照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

肝臟移植重點講解 換肝專家圖文說明

▲照護線上配圖(圖/照護線上)

作者:照護線上編輯部

談到肝,大家腦海都會冒出「肝不好,人生是黑白的」這句深植人心的廣告詞。肝臟是全身最大的內臟器官,負責多種生理功能,包括肝臟會製造膽汁來幫助脂肪、膽固醇、以及脂溶性維生素的吸收;多種的營養素、藥物進到體內後,需要肝臟處理、代謝;肝臟能幫助分解血液中的有毒物質;肝臟可製作多種凝血因子、合成蛋白質、並能調節免疫反應。身負重任的肝臟若是功能衰竭,身體機能就會受到嚴重影響。

肝臟移植權威、林口長庚紀念醫院外科部部主任李威震教授指出,很多原因都可能導致肝臟衰竭,例如慢性病毒性肝炎、酒精性肝炎、膽道疾病、脂肪肝等,皆會使肝臟慢性發炎,漸漸進入肝硬化,甚至肝癌。當肝臟機能嚴重受損,目前沒有替代方案能夠取代肝臟功能,因此,「肝臟移植」是患者需要考慮的重要治療選擇。林口長庚紀念醫院有經驗豐富的肝臟移植團隊,幫助患者重獲健康新生活。

需要肝臟移植的時機

李威震教授帶領的移植團隊多次創下台灣肝臟移植的紀錄,於2003年完成國內首例分肝手術,並獨創的「李氏公式」成功將一個肝臟移植給兩位患者;2006年完成國內首例血型不相容患者的活體移植;2019年完成國內首例、全世界第二例的孕期肝臟移植手術,再次立下台灣移植醫療史的里程碑。

如何進行肝臟移植手術?

李威震教授表示,肝臟移植手術相當複雜,首先要從捐贈者身上取下健康的肝臟,並要移除受贈者身上原本受損的肝臟,再植入捐贈者的健康肝臟。在取下肝臟與植入肝臟的過程中,醫師需要截斷或吻合肝動脈、肝靜脈、肝門靜脈等多條血管,還要重建膽管,讓膽汁能順利流入腸道。

捐贈者的身分可能是大愛捐贈的腦死患者,或是患者五等親內的活體捐贈。」李威震醫師道:「我們還可以把從大愛捐贈的肝臟分成兩半,分別移植給兩位的受贈者。」

由於受贈者的肝臟功能已經受損,凝血功能很差,而肝臟內含非常大量的動脈、靜脈,是個具有大量血管的器官,因此比起一般手術,患者在肝臟移植手術過程中大量失血的可能性更大。醫師會打開患者腹腔,確定腹內沒有腫瘤轉移後,逐步分離出重要的血管並取下受損的肝臟,這過程可能就得耗費四到五個小時;之後再將捐贈者的肝臟植入於受贈者體內。若患者的身體狀況不佳,困難程度還會提升。

肝臟移植手術過程複雜,可說是最困難的手術之一,時間可能長達十個小時。不過,李威震醫師卻曾經率領移植團隊創下紀錄,一天內完成四台肝臟移植手術。

肝臟移植術前計畫很重要

目前肝臟移植的來源有兩種,一種是大愛捐贈的腦死患者,另一種是患者五等親內的活體捐贈。或許大家會覺得很奇怪:「肝臟只有一個,如何能將肝臟活體捐贈給親屬呢?」

李威震教授指出,擬定移植計畫時,要先評估受贈者的體型,了解需要多大體積的肝臟才能滿足生理需求。肝臟移植手術前,會根據捐贈者腹部電腦斷層掃描的結果,經過複雜的微積分計算,確立捐贈肝的份量。而且絕對要以不傷害捐贈者的健康為前提,也就是手術後捐贈者剩下的肝臟體積不能少於原本肝臟的三成。

台灣肝臟移植以親屬捐贈的活體移植為主,肝臟有強大的再生能力,且台灣技術與歐美及亞洲先進國家並駕齊驅,捐贈者的健康大多不會受到影響,術後只要在家好好休養,不需服用藥物,肝臟就會漸漸恢復到原本體積的八至九成,肝功能也可恢復至與一般人無異。

