圖文／照護線上
作者／醫藥新知
糖尿病患者是足部潰瘍的高風險族群，如果血糖長期控制不佳，容易造成神經病變與血管異常，進而演變成足部變形與潰瘍，危害健康！近期全台多雨，怡仁醫院新陳代謝科張立心醫師提醒糖友，若已有足部病變問題，甚至只是小傷口，在梅雨季節潮濕的環境裡，如果沒有保持傷口清潔和穩定控制血糖，可能增加細菌感染引發蜂窩性組織炎的風險，嚴重甚至需要截肢！
糖友足病變 改用胰島素控糖傷口才癒合
糖友若長期血糖控制不佳、處於高血糖的狀態下，容易引發足部神經病變，台灣糖友併發足部病變的發生率約為1%，然而其中高達17%患者因足部壞死而截肢，此外，截肢後因腳底受力不均或是傷口和輔具摩擦的因素，可能二度產生傷口。根據統計，因病足截肢之糖友三年內再截肢的風險高達41%。張立心醫師指出，因神經血管的病變不可逆，糖友需謹慎控制血糖並定期回診追蹤是否產生病變，平時也可以透過自我檢測，觀察拇指、足底、足跟等易發生病變的部位，是否有異常紅腫或結繭的現象。然而最重要的，還是要從最根本的「控糖」做起。
張立心醫師分享，診間內曾有一名罹病15年的資深糖友，同時服用3顆口服藥，包含雙胍類藥物Metformin、SU類藥物和DPP4抑制劑，但是糖化血色素（HbA1c）仍未達標。後來併發足部病變，切除左腳第二腳趾。為了落實控制血糖避免再次感染，建議加入濃縮型第二代超長效胰島素類似物治療，才終於讓傷口完全癒合。
糖友避免足病變 關鍵在「控糖達標」
潮濕的環境不利於糖友足部健康嗎？張立心醫師表示，潮濕的環境容易滋生黴菌造成足癬，足癬可造成皮膚感染進一步產生蜂窩性組織炎，後續形成慢性傷口，嚴重者可能需要截肢。張立心醫師也特別叮嚀，如果糖友已出現足病變，照料傷口的重點應在於「保持患部適當濕潤」及「維持傷口無菌」，要適度的清潔傷口、使用具保濕功能的敷料，避免將新生肉芽組織一併撕下。
然而，要避免足部病變，關鍵還是在控糖，精準的血糖控管可減少60%的週邊神經病變。此外，研究也指出，每降低1% 的糖化血色素（HbA1c）可以減少患者43% 截肢相關風險。張立心醫師表示，要預防足部病變，可由內在和外在因子雙重落實預防，內在因子為三高的預防，其中，務必要使血糖維持在良好的控制狀態，才能降低足部病變的風險；外在因子則需選擇合適的鞋具、並定期檢查足部皮膚的完整性、確認末梢神經有無異常或感覺喪失的狀況。張立心醫師也提醒，落實控糖是避免各式糖尿病併發症發生的根本之道，糖友穩定控糖也才能擁有更好的生活品質。
原文連結
同場加映：高血糖的前奏 – 糖尿病前期（懶人包）
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
糖友要落實控糖 預防足部病變
推薦閱讀
又有橄欖油混充遭逮 食藥署擬祭「5大類」標示新制
台北市衛生局今（29）日公布，「融琦國際有限公司」販售的「蒙特樂橄欖油100%PURE（規格：2L）」有混充芥花油及標示不實，依照食安法裁處400萬元罰鍰，目前已下架3,202瓶。食藥署表示，近期會召開專家會議，討論標示規定，會以CNS為基礎去研議，未來擬採強制標示。
2026年01月29日 16:27
蒙特樂橄欖油「混芥花油」遭重罰400萬 下架3202瓶
台北市衛生局今（29）日公布，「融琦國際有限公司」販售的「蒙特樂橄欖油100%PURE（規格：2L）」有混充芥花油及標示不實，依照食安法裁處融琦公司新台幣400萬元罰鍰，目前已下架逾3千多瓶。
2026年01月29日 15:56
肋骨斷21處胸骨也粉碎！她捲車底命危...奇蹟生還卻驚現「斷片」
