可以透過自我檢測，觀察拇指、足底、足跟等易發生病變的部位，是否有異常紅腫或結繭的現象。然而最重要的，還是要從最根本的「控糖」做起。
張立心醫師分享，診間內曾有一名罹病15年的資深糖友，同時服用3顆口服藥，包含雙胍類藥物Metformin、SU類藥物和DPP4抑制劑，但是糖化血色素（HbA1c）仍未達標。後來併發足部病變，切除左腳第二腳趾。為了落實控制血糖避免再次感染，建議加入濃縮型第二代超長效胰島素類似物治療，才終於讓傷口完全癒合。
糖友避免足病變 關鍵在「控糖達標」
潮濕的環境不利於糖友足部健康嗎？張立心醫師表示，潮濕的環境容易滋生黴菌造成足癬，足癬可造成皮膚感染進一步產生蜂窩性組織炎，後續形成慢性傷口，嚴重者可能需要截肢。張立心醫師也特別叮嚀，如果糖友已出現足病變，照料傷口的重點應在於「保持患部適當濕潤」及「維持傷口無菌」，要適度的清潔傷口、使用具保濕功能的敷料，避免將新生肉芽組織一併撕下。
然而，要避免足部病變，關鍵還是在控糖，精準的血糖控管可減少60%的週邊神經病變。此外，研究也指出，每降低1% 的糖化血色素（HbA1c）可以減少患者43% 截肢相關風險。張立心醫師表示，要預防足部病變，可由內在和外在因子雙重落實預防，內在因子為三高的預防，其中，務必要使血糖維持在良好的控制狀態，才能降低足部病變的風險；外在因子則需選擇合適的鞋具、並定期檢查足部皮膚的完整性、確認末梢神經有無異常或感覺喪失的狀況。張立心醫師也提醒，落實控糖是避免各式糖尿病併發症發生的根本之道，糖友穩定控糖也才能擁有更好的生活品質。
原文連結
同場加映：高血糖的前奏 – 糖尿病前期（懶人包）
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
糖友要落實控糖 預防足部病變
推薦閱讀
推動台灣高齡醫學整合照護 陳亮恭：希望每個人都被接住
連續6年進入美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」榜單，並蟬聯國內醫師排名首位，台北關渡醫院院長陳亮恭說，自己始終是為了「解決問題」而做研究，雖受國際肯定，也感受到「排山倒海」的壓力，希望未來能有更多不同體系醫師投入高齡醫學，讓這領域真的蓬勃起來，更能因應台灣人口快速老化的腳步。
2025年11月22日 10:03
他藥布貼1個月「腎功能急速惡化」 藥師搖頭：2類人小心
腰痠背痛是現代人常見的毛病，稍有不適就拿貼布往身上貼。日本一名男子因車禍扭傷頸椎，開始使用含洛索洛芬（loxoprofen）的止痛藥布，怎料不到1個月時間，他的腎功能急速惡化、緊急住院，停用後腎功能才恢復。藥師洪正憲指出，外用消炎止痛藥只要按醫囑正確使用，安全又有效，但對於慢性腎病、血鈣偏高者而言，就得小心。
2025年12月05日 10:00
30秒可推估骨折風險！ 桃園醫院亮相「AI 驅動的智慧醫療革命」
衛福部桃園醫院4日指出，2025年「台灣醫療科技展」即日起至 7 日登場。部立桃園醫院以「AI 驅動的智慧醫療革命」為核心主題，展出多項創新成果，呈現醫院從臨床、管理、護理到教育的全面數位轉型進展。
2025年12月04日 23:55
狂剷60公斤！ 她公開「快樂減肥」秘訣：不用餓肚子
你正在為了體重機上那1、2公斤咬牙苦撐嗎？減肥總是卡關或復胖，問題可能不在於意志力，而是大腦的「快樂機制」出問題。網紅歐娜靠著「吃對」而非「少吃」，以驚人的毅力在4年內成功剷肉近60公斤，即便曾因停滯期崩潰大哭，但在營養師團隊協助下突破瓶頸，體態與精神越來越好，讓她更確信不挨餓、快樂瘦才能真的持續。
2025年12月04日 21:32
裸藥錠兩秒判讀、AI生成病歷 台灣醫療科技展推臨床智慧化轉型
2025台灣醫療科技展今（4）日展開為期四天活動，各大醫療體系皆展出最新科技發展，其中因應醫療人力不足、減輕人員負擔，AI輔助成為一大主流亮點。馬偕醫院發表「藥錠AI辨識機」，2秒辨別200顆藥，讓藥師不用為了各種相似的藥品看到眼花；台北榮總導入「AI協助生成病歷」加速臨床智慧化轉型。
2025年12月04日 20:56
小孩咳嗽5天 X光一照「左肺整個白掉了」！醫師爸自責
育兒之路總是充滿挑戰！一定會遇到小孩生病，父母自責又身心俱疲。一名醫師的孩子咳嗽4、5天，還伴隨發燒，被媽媽帶至小兒科診所看診，兒科醫師以聽診器一聽，發現他呼吸聲很奇怪，另一邊甚至連呼吸聲都聽不太到，建議就醫照X光，推測應為嚴重肺炎。結果一檢查「左邊的肺部整個都白掉了」，差點要插管住進加護病房。
2025年12月04日 20:12
減重老是撐不久？「3步驟」帶你瘦得快、不反彈
許多人在減重時最常遇到的困難，就是「三分鐘熱度」，常常照著網路上熱門方法做了幾天，體重沒有明顯變化，就開始懷疑人生，營養師珊珊在粉專「愛健康營養師珊珊」提醒，瘦不下來多半不是不夠努力，而是不知道自己「適合怎麼瘦」。
2025年12月04日 17:47
手機拍照揪「口腔癌」 台大研發AI快篩「20秒判定」準確率達95%
根據衛福部最新死因統計，口腔癌在台灣十大癌症死因排名第六，在男性癌症死因更高居第四名，威脅不容小覷。台大醫院今（4）日在台灣醫療科技展分享最新醫療科技成果，與台灣大學合作耗時6年研發「口腔癌AI快篩」，以手機鏡頭拍攝黏膜影像，最快20秒即能標定高風險病灶，準確率高達95%。
2025年12月04日 17:45
台大結核病接觸者仍在匡列中 衛生局：被傳染終身有10%機率發病
針對台大學生感染結核病，台北市衛生局今表示，須匡列與確診個案共同居住者，以及於可傳染期間單日接觸8小時以上、或累計達 40小時以上者， 目前持續匡列中，並通知接觸者配合參加衛教說明及相關檢查，以降低日後發病風險。
2025年12月04日 17:32
針灸緩解經前劇烈頭痛 研究證實治療8周「每月少痛4天」
30歲的陳小姐是一名上班族，近年每到月經前2天左右，便會開始感覺右側太陽穴有搏動性疼痛，且常痛到需要請假休息，雖曾服用西藥，但效果有限，日前決定接受中醫針灸，並配合使用中藥，不僅偏頭痛發作頻率降低，疼痛強度也減輕，生活品質明顯改善。
2025年12月04日 16:46
留言版