肝臟移植手術怎麼做

至於,大愛捐贈的肝臟要如何分成兩半,捐給不同的受贈者呢?分肝手術並不容易,利用李威震教授創立的「李氏公式」,能夠更精準且快速地達成目標。

「正常的肝臟血流有75%來自於門靜脈,門靜脈的分叉可以分成左右兩邊,或變成三叉狀,」李威震醫師道:「肝臟的體積大小與血流量成正比,因此我們透過計算肝臟分支血管的截面積,就能了解不同部分的體積比例。」李式公式曾被發表於國際知名醫學雜誌,由於操作簡便快速,在臨床運用上值得信賴,目前國內外許多醫學中心也都採用李氏公式來執行分肝手術,讓大愛捐贈的肝臟幫助更多的人。

突破肝臟移植手術的困境

過去台灣開放的活體移植手術捐肝者條件是患者的三等親,後來卻常因為「血型不相容」而找不到捐贈者,現在已開放到五等親可以捐贈。

台灣第一例打破血型不相容困境的就是李威震醫師率領的移植團隊,從2006年起做了第一例血型不相容的肝臟移植手術後,也將經驗分享給其他移植團隊,讓更多有意願的捐贈者能達成幫助罹病親屬的夢想,對於小家庭的罹病者來說,更是一大福音。

「我們現在已駕輕就熟,」李威震醫師笑著說:「在經過適當的處理後,血型不相容已經不會影響肝臟移植患者的存活率。」

李威震醫師的另一項創舉是替孕婦做肝臟移植。部分孕婦可能在懷孕期間,突然B型肝炎發作,導致急性肝衰竭。原本這是一個令人束手無策的難題,因為進行肝臟移植,麻醉與手術會對孕婦造成很大的影響,而術後的免疫抑制藥物則可能影響胎兒。

執行孕婦肝臟移植除了需要精湛手術技巧外,也需要醫師對胚胎學及婦產科等知識有足夠了解,目前全世界曾完成孕婦肝臟移植的案例僅約五例,其中成功生產的有三例,而李威震醫師就完成其中一例。

肝臟移植術後照護提升存活率

影響移植術後存活率的重大關鍵是穩定使用免疫抑制劑,患者術後須透過免疫抑制劑來抑制免疫系統,降低對新器官的排斥反應,延長新器官存活時間,提高存活率。

提升肝臟移植存活率

「持續穩定服用免疫抑制劑十分重要,」李威震教授提醒道:「如果移植後患者沒有乖乖服藥,身體會對新的肝臟產生排斥反應。這時便需增加抗排斥藥的劑量才能控制免疫反應,但也會增加患者感染的機會,還可能傷害腎功能、增加癌症發生的機會,肝臟也會反覆受傷。」所以,若受贈者於服用藥物期間感到任何不適,都應儘快回診與醫師討論,或與個案管理師、協調師聯絡,千萬不能自行停藥或減藥。

接受一個新的肝臟,就像是獲得重生,「希望患者好好珍惜照顧自己的身體,」李威震醫師殷切地交待:「不抽菸、不喝酒、不嚼檳榔,務必改掉各種不良生活習慣,記得按時服藥,並與醫療團隊密切合作!」

原文連結
同場加映:正確保肝很重要 – 肝硬化(懶人包)
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

站三七步「藏4大傷害」還很沒禮貌!醫示警:脊椎會歪一邊

站三七步「藏4大傷害」還很沒禮貌!醫示警:脊椎會歪一邊

每次身處需要久站或是搭車的環境時,總不難看見有人從直挺挺站姿,逐漸變成「站三七步」,一隻腳出力使另一隻腳可趁機休息,得到暫時性的放鬆。不過,新北板橋亞東醫院骨科醫師陳鈺泓指出,錯誤站姿三七步恐導致脊椎側彎、骨盆傾斜、腰痠背痛及視覺上觀感不佳等後果。

2022年09月29日 22:02

醫點名:愛吃「6類危險食物」恐罹大腸癌 火鍋料也上榜

醫點名:愛吃「6類危險食物」恐罹大腸癌 火鍋料也上榜

大腸直腸癌已連續14年蟬聯國內癌症發生排行第一名,台灣名人因它離世的新聞也時有所聞,像是豬哥亮、余苑綺、賀一航等人。開業診所院長傅裕翔指出,撇除家族史,大腸癌可說是「吃出來」的,但初期症狀不明顯,因此常被忽略。他進一步列出「易致大腸癌6危險食物」,應減少攝取。

