胸口灼熱、喉嚨卡卡好痛苦!6招跟「胃食道逆流」說掰掰

文/鍾碧芳(本文摘自常春月刊448期)

胃食道逆流到底有多盛行?根據健保署就醫人數預估,平均每4人就曾有1人主訴有此症狀,而且近幾年來,人數還有上升的趨勢。

臺灣消化系醫學會理事長吳明賢表示,從臨床上來看,胃食道逆流也的確已經超越過去與胃酸相關的消化性潰瘍,成為現今腸胃科門診中很常見的疾病。

胃食道逆流發生的原因

為什麼會有胃食道逆流?顧名思義,是指原本應該在胃裡的胃酸消化液逆流跑到食道。吳明賢進一步解釋,簡單來說,在胃與食道中間有個賁門(下食道括約肌),應該呈現關閉狀態,但卻可能因為多重因素,導致它在不該開的時候打開,因而造成胃的內容物或胃酸跑到食道。

不過,要產生胃食道逆流的現象,也必須符合幾項因素。高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長吳登強指出,首先胃酸要高,由於胃的酸鹼值為pH1左右,食道的酸鹼值則為pH3~4,兩者酸度差距將近1000倍,當1000倍的胃酸跑到食道,可想而知必定會造成損傷。食物則是導致胃酸過多的主要原因,如油脂類、巧克力、菸、酒、咖啡、酸性水果等。

其次,賁門有沒有關好也是一大原因。至於造成關不好的原因,包括生理構造問題如老化導致括約肌鬆弛、食道裂孔疝氣、腹腔內壓力增加(如剛吃飽就趴睡、穿了緊身衣等)。吳登強說,當胃酸逆流時,人體是有機制能讓它緩和下來,如口水會將胃酸往下帶,食道也有蠕動波能將其往下帶,但當口水量不足、食道蠕動不好時,就會造成影響。

胃食道逆流症狀與嚴重性

胃食道逆流的症狀五花八門,但大部分的人都是典型的症狀(食道症狀)如胸口灼熱感,也就是俗稱的「火燒心」。吳明賢指出,這是最常見,也是病患求診的主要原因,不過,臨床上通常會先排除是否有心臟問題。但仍有少部分人屬於非典型症狀(食道外症狀)如喉嚨不舒服、咳嗽、氣喘發作,更嚴重時甚至會有吞嚥困難、蛀牙、牙周病、聲帶水腫或聲帶沙啞等表現。

「一般來說,有些族群如男性、肥胖者、有代謝症候群、飲食不正常、壓力大、愛抽菸、酗酒的人等,都是胃食道逆流的高風險族群。」吳明賢指出,若從職業別來看,服務業從業人員或業務性質、司機等,會因工作需要而延誤正常三餐時間,或因為趕時間囫圇吞棗,情緒緊張壓力大等,都有可能加重症狀的產生。

胃酸刺激食道,會發生癌變嗎?

由於食道並不耐酸,若黏膜經年累月受到胃酸逆流的刺激,除了容易產生發炎、潰瘍等現象,有時食道上皮細胞受到胃酸破壞,久了之後便可能變性,造成「巴瑞特氏食道」,而這或許就是病變的開始,日後會增加罹患食道腺癌的機率。

吳明賢認為,民眾也無須過度擔心,雖然西方報告顯示巴瑞特氏食道演變成食道癌的機率不低,但從臺灣本土個案來看,機率卻很低,會不會轉變成食道腺癌,還須視巴瑞特氏食道的長度、切片觀察有沒有細胞變性,通常若有細胞變性且長度超過3公分,危險性較大。

胃食道逆流的診斷

很多人會因為胃食道逆流症狀並不典型而不自知,甚至只有一點點不舒服就忍著,但當胃食道逆流造成生活上的影響,如打擾睡眠、喉嚨沙啞等,醫師建議要考慮就醫,進一步檢查以避免巴瑞特氏食道的產生。

要診斷胃食道逆流,除了可以從症狀做初步診斷外,最立竿見影的工具則要靠胃鏡與X光,但胃鏡也只能排除有無惡性、潰瘍等器質性疾病的可能;X光的好處則可觀察胃酸逆流對食道是否造成影響,若進一步懷疑有食道癌變化,則需做病理切片來確診。

如果照胃鏡後仍無法確定是否有胃食道逆流時,臨床上也會進一步透過食道功能檢查,包括食道壓力測試、24小時胃酸測試等,但通常9成以上的患者都可以靠著胃鏡檢查正確診斷。

避免發作,生活飲食調整這樣做!

