吃什麼都吐? 竟是巨大主動脈瘤在作怪

▲巨大主動脈瘤。(圖/照護線上)

作者:照護線上編輯部

「醫師,我這幾天都一直吐,吃什麼就吐什麼,連喝水都吐…」老先生虛弱地說。

「肚子有開過刀嗎?」醫師問。

「沒有,我只有血壓高,沒有開過刀。」老先生搖搖頭。

「有可能是腸阻塞,先幫你打點滴,然後安排檢查。」醫師說。遇到腸阻塞的年長病患,一般都會將腸沾黏、大腸癌等問題納入鑑別診斷,不過當電腦傳回檢查的影像時,醫師不禁倒吸一口氣。原來,讓老先生腸子阻塞的原因竟然是顆巨大的腹主動脈瘤,直徑達12公分,於是連忙照會血管外科醫師。

「腹主動脈瘤形成時,患者大多沒有感覺,」林口長庚醫院血管外科柯博仁主任說,「老先生的腹主動脈瘤大到造成腸阻塞,竟然還沒有破裂,實在非常幸運。接受微創主動脈支架介入術後,老先生恢復得很順利,幾天後又能就開始吃東西,非常高興。」

主動脈瘤不是癌,卻相當致命

很多人聽到「主動脈瘤」會誤以為這跟肺癌、大腸癌一樣,是顆惡性腫瘤。柯博仁主任解釋:「主動脈瘤指的是主動脈血管壁因為老化、失去彈性,漸漸膨大變成一顆球狀的瘤體。當主動脈瘤體的直徑從三公分、四公分、五公分越來越大,就越來越危險;這就跟吹氣球一樣,氣球吹得越大越容易隨時破裂。」

主動脈瘤的危險因子

一旦主動脈瘤破裂,疼痛是第一個症狀。「患者會覺得腰痠背痛,」柯博仁主任表示:「這種疼痛是你換任何姿勢都無法緩解,非常痛!」接著,患者會因為大量內出血、失血過多而休克昏倒、導致死亡。

更棘手的是,主動脈初期並不容易被發現,在逐漸惡化、變大的過程中往往沒有任何症狀及感覺,就像個沉默但隨時會引爆的炸彈。而又有哪些人需要特別注意呢?柯博仁主任直言:「年紀大、男性、有抽菸習慣,以及本身若有三高,高血壓、高血糖、高血脂等問題,也是血管疾病的高危險群。」

超前佈署,預防主動脈瘤破裂

根據統計,當腹主動脈瘤的直徑大於五公分,或胸主動脈瘤的直徑大於六公分,就有極高的破裂危險。最好的對策就是,盡早發現主動脈瘤,並搶在其破裂之前接受治療,避免這沉默的炸彈突然爆炸。

傳統治療腹主動脈瘤的方式是開放式手術,醫師會打開患者的腹腔,夾住主動脈瘤前端與後端的血管,接著切下主動脈瘤,並置換上一段人工血管,再放開夾住的血管。

主動脈瘤怎麼辦

目前臨床上大部分都已經使用微創主動脈支架介入術,醫師會從患者鼠蹊部開一個小傷口,將導管放入延伸至病灶的位置,然後展開帶有薄膜的支架。柯博仁主任說:「主動脈支架具有一層不透血的薄膜,這樣血液就可以順著在支架裡流動,不會再去衝擊主動脈瘤。只要主動脈瘤不再承受血壓持續衝擊,就能降低破裂的風險。」

微創主動脈支架介入術的過程中,失血量通常只有1、200毫升,相較於開放式手術動輒2、3000毫升的失血量來說,比較不會造成心臟、肺臟過大的負擔而引起各種併發症,其優點包括死亡率低、傷口小、患者的恢復期短。

由於每個人主動脈瘤的大小、形狀、長度不同,目前已有許多不同尺寸的主動脈支架可供專科醫師選擇,讓主動脈支架能夠運用在更多患者身上。

減少併發症,小螺絲大妙用

柯博仁主任說,每種治療都可能產生併發症,微創主動脈支架介入術也不例外。即使是手術完成,隨著時間經過,支架與血管壁若是貼合不良,血流可能又流入主動脈瘤,稱為「內漏」;或是因為在血壓衝擊下,支架漸漸滑脫,則稱作「位移」。

微創主動脈支架介入術

「內漏跟位移,是微創主動脈支架介入術中最被重視的兩個併發症。」柯博仁主任說,「為了減少這兩項併發症的發生率,近年來醫師會在主動脈支架介入術之後,使用血管內固定錨釘,像鎖螺絲、釘釘子一樣,將主動脈支架與血管壁鎖在一塊兒,加強密度、更加牢靠。」

抽菸會增加主動脈瘤發生、破裂的機率,柯博仁一再叮嚀,「沒抽菸的朋友,千萬別抽菸;有抽菸的朋友,得趕快戒菸。」

上了年紀的朋友要多關心自己主動脈的健康狀態,只要利用超音波,短短幾分鐘便可以檢查主動脈的狀況,請記得定期追蹤。若有高血壓、高血糖、高血脂也請一定要控制達標!



原文連結
同場加映:致命的炸彈 – 主動脈瘤(懶人包)
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

推薦閱讀

「月經來壞壞」不會懷孕?遇危險期要當媽了 2大迷思破解

「月經來壞壞」不會懷孕?遇危險期要當媽了 2大迷思破解

女生在一生中平均會經歷450次的月經,幾乎有半輩子的時間,都在和這位「好朋友」相處,但儘管如此,許多女生還是對月經有些迷思,例如:經期中狂吃也不會胖、經期時愛愛也不會懷孕等,究竟是真是假。請看今天Hello醫師整理的月經小知識,無論男生女生,都該認識女性生命中這位「最熟悉的陌生人」。

2020年11月26日 22:29

第1次發生癲癇症狀該怎麼辦? 醫師教您這樣做!

