醫師公認「最痛的生理疼痛」是它!牙痛時別只聯想到蛀牙



常春月刊/編輯部整理

43歲的李先生(化名)左上顎牙痛數月,將左上顎幾顆蛀牙的大臼齒陸續拔除後,疼痛仍無任何改善。轉診至腦神經科檢查,診斷為左側三叉神經痛,除給予三叉神經痛的藥物控制外,並安排三叉神經暨腦幹神經迴路傳導檢查。

三叉神經痛是慢性神經疼痛症 引起原因多

書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓表示,檢查發現有傳導異常現象,再經電腦斷層證實為腦幹腫瘤壓迫三叉神經所致。所幸,及時手術切除腫瘤得以挽回性命,術後上顎牙痛也完全消失了。

黃啟訓說明,三叉神經痛是一個嚴重的慢性神經疼痛症,指臉部三叉神經支配範圍內的一種反復陣發性抽痛。但非典型的三叉神經痛也可以是持續性疼痛,從悶痛到劇烈疼痛都有,讓患者以為是牙痛。

引發三叉神經的原因很多,包括病毒感染,自體免疫疾病、腦血管硬化、腦中風,或頭部外傷後遺症等。其他比較少見但卻是較危險的病因,包括腦瘤、腦血管瘤壓迫神經等。

治療分藥物、手術2種 出現非典型牙痛快就醫

治療分為藥物治療及手術兩種。藥物治療有抗癲癇藥物,如Lyrica、Trileptol、Tegretol;抗憂鬱劑,如Tofrenil等,至少8成的患者可經由藥物得到良好控制。但一般坊間的止痛藥,甚至鴉片類止痛藥,則效果不彰。黃啟訓指出,若藥物無法改善疼痛,或對藥物產生耐受性時,可考慮進行三叉神經隔離手術的治療。

最後,黃啟訓提醒,三叉神經痛被公認是最痛的生理疼痛之一,且有時會與一般蛀牙引起的牙痛造成混淆。因此,若遇有非典型的牙痛時應進一步檢查,排除其他造成三叉神經痛的可能,以免延誤病情。

(圖文授權提供/KingNet國家網路醫藥

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