作者：照護線上編輯部
我們的腎臟主要負責維持體內水分和電解質的平衡，並排除一些代謝廢物。當腎臟功能衰竭，患者就必須仰賴定期洗腎來維生。根據健保署統計，2019年健保支出最多是疾病是「慢性腎臟疾病」，治療費用高達533億元，接受洗腎治療的患者超過9.2萬人。
臺中榮民總醫院內科部主任吳明儒教授指出，腎臟移植能幫助患者脫離洗腎的羈絆，生活品質大幅提升，也有助於降低醫療支出。台灣的腎臟移植技術已相當成熟，接受腎臟移植五年後，患者存活率高達93%，而且有超過85%的移植腎臟仍然具有功能。隨著免疫抑制劑的進步，有超過半數的移植腎可以存活15至20年以上。
哪些患者需進行腎臟移植評估？
吳明儒教授表示，糖尿病是造成慢性腎臟病最常見的原因，超標的血糖會持續對腎臟造成傷害，進展到腎臟衰竭而需要洗腎的患者中約四成是因為糖尿病。另外還有許多原因可能導致慢性腎臟病，例如高血壓、腎絲球腎炎、反覆腎臟感染、泌尿道阻塞、心臟衰竭、具有腎毒性的藥物、重金屬中毒等。
當腎臟功能惡化到一定程度時，醫師便會建議患者開始為接下來的透析治療做準備，若要接受血液透析，就要建立動靜脈瘻管，若要接受腹膜透析，就要將腹膜透析導管植入腹腔。
另一方面，患者也可以考慮接受腎臟移植的評估，經過一系列完整的檢查，諸如人類白血球抗原測定（Human Leukocyte Antigen，HLA）、群組反應性抗體測定（Panel Reactive Antibody，PRA）、感染篩檢、心肺功能、手術風險等，便能夠登錄至器官捐贈移植登錄中心，列入等待名單。
如果狀況許可，早一點進行腎臟移植對患者愈有利，很多國家不鼓勵洗腎後再移植，他們希望可以在末期腎臟病第五期時就開始評估進行腎臟移植的可能性。這些患者預計會在一、兩年內開始洗腎，若能在洗腎前接受腎臟移植，對患者存活率有幫助。
腎臟移植如何進行？
吳明儒教授解釋，腎臟移植的器官來源有大愛捐贈和活體捐贈，大愛捐贈的腎臟數量很有限，每年僅有兩百餘人能獲得配對相符的腎臟。活體捐贈的腎臟能幫助縮短漫長的等待時間。
我們體內有兩顆腎臟，正常狀況下，一顆腎臟就能滿足生理所需，因此有機會進行活體移植。目前的規定必須是患者五等血親以內的親屬或結婚兩年以上的配偶，在經過詳細檢查，評估健康狀態、手術麻醉風險後，可以擔任活體捐腎者。
因為我們的免疫系統會攻擊外來的組織、器官，所以腎臟移植前都必須進行組織配對，以降低排斥反應發生的機會。
目前外科醫師大多會使用腹腔鏡微創手術來取下一顆腎臟，術後疼痛較少、恢復期也比較短。根據研究，活體捐腎者的長期存活率與同年齡層的族群相當，日後罹患末期腎臟病的機會也和一般人相當。隨著手術技術的成熟，活體捐腎者大概能在一個禮拜出院，死亡率約千分之一。
吳明儒教授說，我們很希望民眾能對活體腎臟移植有更多的了解，讓更多洗腎患者有機會接受腎臟移植。
除非有特殊考量，否則在進行移植手術時，通常不會去切除原本失去功能的腎臟。外科醫師會在受贈者的右下腹或左下腹打開一道傷口，小心分離出外髂動脈（external iliac artery）、外髂靜脈（external iliac vein），然後將腎動脈與外髂動脈做吻合，腎靜脈與外髂靜脈做吻合。完成腎動脈、腎靜脈的吻合後，便能將血流導入新腎臟，讓新腎臟漸漸恢復作用。腎臟移植手術時間大約需要四至六個小時，接受腎臟移植的患者大概會在兩個禮拜出院，出院前的腎功能幾乎能回到醫師可接受的範圍，約莫一個月後能達到穩定的腎功能。
