2020年07月31日 07:03

一曬太陽皮膚就癢　這些因素是關鍵

文／鍾碧芳

小乖和朋友去冬山河踏青，才不到15分鐘，手臂與肩膀部位就出現一片片的紅疹，又腫、又癢，求助醫師後才發現，原來不常曬太陽的小乖是對陽光敏感，只要一接觸太陽，就會誘發過敏反應，出現類似蕁麻疹的發炎現象，而這就是所謂的「陽光性蕁麻疹」，也是常聽到的光過敏現象。

夏季到了，一到假日往往是全家出遊的季節，在外面曝曬陽光久了，回來後慢慢出現紅疹發癢的情況，到了週一，症狀反而愈來愈厲害，多數紅疹分布在陽光曝曬處，這就是所謂「多形性光疹」，也是一種光敏感相關的皮膚疾病。

台灣氣候高溫濕熱，愈到夏季日照也就愈發強烈，一不小心就可能把皮膚曬傷，但在夏天，炙熱的太陽除了可能導致曬傷外，也有部分體質敏感的人，只要一曬到太陽，皮膚就會開始又熱又癢，這究竟是怎麼一回事？

多形性光疹的原因

「夏季高溫多濕，原本就是皮膚病的好發季節，至於為什麼會曬到太陽就覺得癢？主要是與體質有關，」書田診所皮膚科醫學美容中心主任醫師鄭惠文指出。

一般來說，光敏感相關皮膚炎致病機轉，主要還是和基因有關，也就是所謂「體質」，有些可能和DNA受損有關，有些則可能和服用藥物或接觸到內外因性產生的光敏感物質有關。本身具有過敏體質的患者，因為受到陽光中紫外線的刺激，令負責傳導壓覺與痛覺的C型神經纖維，把外界對皮膚造成的輕微刺激傳導為癢感，再加上C型神經纖維和肥胖細胞，都會因為體表溫度偏高，而快速釋放神經傳導物質如組織胺等，造成血管擴張，也是產生紅紅腫腫且發癢現象的主因。

鄭惠文進一步解釋，陽光性蕁麻疹，說穿了就是對陽光過敏，就像某些會對食物出現過敏反應的患者一樣，只要接觸過敏源，就會出現程度不一的過敏發炎反應。而對陽光出現過敏反應的症狀，通常都是在曝曬炙熱的陽光約數10分鐘之後，身上就出現一顆一顆、或一整片又紅又癢的疹子，分布在衣服內或外，狀況有點像類似蚊蟲叮咬過的膨疹及蕁麻疹。而且症狀出現之後，就會經常反覆出現，令人不勝其擾。

要診斷是否為陽光性蕁麻疹，主要是看症狀，通常要和多形性光疹做鑑別診斷。鄭惠文分析，前者主要為曝曬陽光後幾分鐘內出現，有時幾小時後症狀就會消失，後者常在光曝曬後幾小時到幾天才出現，而且疹子的形態比較多變化。陽光性蕁麻疹可藉由光敏感測試做確定診斷。

藥物、食物都會造成光敏感

陽光性蕁麻疹的高危險群，除了本身為過敏體質外，另有一些患者是因為經常曝曬在烈日下工作，又沒有做好保濕、防曬等措施所造成。鄭惠文另外提及，可能導致對陽光敏感的因素很多，有時是經由接觸化學物質或藥物，而增加皮膚對光的敏感度，如服用消炎藥物、精神科藥物、利尿劑、高血壓藥物及心律不整藥物等，外用藥物中的果酸、第一代A酸、抗生素等藥膏，或是化妝品、消毒水等，都有可能造成對陽光產生敏感。

食物中也有可能成為另一種致病來源，包括芹菜、紅蘿蔔、小白菜、茄子、花生、韭菜、香菜、芒果、檸檬、葡萄柚、柳橙、鳳梨及茶葉、巧克力、紅酒等，都有可能因其中的帶光物質，經過人體代謝吸收後，轉化成光毒物質，再經過日曬後，使得過敏症狀在皮膚上反應出來。

也因此，若得知本身就有光過敏反應的患者，除了要掌握防曬工作外，也要避免食用過多可能導致光過敏的食物。

止癢與治療方式

鄭惠文指出，無論是何種原因造成的皮膚搔癢，都不建議搔抓，以免色素沉澱或產生更嚴重的續發性感染。而對於陽光型蕁麻疹的患者更應該要避免，否則不但會愈抓愈癢，當皮膚表皮受損後，皮膚愈熱也會變得更加敏感，如此將陷入反覆發作的惡性循環。

比較理想的處理方式，則是以冰敷的方式止癢，或者可以塗抹含有甘草萃取物、蘆薈凝膠類等保養品，就能有效達到舒緩鎮定的作用。如果是在家裡，可以先將這類保養品放在冰箱中冰鎮過後再使用，效果較佳，此外，面速力達母也是一個不錯的選擇。

有時到了戶外，身邊臨時找不到可以立即止癢的藥品時，防蚊蟲的藥物也多少有點止癢的效果。鄭惠文指出，即使癢到受不了，也應該用指腹拍打的方式來代替搔抓。

有時皮膚的癢感會出現遠端性的連鎖反應，擴及到全身，使得一些沒有被太陽照到的部位都陸續出現癢感，形成全身性的症狀。因此，鄭惠文表示，一旦皮膚癢得無法控制、甚至影響生活作息時，又或者已經出現發炎、潰瘍等現象，就必須立即找醫師加以治療，以緩和症狀。而在治療上，通常是以外用類固醇及口服抗組織胺藥物為主，且兩者同時進行的效果為佳。

防曬、保濕功課不可少

陽光中的紫外線對皮膚的傷害大，不僅可能導致皮膚癌、曬傷、黑色素沉澱及令黑斑、雀斑更形惡化外，更會使得皮膚的老化速度加快，且這些傷害是日積月累而來，因此，夏日的防曬工作的確不可少。

對於體質過敏的患者來說，更是應該做好防曬工作，畢竟陽光的照射會讓症狀更加惡化，鄭惠文建議，如果皮膚真的非常敏感時，最好是使用物理式的防曬（如撐傘、穿著長袖衣物等），或選擇物理性成分（成分如氧化鋅、二氧化鈦）的防曬用品。平日也可多吃一些含抗氧化成分的食物，包括新鮮蔬果如黃綠色蔬菜、多喝水、綠茶、大蒜、紅酒、番茄及芝麻等，這些食物能讓被釋放而出的自由基還原，並達到修補的效果。

夏天常見的皮膚疾病

一到夏天，不但溫度高、濕度也跟著上升，甚至是蚊蟲或黴菌都大肆其道，皮膚症狀也跟著接踵而至，這時要特別留意容易在這個季節出現惡化的皮膚疾病，如紅斑性狼瘡、異位性皮膚炎等。至於夏天常見的皮膚疾病則包括下列幾種：

1 汗斑：因皮屑芽孢菌的黴菌感染造成，皮膚會出現紅色或棕色輕微脫屑的斑塊，通常不大會癢。

2 皮膚癬疾：因黴菌或細菌所感染的皮膚疾病，如香港腳、股癬、頭癬等。

3 蚊蟲叮咬：如隱翅蟲叮咬抓破後，而形成的過敏性皮膚炎。

4 曬傷：因過度日曬所出現的紅斑、水皰等症狀。

5 痱子：毛細孔遭汗液堵塞而形成的小丘疹。

6 光敏感：對紫外線過敏所引起，光照部分出現類似蕁麻疹或小丘疹。

7 汗疹：因汗腺阻塞發炎所引起的癢疹。