2022年09月29日 21:32

「生酮飲食」減肥夯!營養師:恐增心血管疾病風險 實行前注意3點

「生酮飲食」減肥夯!營養師:恐增心血管疾病風險 實行前注意3點

生酮飲食是這些年很夯的減重方法,許多民眾執行生酮飲食一段時間後,發現體重真的下降了,但卻沒有注意到身體其他健康指數也跟著起了變化。生酮飲食有其減重成效,但卻也有可能增加心血管疾病的風險。我曾遇到好幾位客戶來健檢時,發現抽血項目中的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇(俗稱壞的膽固醇)跟前次報告相比,有很明顯上升的趨勢,細問之下,發現有很大比例的客戶正執行生酮飲食法。

2022年09月29日 20:16

身體狂冒3種結石!他哀號:體質害的 醫點名「3壞習慣」打臉

身體狂冒3種結石!他哀號:體質害的 醫點名「3壞習慣」打臉

很多病人因為長過不少結石,就會認為自己是「結石體質」。不過醫學上的定義,醫師指出,其實就是患者平時壞習慣所造成。一名患者就因結石一波三折,也自認有結石體質,一一拆解生活習慣後,才發現導致結石的原因他都有,換言之,壞習慣才是根本。

2022年09月29日 19:13

929世界心臟日 南投衛生局籲50歲以上民眾參與心房顫動大篩檢

929世界心臟日 南投衛生局籲50歲以上民眾參與心房顫動大篩檢

每年9月29日為世界心臟聯盟(World Heart Federation)訂定的「世界心臟日」,南投縣衛生局於今年初啟動「30秒即時心電圖量測‧心房顫動快速就醫(綠色通道)醫療服務」,並再次提醒50歲以上民眾重視心臟血管健康、一起參與「護心」成為全民行動。

2022年09月29日 18:23

可與新冠疫苗同時打 南投縣擬開放教師「隨班接種公費流感疫苗」

可與新冠疫苗同時打 南投縣擬開放教師「隨班接種公費流感疫苗」

中央流行疫情指揮中心今天公布南投縣確診人數849例,截至9月28日累計確診人數10萬3885例,居家隔離人數2149例,今日解除隔離人數627例,居家照護人數4747例,各鄉鎮確診人數即時訊息詳見https://reurl.cc/2ZWkKO;今日新增死亡4人,其中50至59歲1人、60至69歲1人、80至89歲2人,皆有高血壓等慢性疾病史並接種3劑疫苗,累計死亡327人。

2022年09月29日 18:13

「5種食物」吃了嘴超臭!薄荷糖也上榜...醫:反而增加口腔細菌

「5種食物」吃了嘴超臭!薄荷糖也上榜...醫:反而增加口腔細菌

口臭令人困擾又尷尬,醫師指出,口腔異味成因很多,最直接的就是「吃進去的食物」,如肉類、洋蔥等都會引發口臭。令人意外的是,許多餐廳飯後提供的薄荷糖,竟也是造成口臭的兇手之一。

2022年09月29日 18:11

指甲看健康!「長橫紋」恐是生病徵兆 患病時間愈長...紋路愈粗

指甲看健康!「長橫紋」恐是生病徵兆 患病時間愈長...紋路愈粗

許多身體的隱性疾病會反映在皮膚或毛髮上,例如血糖過高者容易有黑棘皮,掉髮則可能為紅斑性狼瘡或甲狀腺問題,「指甲」當然也透露著身體的健康狀況。《Hello醫師》說明各指甲紋路所代表的意思,並教你判別不同的指甲紋路及可能病因。

2022年09月29日 17:52

12星座「水星恢復順行」!最新一週運勢曝光 獅子有甜蜜約會

12星座「水星恢復順行」!最新一週運勢曝光 獅子有甜蜜約會

水星即將恢復順行。近期稍微平息的論文與學歷之亂,或將再起戰場。過往言論受到嚴格檢視,無心之過也被放大挑剔。金星進入天秤,表演藝術活動更深入人群,博物館、美術館、藝廊活動的頻率也將在十月來到巔峰。

2022年09月29日 17:44

不只敏感性牙齒!醫:「冰吃太多」牙齒會變黃 4壞處曝

不只敏感性牙齒!醫:「冰吃太多」牙齒會變黃 4壞處曝

冰品、冰淇淋吃太多,不光會變胖肥胖,還可能有其他牙齒問題!醫師示警,吃太多冰可能會導致敏感性牙齒、蛀牙、牙齒變黃等,建議適量即可。

2022年09月29日 17:02

留言版