照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

靜脈曲張怎麼辦? 醫師圖文解說

▲靜脈曲張怎麼辦?。(圖/照護線上)

作者:照護線上編輯部

站一下,你就開始覺得小腿腫脹痠痛了嗎?腳上是否有扭曲糾結、好似蚯蚓般的突起呢?

隨著年紀漸長,很多人會發現自己「浮腳筋」的狀況愈來愈嚴重,站一會兒就覺得腿部腫脹、不舒服,突起的靜脈愈來愈扭曲,有時皮膚還會出現色素沉澱,甚至是難以癒合的潰爛。這,就是靜脈曲張

談到腿部靜脈曲張的成因,台北及桃園長庚醫院皮膚科張學倫醫師道:「因為人是兩隻腳站立的動物啊!」

人體的血液循環很奧妙,心臟收縮將血液送入動脈,讓血液送往各個器官,然後血液再循著靜脈流回心臟。然而,送往我們雙腳的血液若要流回心臟,得經過一條相當遙遠的路途,需要靠著靜脈周遭腿部肌肉的擠壓,推動血液往心臟的方向前進。為了抵抗地心引力,靜脈血管裡具有「靜脈瓣膜」,當血液因為重力往下掉時,靜脈瓣膜會關閉,讓血液只能循著單方向由下往上流。

但是,從下肢靜脈到心臟的距離較遠,如果平時活動量比較少,或常常久坐、久站,都會讓血液鬱積於下肢靜脈裡,持續承受壓力的瓣膜可能損壞、閉鎖不全。

你是靜脈曲張的好發族群嗎?

一般會產生靜脈曲張的族群可分成兩部分,第一種是先天性,與年紀、遺傳有關。靜脈曲張比較容易出現在銀髮族身上,畢竟當我們年齡增長,血管漸漸失去彈性,瓣膜功能也變得較不健全,導致靜脈血液容易鬱積在腿部。「臨床上會見到有些患者很年輕,二、三十歲就有很嚴重的靜脈曲張,」張學倫醫師表示:「這些人幾乎都有家族史,也就是體質較容易發生靜脈曲張。」

另一部分則是後天引起的,假使平時工作需要久坐或久站,像是上班族、老師、護理師、空服員等,都是容易讓血液滯留於下肢靜脈的高危險群。另外,體重過重、懷孕也是靜脈曲張的高風險因子。少數患者則是因為腿部曾經受傷過,經歷車禍、骨折等嚴重撞擊,腿部靜脈瓣膜遭到破壞,而引發靜脈曲張。

腿部靜脈曲張不僅是美觀問題

談到靜脈曲張,大家的第一個反應可能是:「腿部靜脈扭曲,不太好看。」當腿部表面爬滿了糾結的血管,確實會破壞美觀;然而因為靜脈曲張就診時,醫師關心的可不只是外觀。醫師通常會用超音波評估,確定靜脈曲張的原因是否有大隱靜脈、小隱靜脈、或穿透枝的受損。若確認是因為主幹靜脈功能異常而造成的靜脈曲張,屬於嚴重型,需要審慎評估治療的必要。若無,則稱為外觀型。

靜脈曲張發生時,代表靜脈血液長期鬱積於腿部。「其實就像水溝的水,如果積在那裡流不出去,就會臭掉、爛掉。」張學倫醫師提醒道:「積在腿部靜脈的血液,也會產生慢性發炎反應,讓皮膚出現色素沉澱,再久一點,就形成潰瘍;除此之外,鬱積的血液還會形成血栓,增加肺栓塞的風險。」

腿部靜脈曲張不僅是美觀問題,還可能出現併發症

腿部靜脈曲張可以分成幾個階段,當血液循環不良,患者會出現痠、痛、麻、癢、抽筋、腫脹等不適,靜脈血管會愈來愈明顯、愈來愈扭曲變形。皮膚漸漸出現色素沉著、發炎、甚至難以癒合的潰瘍。

最麻煩的是,長期鬱積的血液會在血管內形成血塊,這就是所謂的靜脈栓塞,將進一步阻礙血液的流動。萬一靜脈血塊脫落流回心臟的話,可能塞住肺動脈,引發嚴重的肺栓塞,讓患者突然喘不過氣,更危及性命。

根據張學倫醫師的研究,以台灣二十多萬位患者來做統計分析,發現靜脈曲張患者出現血栓的機率比一般人多五倍,出現肺栓塞機率會多兩倍。所以,千萬不要輕忽靜脈曲張。

如何治療腿部靜脈曲張?