一名44歲的陳女今年1月2日遭遇嚴重車禍，被休旅車捲入車底碾壓，現場畫面驚悚，讓許多人為她的安危揪心。她被緊急送至衛福部彰化醫院時，全身多處骨折、血氧濃度一度驟降至60%，生命垂危。歷經4次重大手術，並在加護病房與死神搏鬥14天後，終於奇蹟似地撿回一命。卻對車禍發生過程及住院期間的經歷竟完全「斷片」，出現了解離性失憶的症狀。
2026年01月29日 14:38
「醫師加班費免稅」預計年前發函 醫界：盼政府加快行政作業
衛福部部長石崇良今（29）日於立法院表示，關於「醫師加班費免稅」案已與相關部會取得共識，預計2月拍板並於年前發函。對此，台灣醫務管理學會表示，目前主治醫師雖未全面納入《勞基法》，但其高工時、高壓力的工作本質與一般勞工無異，期盼政府加快行政作業流程，於農曆年前順利拍板。
2026年01月29日 14:27
「醫師上救護車」衝現場輸血救人 亞東醫院啟動Doctor Car小組
為縮短重大事故的搶救落差，亞東醫院攜手新北市政府消防局啟動「Doctor Car醫師反應小組」，醫師不再只是等待病人送到醫院，而是直接進入事故現場參與救治，為患者爭取更多黃金救命時間。
2026年01月29日 14:22
病患大聲公喊「院長害死我家人」遭判拘役 新光醫院：絕不和解
一名男性洗腎病患，去年拿著大聲公到新光醫院廣播「院長害死我家人」，近期法院判決出爐，由於涉及公然侮辱，判拘役4個月，最後易科罰金12萬元。院方指出，該患者多次想和解，但醫療暴力零容忍，因此不和解，未來只要對醫護工作環境造成威脅，絕對不會寬貸。
2026年01月29日 13:57
健保快易通首推「春節院所查詢」 過年生病找醫生更容易
過年時附近診所可能也休診，如果突然發生病痛恐怕找不到地方看醫生。衛生福利部部長石崇良今（29）日表示，健保署「全民健保行動快易通│健康存摺APP」特別規劃「春節院所服務查詢」專區，民眾可以在此查找過年看診院所以及服務時間。衛福部也針對春節開診提供加成獎勵，近期醫院診所回報開診比率有所提升，相關資訊每半小時做即時更新。
2026年01月29日 12:34
國健署公費肺癌篩檢已27萬人受檢 逾6成患者有家族史
肺癌早期多無明顯症狀，出現症狀再就醫時，往往是肺癌第3期或第4期，錯過了治療的黃金期。對此，國健署持續推動公費肺癌篩檢，截至114年12月31日止，全國肺癌篩檢已提供27萬7,306人次低劑量電腦斷層（LDCT）檢查服務，並找出3,139名確診肺癌個案，其中高達64.4%具肺癌家族史，顯示篩檢對高風險族群早期發現具有關鍵作用。
2026年01月29日 12:07
美退出WHO 石崇良表態：台灣仍爭取成為觀察員
美國已經正式退出世界衛生組織（WHO），此舉是否會影響台灣爭取參與？衛生福利部部長石崇良今（29）日表態，美國退出衝擊非常大，不過WHO在公共衛生相關議題上，仍扮演了相當重要的交流平台；台灣雖然不是會員國，未來仍會積極爭取成為觀察員，今年世界衛生大會（WHA）也會出團前往參與相關活動。
2026年01月29日 10:07
春節醫院開診率逾70% 石崇良：量能已高於去年
去年春節期間發生嚴重急診壅塞，慎防今年再度重演，健保署投入16億元獎勵開診，衛福部長石崇良今（29）日表示，春節醫療院所開診情形還在調查中，但初步看起來開診率已經高於去年，尤其是去年開診率最低的初一至初三，醫院開診率已經達到70%以上，診所部分地方也超過10％，預期今年連假期間醫療服務量比去年提高。
2026年01月29日 09:30
留言版