做愈詳細檢查,愈能明確找出疾病? 你可能錯了!癌症醫師吐真心話



常春月刊/編輯部整理

不少人似乎都對癌症篩檢有所誤解,其實篩檢有好處也有壞處。「做越詳細的檢查,越能明確找出疾病,這樣不是比較好嗎?」、「年輕的人都該去做篩檢比較好吧?」多數人大概都有這種想法,事實上這兩個問題的答案都是「NO」。

決定該不該做癌症篩檢,必須看「將利弊放到天秤上衡量後,哪一個分量比較重」。

而經過評估之後的結果會「隨著個人有不同答案」,這一點相當重要。也就是說,非常有可能因為各自的價值觀不同,而出現完全相反的結論。

所以接下來我會先分析癌症篩檢的利與弊,最後再從我的價值觀出發,說出我個人心中的結論。

癌症篩檢可及早發現並治療 

我們就先從癌症篩檢的好處開始說吧。

做篩檢的好處是「有助於預防因癌症而死亡」。面對癌症,原則上只要能「及早發現,及早治療」就能夠治癒,但是,當病情「超過某一個時間點,即便醫師是華佗再世,有一手最精湛的醫術也束手無策」。

那麼這個時間點落在哪裡呢?很遺憾地,醫界也無法明確指出「就是這個時候」。受到每位罹癌患者自身的條件、患者所得的癌症種類、或療法不斷進化的影響,都會出現不同的結果。

不過我們可以大致預測出一個時間。以我的專業領域大腸癌為例,處於第Ⅰ期的患者若接受標準治療,5年後還能存活的機率超過97%,而到了第Ⅱ期就變成90%,到第Ⅲ期會降至84%,然後一旦變成第Ⅳ期,狀況會急轉直下,竟驚人地僅剩20%左右而已。

沒錯,癌症發展到第Ⅳ期,狀況會急遽惡化。不只是大腸癌有這個狀況,很多種癌症也是如此,這並不意外,因為癌症分期的設定一方面也是反應生存率。 



更深入解說的話,大部分癌症第Ⅳ期通常是指「已出現遠端轉移」的情況。遠端轉移的意思是「癌細胞從原先出現癌症的內臟器官,轉移到遠離該處之部位的狀態」,乍聽之下會讓人覺得「很惡質」吧。

估算癌細胞惡化程度 觀察、病理檢查能做到

那我們要如何估算癌細胞的惡性程度呢?大家肯定都希望能有這樣的檢查,其實現代醫學手上正握有兩種武器。

第一種是「觀察疾病發展」這項武器。做法是透過時間觀察,推測「癌症擴展速度」有多快。例如,即使都是原只有1公分的癌細胞,一個月就長到5公分並轉移到其他器官的癌症,比經過2年只變大成1.2公分的癌症更難對付。一旦發現癌症,最好不要放著不管,絕對要馬上治療。可是,由於各類檢查所需時間以及患者工作的緣故,有可能會晚一兩個月才進行治療,我有時會因此發現增生異常快速的癌細胞,無意間見識到它們的惡性程度。

另一種是名為「病理檢查」的武器。做法是取出要調查的癌細胞,用顯微鏡觀察該細胞,推測它的惡性程度。目前有些針對乳癌等癌症的治療法,會因「病理檢查」結果而有所修正。

癌症篩檢是透過定期檢查,讓我們知道體內是否出現癌症,所以這對極度惡性的癌細胞發揮不了太大的作用。即使你每隔一年都會做篩檢,若不幸罹患了發病半年就惡化到無法處理的癌症,那這個篩檢就不具效益了。

可是現在的醫學仍無法確定「誰會有多大機率罹患惡性癌症」,因此才用年齡做為區隔,讓全民一起接受檢查。其中也許會有人幸運及早發現病症,接受治療並恢復健康,這便是做癌症篩檢的好處。

癌症篩檢少為人知的2害處 但別過度恐慌

那麼做癌症篩檢對身體又有什麼樣的危害呢?