◆三餐定時吃,餐餐7、8分飽。
◆睡前2~3小時不進食。
◆吃完東西不立刻躺下。
◆不穿緊身衣服或束緊皮帶。
◆床頭墊高15~20公分。
◆戒菸、戒酒、減肥。

胃食道逆流的治療

一旦出現胃食道逆流的症狀時,必須調整生活飲食習慣,不過光靠這樣做,成功機率通常不大;吳明賢說,這些習慣畢竟都是經年累月的,比較簡單的方式可靠就醫治療,藥物治療的目標在於快速控制症狀、改善生活品質。

胃食道逆流主因是胃酸過高所引起的,所以,必須藉助可調整胃酸的藥物如制酸劑、第二型組織胺受體拮抗劑、氫離子幫浦抑制劑、胃乳片等,讓胃酸沒有機會逆流,或者即使逆流了,酸度也會大減。

目前最新的方式,是採用來自海藻萃取的藻膠酸,好處是會保護整個食道,效果類似胃乳。吳明賢提及,藻膠酸進入體內與胃酸混和後,會形成低密度的泡沫乳膠層,能漂浮於胃的上方靠近食道口的位置形成阻隔,阻擋胃的內容物與胃酸上流到食道,可保護黏膜不受胃酸刺激,這類藥物也經常合併上述三類藥物使用。

特別的是,藻膠酸是在飯後食用,胃食道逆流通常都在飯後發生,服用後可形成保護膜,避免剛吃飽後逆流又發作,且能持續3、4個小時,作用快,只要短短3至5分鐘就能發揮效果。

吳登強進一步補充,胃食道逆流的治療療程為2至4個月,一般建議療程結束後還是將藥物備在身邊,並視情況服用,因為胃食道逆流症狀雖然會好,卻不會斷根,只有極少數人須靠手術治療,但也不一定能根除疾病,可能仍需長期服藥。

吃胃乳或咀嚼錠較好?

吳登強和吳明賢兩位專家一致建議,胃乳的效果作用快,牙口不好者也可使用,缺點則是無法隨身攜帶,適合放在家中當成常備藥;而咀嚼片的好處是能夠隨身攜帶方便,應酬過後若不舒服可立即服用、緩解症狀,特別適合經常外食的上班族。

延伸閱讀:
咖啡、甜食不是「火燒心」唯一凶手! 飯後2行為也NG
胃食道逆流吃胃藥無效? 「這問題」恐讓你都白吃了

推薦閱讀

「肉桂」燃脂效果是綠茶2.5倍!苦咖啡加這一味有6大好處

「肉桂」燃脂效果是綠茶2.5倍!苦咖啡加這一味有6大好處

黑咖啡喝膩了嗎?不想加糖或奶精,或是你正在執行168斷食,連鮮奶也因為有熱量,所以不能加,那麼,該怎麼克服苦咖啡的窘境呢?美國營養師建議,只要在烹煮咖啡時加一味香料,就能完全逆轉它的滋味。

2020年12月04日 21:28

台灣何時打新冠疫苗有差 專家:明年逾7月才打「意義不大」

台灣何時打新冠疫苗有差 專家:明年逾7月才打「意義不大」

新冠疫苗研發陸續傳出捷報,英美等國也宣布規劃接種,但台灣何時可以取得、施打疫苗,衛福部長陳時中昨日拋出明年3月到6月的時間。國內專家則表示,台灣打疫苗若能在Q2拿到是理想,若超過7月以後才取得疫苗、施打「意義就不大」,恐怕在國際陸續解封時面臨困境。

2020年12月04日 20:28

洗泰國浴!「下面潰爛」…他崩潰:明明有吃藥 轉診後原因曝光

洗泰國浴!「下面潰爛」…他崩潰:明明有吃藥 轉診後原因曝光

有些人到泰國玩,為尋求刺激會去體驗「泰國洗」!一名男子出國玩,在友人不斷慫恿下嘗試洗泰國浴,結果一次就中鏢。他就醫時哭喊「那邊爛掉了」,經過醫師初步診斷為性病,要他服藥治療並等待檢驗結果,沒想到過沒幾天他又出現在皮膚科,表示自己吃藥不但沒改善,反而越爛越嚴重,醫師用筆提起一看秒懂了。