第1次發生癲癇症狀該怎麼辦? 醫師教您這樣做!

1護理系實習生「美美」,過去沒有癲癇病史或其他疾病,某天在跟學姊交班時,突然跌在地板雙眼上吊、牙關緊閉,四肢呈現僵直抽搐,對叫喚毫無反應,抽搐持續1分鐘後停止,衛福部台南醫院神經科醫師黃虹菱指出,美美只出現過1次癲癇症狀,檢查結果皆無異樣,尚不能診斷為癲癇,患者勿過度憂心。

2020年11月26日 21:55

射精≠有高潮!專家解析「生理反應」5性事迷思...女生授精也有前兆

射精≠有高潮!專家解析「生理反應」5性事迷思...女生授精也有前兆

吃精氨酸、馬卡可以壯陽嗎?穿緊身褲竟然會讓驚子數量變少!還有網友害羞詢問「為什麼有時候射精,卻不會高潮呢?」臺北醫學大學護理博士、性事專家許藍方日前透過單元影片《可樂研究社》回答各種「性男、性女」的大小問題,網友好奇詢問「壯陽產品」有效程度,還有女孩想知道「受精著床」身體的反應,通通一網打進。

2020年11月26日 21:19

媽媽最受不了老公的4件事!該怎麼跟他溝通?

媽媽最受不了老公的4件事!該怎麼跟他溝通?

夫妻之間有了小孩,在家務及教養責任增加的情況下,衝突、爭吵難免。但相愛相守的二個人一定要走到這一步嗎?對另一半,很多媽媽都很在意老公的這4種行為,究竟為什麼會這樣?要怎麼和老公溝通呢?與其硬著對抗,媽媽們不如善用女性天生的溝通技能,耍點小心機吧!

2020年11月26日 21:02

氣喘、對塵螨過敏!她「一天哈菸30根」恐呼吸衰竭...送ICU險插管

氣喘、對塵螨過敏!她「一天哈菸30根」恐呼吸衰竭...送ICU險插管

台中55歲吳小姐有蕁麻疹及氣喘病史,但她卻「鐵齒」抽菸不以為意,直到爬梯或快走時常感到胸悶、呼吸費力,才確診為慢性肺阻塞性肺病併塵螨過敏,只是她仍未定期回診拿藥,繼續抽菸解癮,不料日前天氣轉涼症狀加遽,被送入加護病房險些插管,才讓她下定決心戒菸配合用藥,直呼:「不敢了」。

2020年11月26日 20:26

常喉嚨痛!她脖子「爆腫一包」竟是子宮頸癌 醫驚:已經第四期

常喉嚨痛!她脖子「爆腫一包」竟是子宮頸癌 醫驚:已經第四期

喉嚨痛別輕忽,若又摸到脖子小腫塊,可能暗藏著恐怖疾病!一名56歲貴婦近期因常常喉嚨痛、肩膀痠,拖一陣子後感覺「喉嚨腫一粒」,轉介至耳鼻喉科一看,醫師驚覺不妙,切片檢查是「子宮頸癌」轉移已經第四期了,讓最近「沒有性行為」的她百思不得其解、無法接受。

2020年11月26日 19:29

放射線治療後能餵母乳嗎? 醫師:乳癌育齡女性有機會可成功授乳

放射線治療後能餵母乳嗎? 醫師:乳癌育齡女性有機會可成功授乳

33歲的小學老師陳小姐,半年前自己摸到左側乳房有硬塊,經切片檢查確診為早期乳癌,於是趕緊做了局部乳房切除,術後並進行化學治療,後來醫師告訴陳小姐接下來還需要接受放射線治療,這讓與先生還沒有小孩的陳小姐擔心,怕以後懷孕生子能否哺餵母乳,也怕自己接受過放射線治療而影響到小孩子。

2020年11月26日 18:20

連鎖超市綠豆、燕麥片不符規定!北市蔬果抽驗「9件農藥超標」

連鎖超市綠豆、燕麥片不符規定!北市蔬果抽驗「9件農藥超標」

台北市衛生局今公布生鮮蔬果抽驗結果,檢驗結果9件不符合規定,上榜名單包括連鎖超市和知名餐廳,不符規定產品有「綠豆」1件檢出3項殘留農藥,「燕麥片」、「豌豆」各1件檢出2項殘留農藥不符規定、「豇豆」、「小黃瓜」、「芥藍」、「西芹」、「大陸妹萵苣」、「葡萄」各1件檢出1項殘留農藥不符「農藥殘留容許量標準」規定。

2020年11月26日 17:12

38歲女不孕多年...醫揪出「輸卵管水腫、心型子宮」 人工求子1次成功!

38歲女不孕多年...醫揪出「輸卵管水腫、心型子宮」 人工求子1次成功!

一名38歲莊小姐因工作長年定居加拿大,在104年結婚後,一直無法順利受孕,之後趁春節返台期間到醫院就醫,醫師透過輸卵管攝影檢查,發現莊小姐子有「輸卵管水腫」問題,手術又意外發現有「部分中膈子宮」,這兩大問題不僅大大影響受孕,中膈子宮也會增加流產機率。而經過治療和人工生殖,莊小姐終於順利懷孕產下男寶寶。

2020年11月26日 16:53

壓力悶燒「拉」警報! 持續腸炎恐蔓延全身

壓力悶燒「拉」警報! 持續腸炎恐蔓延全身

發炎性腸道疾病治療以控制腸道發炎及達到腸道黏膜癒合理想目標,現有藥物選擇包含抗發炎藥物、類固醇與生物製劑等,根據患者疾病狀況,給予治療方式。

2020年11月26日 16:45

留言版