1. 過度診斷、過度治療

第一個可能的壞處是「過度診斷」與「過度治療」。如同名稱上的「過度」兩個字,兩者指的是本來沒有問題的人卻在接受檢查之後反倒產生壞處。

舉個實際範例來解釋,如乳癌篩檢項目中的乳房攝影檢查,這種檢查會使用X光來拍攝乳房。假設有一個人經過篩檢後「發現疑為癌症的腫塊」,接著到醫院做詳細檢查接受診斷,同時進行抽血、超音波、MRI(磁振造影)等檢查手續。他可能會得到一份報告表示「現在看起來屬於良性,馬上就能治癒」,或者「有可能是惡性腫塊,要做穿刺切片檢查」。

所謂穿刺切片檢查,便是用針刺入可疑腫塊,取出約一公釐的腫塊,放到顯微鏡下觀察是否含有癌細胞或癌組織。若是確診為癌症,就要著手進行手術或抗癌藥物治療,如果確定不是癌症,那醫師就會說:「沒有問題,太好了。」事情就此平安落幕。

倘若這個人沒有接受篩檢,事情會有何不同呢?那麼他就不需要去醫院看診,也不必聽從醫師的指示做各種檢查,更不需要受針刺等這類皮肉痛。

上述的情況就是過度診斷,如果事情到此告一段落倒是還好,如果報告顯示「無法否定是惡性腫瘤」,當事人就必須動手術,只不過手術刀一下,也有機率得到「這是良性腫瘤」的結果,這就是過度治療。不同的人對於這件事的態度有極大差異,有人認為自己很幸運,相對地也有人會覺得這樣豈不是從頭到尾都是白費工夫。

2. 因癌症篩檢引發的併發症

第二個壞處是因為篩檢而引發的併發症,所謂的併發症就是「因為進行檢查或治療而發生不好的狀況」。雖說機率不定,但世上所有的治療或檢查都有一定比率會觸發併發症,有些是兩人之中就有一人會發生,也有些機率比被隕石擊中還低(例如因接種流感疫苗而死亡),情況各有不同。

癌症篩檢是一種身體檢查,因此也會有伴隨檢查而發生併發症的風險。以胃癌篩檢為例,胃癌篩檢分別有胃鏡與上腸胃道檢查的方式。日本於2016年發表的全國調查報告指出(2008到2012年間),胃鏡檢查會引發的併發症之中,因檢查前的準備(如鎮靜劑等等)引起併發症的比例約是三萬六千人中會出現一人(0.0028%),而總死亡人數紀錄為九人,比例是兩百萬人中才會出現一人(0.00005%)。另外胃鏡檢查(包含切片檢查)引起併發症的比例,約是七千人之中會出現一人(0.014%),其併發症狀為出血或是腸胃道、食道出現破洞。

由上述可見,接受胃鏡檢查而死亡的可能性並非為零,並且也會引起併發症。儘管機率不高,但確實有一定程度的病例。

(圖文授權提供/KingNet國家網路醫藥

延伸閱讀:
癌症指數高就是罹癌了? 先別嚇自己!醫師解釋給你聽
7種癌都跟吃有關! 日常防癌這幾個飲食壞習慣都要避開

推薦閱讀

「肉桂」燃脂效果是綠茶2.5倍!苦咖啡加這一味有6大好處

「肉桂」燃脂效果是綠茶2.5倍!苦咖啡加這一味有6大好處

黑咖啡喝膩了嗎?不想加糖或奶精,或是你正在執行168斷食,連鮮奶也因為有熱量,所以不能加,那麼,該怎麼克服苦咖啡的窘境呢?美國營養師建議,只要在烹煮咖啡時加一味香料,就能完全逆轉它的滋味。

2020年12月04日 21:28

台灣何時打新冠疫苗有差 專家:明年逾7月才打「意義不大」

台灣何時打新冠疫苗有差 專家:明年逾7月才打「意義不大」

新冠疫苗研發陸續傳出捷報,英美等國也宣布規劃接種,但台灣何時可以取得、施打疫苗,衛福部長陳時中昨日拋出明年3月到6月的時間。國內專家則表示,台灣打疫苗若能在Q2拿到是理想,若超過7月以後才取得疫苗、施打「意義就不大」,恐怕在國際陸續解封時面臨困境。

2020年12月04日 20:28

洗泰國浴!「下面潰爛」…他崩潰:明明有吃藥 轉診後原因曝光

洗泰國浴!「下面潰爛」…他崩潰:明明有吃藥 轉診後原因曝光

有些人到泰國玩,為尋求刺激會去體驗「泰國洗」!一名男子出國玩,在友人不斷慫恿下嘗試洗泰國浴,結果一次就中鏢。他就醫時哭喊「那邊爛掉了」,經過醫師初步診斷為性病,要他服藥治療並等待檢驗結果,沒想到過沒幾天他又出現在皮膚科,表示自己吃藥不但沒改善,反而越爛越嚴重,醫師用筆提起一看秒懂了。