2020年12月04日 20:28

生小孩…連續用力7hrs!她「子宮軟掉」大爆血 夫拒手術:還要生

生小孩…連續用力7hrs!她「子宮軟掉」大爆血 夫拒手術:還要生

台灣有句俗諺說「生得過雞酒香,生不過四塊板」!即使醫療進步,但孕婦生產仍有風險。一名34歲孕媽用力7小時誕下寶寶,產後因出力過久「子宮整個軟掉」不斷出血,經過藥物及血管栓塞仍止不住。但丈夫為拚下一胎,堅持不願拿掉子宮,甚至要求醫師輸血,讓人看傻眼,最後因已威脅母體生命才作罷。

2020年12月04日 19:28

後疫情時代 長春藤攜手醫界布局預防醫學

後疫情時代 長春藤攜手醫界布局預防醫學

2020台灣國際醫療暨健康照護展(3日)在台北南港展覽館登場,智慧醫療的趨勢發展帶動跨領域合作新風潮,媚登峯集團在20年前創立的長春藤生物科技也積極布局預防醫學、再生醫學以及細胞醫學。

2020年12月04日 16:03

國內最老新冠個案!90多歲老翁自美返台確診 有肺炎住加護病房

國內最老新冠個案!90多歲老翁自美返台確診 有肺炎住加護病房

中央流行疫情指揮中心今(4)日公布國內新增4例新冠肺炎確定病例,其中有1例自美國入境的本國籍90多歲男性,雖持有陰性報告入境,仍於檢疫期間出現症狀就醫確診,他X光檢查有肺炎,目前收治加護病房隔離,沒有插管,這也是我國新冠確診病例當中年紀最大的個案。

2020年12月04日 14:55

印尼確診移工和47名移工同處3間宿舍!列接觸者調查居住情況

印尼確診移工和47名移工同處3間宿舍!列接觸者調查居住情況

中央流行疫情指揮中心今(4)日公布新增4例境外移入新冠肺炎確定病例,其中有1人是來自印尼的移工,持有3日內陰性報告且經過檢疫期滿採檢陰性,卻在後續雇主要求再次自費採檢出現陽性確診。期間曾經和47名移工同宿舍,匡列為接觸者追蹤。

2020年12月04日 14:44

境外移入+4!法籍男自美入台「毒蜘蛛咬傷」就醫意外確診

境外移入+4!法籍男自美入台「毒蜘蛛咬傷」就醫意外確診

中央流行疫情指揮中心今(4)日公布國內新增4例境外移入新冠肺炎確定病例,發言人莊人祥說明個案有1人自印尼入境,其餘3人自美國入境。

2020年12月04日 14:05

新冠疫苗恐有副作用!5大藥廠要求南韓政府給「免責權」

新冠疫苗恐有副作用!5大藥廠要求南韓政府給「免責權」

南韓政府昨(3)日透露,已與阿斯特捷利康製藥公司(AstraZeneca plc.)完成購買新冠疫苗相關簽約,並與輝瑞、嬌生、莫德納、諾瓦瓦克斯等其他4大藥廠協商,明年度預算增編9000億韓元購買4400萬劑疫苗,預計下周召開記者會發表最新接洽結果。然而卻有消息指出,5大藥廠同時向南韓政府提出要求,若全民接種疫苗時身體出現副作用,政府能承擔賠償責任,同時給予藥廠「免責權」。

2020年12月04日 13:46

LIVE/境外移入+4、長榮機組列管急轉彎 指揮中心最新說明

LIVE/境外移入+4、長榮機組列管急轉彎 指揮中心最新說明

國內今日新增4例境外移入新冠肺炎確定病例,中央流行疫情指揮中心將於下午2時召開臨時記者會,由發言人莊人祥說明病例情況。另外,長榮航空因多名空服員違反檢疫,昨晚一度公告空服員改由疾管署列管,後來更正通知實施日期未定,針對此議題,指揮中心也將在記者會做出回應。

2020年12月04日 13:26

留言版