目前並沒有用來直接治療靜脈曲張的口服藥,僅能改善腫脹、痠麻等不適。想治療腿部靜脈曲張,得要考慮微創治療。

外觀型的靜脈曲張可以用表皮雷射或硬化劑來改善外觀,若屬於主幹靜脈受損的嚴重型,就要考慮處理掉已經病變的靜脈。張學倫醫師解釋道,「處理掉受損的靜脈,才能讓血液往功能正常的靜脈回流。」

處理病變靜脈大概有幾種作法,一種是「傳統靜脈剝除手術」,在全身麻醉狀態下剝除受損的血管,效果較持久,但是傷口較大,術後併發症較多,患者恢復期也比較長。

一種是「血管內燒灼術」,患者接受局部麻醉後,醫師將導管放入病變的血管裡,用雷射或射頻燒灼血管。治療時間較短,也能很快恢復,術後患者需要穿著1到3週的彈性襪。因為是使用熱能燒灼,少數病患可能出現組織灼傷,附近的皮膚也可能會受到刺激,而產生黑色素沉澱。

腿部靜脈曲張的治療選項

還有一種作法是「靜脈膠水閉合術」,患者接受局部麻醉後,醫師將導管放入病變的靜脈裡,接著開始注入膠水,讓血管閉合、黏起來、失去作用。

「聽到膠水,大家可能有點訝異,」張學倫醫師道:「其實在七十多年前就有人利用組織膠水來黏合傷口,某些腦部血管病變也可以使用組織膠水來處理。」

由於靜脈膠水閉合術並非透過熱能燒灼,較不會疼痛,沒有組織灼傷或神經損傷的風險,外觀上不會有色素沉澱的問題。加上術後不需要穿著彈性襪,非常適合那些無法穿著彈性襪的患者,像是工作環境不適宜、容易濕疹、有特定衣著需求、或手部較無力不方便穿彈性襪的老年人。

腿部靜脈曲張日常保養重點

接受治療之後,日常保養很重要,因為腿部的其他靜脈還是可能出現新的靜脈曲張,所以要避免血液鬱積於腿部,減少靜脈曲張的危險因子。

患者如果有體重過重的問題,建議要減重。生活中盡量避免久坐、久站,若是工作需要維持固定站姿,可以穿上彈性襪。「只不過台灣實在很熱,大家往往穿不住彈性襪,」張學倫醫師直言:「有些人因為悶熱流汗,穿了幾天就冒出濕疹。」

另外,還要避免肚子經常用力,例如搬重物、重量訓練、或仰臥起坐這類核心訓練,皆可能增加腹部壓力讓靜脈曲張惡化。

腿部靜脈曲張日常保養重點

「腿部靜脈曲張不僅影響美觀,還可能導致嚴重併發症。」張學倫醫師再次強調,「如果發現有靜脈曲張,一定要及早治療。」

「我曾經有個患者的職業是廚師,靜脈曲張愈來愈嚴重,卻因為種種考量而遲遲不處理。由於工作環境太熱,也沒辦法穿彈性襪。」張學倫醫師回憶著:「結果有一天他突然發現腳很腫,便請假回家休息,過沒多久卻喘了起來,幾乎喘不過氣,而被送到急診室。檢查起來正是靜脈血栓和肺栓塞,在加護病房住了好一陣子,幾乎是到鬼門關前走了一遭。」

因此,千萬不要輕忽腿部靜脈曲張,以為靜脈曲張只是美觀問題,其實腿部靜脈受損、病變後,會導致血栓、肺栓塞,皆是棘手又致命的疾病。

平日務必做好保養,若發現靜脈曲張最好能及早治療,以避免嚴重併發症。

點擊此處查看全台醫療院所之靜脈曲張創新治療科技

原文連結
同場加映:又痛又癢又不好看的浮腳筋 – 靜脈曲張
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

LIVE/染疫護師2家人流鼻水隔離「院內感染擴大?」 陳時中說明

LIVE/染疫護師2家人流鼻水隔離「院內感染擴大?」 陳時中說明

北部某醫院醫師照顧新冠患者染疫,女友護理師確診,昨(16日)晚間再新增1名確診護理師,疫情擴大成院內感染,醫師情侶的265名接觸者最快今公布二採結果。指揮中心指揮官陳時中表示,院內休息室內查出4個點有病毒,同室的醫師居家隔離。而護理師4名家人也居家隔離,其中爸爸和哥哥有流鼻水症狀,住院隔離中,而是否疫情還再持續擴大,陳時中下午3點召開記者會說明。

2021年01月17日 14:37

一個冬天激瘦4公斤!77老大推「懶人減肥法」:1天只要20分鐘

一個冬天激瘦4公斤!77老大推「懶人減肥法」:1天只要20分鐘

天氣一變冷,就讓人只想懶在被窩裡,吃鍋頻率也大增,一個冬天過後,難免養出不少脂肪!網紅「77老大」日前在YouTube頻道上傳影片,教學「懶人泡澡減肥法」,就是在泡澡水中加進中藥材,讓本來泡熱水澡就能排汗、利水、增加代謝等優點更上一層樓,直呼「一個冬天瘦5公斤」不是夢。