2020年12月04日 20:28

生小孩…連續用力7hrs!她「子宮軟掉」大爆血 夫拒手術:還要生

生小孩…連續用力7hrs!她「子宮軟掉」大爆血 夫拒手術:還要生

台灣有句俗諺說「生得過雞酒香,生不過四塊板」!即使醫療進步,但孕婦生產仍有風險。一名34歲孕媽用力7小時誕下寶寶,產後因出力過久「子宮整個軟掉」不斷出血,經過藥物及血管栓塞仍止不住。但丈夫為拚下一胎,堅持不願拿掉子宮,甚至要求醫師輸血,讓人看傻眼,最後因已威脅母體生命才作罷。

2020年12月04日 19:28

後疫情時代 長春藤攜手醫界布局預防醫學

後疫情時代 長春藤攜手醫界布局預防醫學

2020台灣國際醫療暨健康照護展(3日)在台北南港展覽館登場,智慧醫療的趨勢發展帶動跨領域合作新風潮,媚登峯集團在20年前創立的長春藤生物科技也積極布局預防醫學、再生醫學以及細胞醫學。

2020年12月04日 16:03

國內最老新冠個案!90多歲老翁自美返台確診 有肺炎住加護病房

國內最老新冠個案!90多歲老翁自美返台確診 有肺炎住加護病房

中央流行疫情指揮中心今(4)日公布國內新增4例新冠肺炎確定病例,其中有1例自美國入境的本國籍90多歲男性,雖持有陰性報告入境,仍於檢疫期間出現症狀就醫確診,他X光檢查有肺炎,目前收治加護病房隔離,沒有插管,這也是我國新冠確診病例當中年紀最大的個案。

2020年12月04日 14:55

印尼確診移工和47名移工同處3間宿舍!列接觸者調查居住情況

印尼確診移工和47名移工同處3間宿舍!列接觸者調查居住情況

中央流行疫情指揮中心今(4)日公布新增4例境外移入新冠肺炎確定病例,其中有1人是來自印尼的移工,持有3日內陰性報告且經過檢疫期滿採檢陰性,卻在後續雇主要求再次自費採檢出現陽性確診。期間曾經和47名移工同宿舍,匡列為接觸者追蹤。

2020年12月04日 14:44

境外移入+4!法籍男自美入台「毒蜘蛛咬傷」就醫意外確診

境外移入+4!法籍男自美入台「毒蜘蛛咬傷」就醫意外確診

中央流行疫情指揮中心今(4)日公布國內新增4例境外移入新冠肺炎確定病例,發言人莊人祥說明個案有1人自印尼入境,其餘3人自美國入境。

2020年12月04日 14:05

新冠疫苗恐有副作用!5大藥廠要求南韓政府給「免責權」

新冠疫苗恐有副作用!5大藥廠要求南韓政府給「免責權」

南韓政府昨(3)日透露,已與阿斯特捷利康製藥公司(AstraZeneca plc.)完成購買新冠疫苗相關簽約,並與輝瑞、嬌生、莫德納、諾瓦瓦克斯等其他4大藥廠協商,明年度預算增編9000億韓元購買4400萬劑疫苗,預計下周召開記者會發表最新接洽結果。然而卻有消息指出,5大藥廠同時向南韓政府提出要求,若全民接種疫苗時身體出現副作用,政府能承擔賠償責任,同時給予藥廠「免責權」。

2020年12月04日 13:46

LIVE/境外移入+4、長榮機組列管急轉彎 指揮中心最新說明

LIVE/境外移入+4、長榮機組列管急轉彎 指揮中心最新說明

國內今日新增4例境外移入新冠肺炎確定病例,中央流行疫情指揮中心將於下午2時召開臨時記者會,由發言人莊人祥說明病例情況。另外,長榮航空因多名空服員違反檢疫,昨晚一度公告空服員改由疾管署列管,後來更正通知實施日期未定,針對此議題,指揮中心也將在記者會做出回應。

2020年12月04日 13:26

留言版