2021年01月17日 14:34

快訊/265名醫院人員採檢出爐 指揮中心下午3點記者會

快訊/265名醫院人員採檢出爐 指揮中心下午3點記者會

台灣昨晚在確診一名本土個案(案852),是北部醫院染疫醫師(案838)的接觸者,目前疫調進行中。中央流行疫情指揮中心今宣布下午將召開記者會說明疫情及防疫作為等事宜,由指揮官陳時中親自主持並說明防疫情況。

2021年01月17日 14:29

「偽陰性未爆彈」穩不住!醫曝:發病前有3風險行為...恐淪社區破口

「偽陰性未爆彈」穩不住!醫曝:發病前有3風險行為...恐淪社區破口

北部某醫院醫護2人染疫,又有另1名本土病例確診!這名案852為20多歲護理師,為醫師案838同院工作接觸者,過去曾一採陰,後來發病後轉陽性,讓指揮中心高度繃緊神經。專家指出,這名護理師被列為接觸者,一採陰只需要自主健康管理,去藥局、診所看診是情有可緣,最擔心還有更多「偽陰性未爆彈」,將成為社區感染的破口。

2021年01月17日 13:46

封院隔離「誰來顧病人?」他憂醫療崩解:當年SARS「2科別」可除外

封院隔離「誰來顧病人?」他憂醫療崩解:當年SARS「2科別」可除外

院內感染疫情擴大!原北部某醫院發生染疫醫護案838、案839後,又新增一名護理師同事(案852)也確診,目前疫情指揮中心採「封病房不封院」的作法,引起外界憂慮心造成防疫破口。ICU醫師陳志金表示,比對過去SARS的防疫措施,若真的採封院、高規格隔離所有醫師,就沒有人可以看診,大大衝擊到日常的醫療能量,反而更危險。

2021年01月17日 11:47

「台灣某些人開始帶風向」 醫:18年前SARS的氛圍讓防疫網被撕裂

「台灣某些人開始帶風向」 醫:18年前SARS的氛圍讓防疫網被撕裂

北部某醫院2名醫護染疫,指揮中心昨晚宣布院內感染擴大,新增一名本土案例。急診科醫師謝宗學今(17日)在臉書提到,很不意外,台灣某些人開始在網路帶風向檢討醫事人員,製造對立,但18 年前 SARS 慘痛教訓已經告訴我們,這樣的氛圍會讓防疫網更被撕裂。

2021年01月17日 11:29

割完包皮「10公分剩4公分」他崩潰!醫揭殘酷關鍵:最少要留1/3

割完包皮「10公分剩4公分」他崩潰!醫揭殘酷關鍵:最少要留1/3

你割過包皮嗎?河南省洛陽市一名張姓男子到醫院割包皮,以解決包皮過長問題,手術後卻發現下體長度「從10公分縮到只剩4公分」,苦惱不能生活。泌尿科醫師顧芳瑜直言,割包皮是一門大學問,而「GG變小」其實不太可能發生。他以個人手術經驗分享,割包皮應預留的「完美長度」,避免勃起時沒有多餘的皮能伸展。

2021年01月17日 11:18

「某些人像打雞血一樣興奮」 醫點名這類人:要不要離開台灣?

「某些人像打雞血一樣興奮」 醫點名這類人:要不要離開台灣?

中央流行疫情指揮中心16日晚間緊急召開記者會,宣布北部某醫院再增一名護理師確診,已是醫院群聚感染。對此,急診科醫師謝宗學17日表示,疫情不只考驗防疫策略,更是考驗人性,只有團結一致才能擊倒病毒,「若有機會問問那些成天希望防疫出現破口的人,覺得現在那一個國家防疫做的比台灣好?要不要離開台灣到其他國家生活?」

2021年01月17日 11:04

天氣變冷民眾瘋搶暖暖包 失智長輩當芝麻糊誤食案件增

天氣變冷民眾瘋搶暖暖包 失智長輩當芝麻糊誤食案件增

最近天冷低溫,暖暖包成為禦寒必備聖品,但中部1名80歲失智老翁誤將暖暖包當成「食物調理包」,跟麵條拌在一起吃下肚,家人發現後緊急陪同就醫。亞東醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興提醒失智患者家屬,在桌上等明顯地方放置餅乾、切好的水果,方便長者取用,避免誤食其他不該吃的東西。

2021年01月17日 10:12

葉黃素百百種該如何選擇? 藥師破解常見5大NG觀念

葉黃素百百種該如何選擇? 藥師破解常見5大NG觀念

科技進步讓低頭族滿街跑,眼睛使用過度已是家常便飯,這樣的演變造就「葉黃素」在保健食品的詢問度名列前茅,但它真的這麼神奇嗎?對眼睛相關疾病是否都有幫助?

2021年01月17日 10:07

留言版