臺中榮民總醫院腎臟移植團隊整合照護經驗豐富，成員包括內科醫師、外科醫師、藥師、營養師、協調師、社工師等，提供給患者全方位完善的照顧。
腎臟移植術後日常保養
吳明儒教授提醒，接受腎臟移植後，最重要的是規則服用免疫抑制劑，以減少排斥反應的機會，延長新器官的存活時間。
有些患者在經過幾年狀況都很穩定後，就漸漸沒有規則服藥，而開始出現排斥反應。一旦發生過排斥，身體的免疫系統被激活，往後就容易發作。吳明儒教授強調，規則服用免疫抑制劑非常重要。尤其台灣有不少人屬於快速代謝的基因型，只要忘記吃藥，免疫抑制劑的濃度就可能偏低，而出現問題。
因為服用免疫抑制劑，患者較容易受到各種病毒、細菌、黴菌的感染，例如巨細胞病毒（Cytomegalovirus）、單純疱疹病毒（Herpes Simplex Virus）、腺病毒（Adenovirus）、念珠菌（Candida）、肺結核等，尤其是移植術後前半年的感染風險較高，要留意發燒、咳嗽、腹瀉、頻尿等感染徵兆。請盡量避開人潮，減少感染的機會，飲食衛生也要特別留意。
移植腎臟得來不易，務必好好愛惜，切勿服用不明藥物。若有糖尿病、高血壓、高血脂一定要好好控制，以免新腎臟又遭到這些慢性病的破壞。養成良好生活習慣、規律作息、適度運動、均衡營養皆有助於維持體能與整體的健康狀況。
患者必需定期回診追蹤，若發現移植腎有腫痛感、尿量突然減少、水腫、血尿、發燒、倦怠、焦慮不安等狀況，請立刻回醫院檢查和治療！
原文連結
同場加映：腎臟移植怎麼做？
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
腎臟移植重點講解 醫師圖解說明
推薦閱讀
推動台灣高齡醫學整合照護 陳亮恭：希望每個人都被接住
連續6年進入美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」榜單，並蟬聯國內醫師排名首位，台北關渡醫院院長陳亮恭說，自己始終是為了「解決問題」而做研究，雖受國際肯定，也感受到「排山倒海」的壓力，希望未來能有更多不同體系醫師投入高齡醫學，讓這領域真的蓬勃起來，更能因應台灣人口快速老化的腳步。
2025年11月22日 10:03
過胖罹「13種癌症」風險飆高！ 營養師示警：25歲前也要注意
愈來愈多研究證實，體脂肪過剩與多種癌症之間有明確且強烈的關聯性。營養師趙強13日引用的最新文獻指出，已有科學證據確認，體脂肪過剩（通常以BMI衡量）與至少13種癌症的發生風險顯著上升，影響程度會因癌症類型、性別及荷爾蒙狀態不同而有所差異。
2026年01月13日 20:32
洗完澡「下面還是臭」！女友嫌爆拒愛愛 醫揭6禍首：包皮在搞事
正準備和另一半來場「深度交流」，卻老是被嫌棄味道不對？一名從事業務工作的男子，平時在外東奔西跑，下半身常處於「乾了又濕、濕了又乾」的狀態，每次想與伴侶滾床單總遭無情拒絕，讓他崩潰不解：「明明我才剛洗過澡啊，為什麼還是被說臭？」對此，泌尿科醫師陳鈺昕說明，這恐是「包皮在搞事」，並揭露下體飄異味的6大禍首。
2026年01月13日 20:24
林心如代言華陀扶元堂雙新品亮相 東森購物同步開賣
隨著年節將近，台灣送禮與保養市場升溫，能同時兼顧體面與實用的高品質保養選擇，成為消費者關注焦點。深耕漢方與滋養領域多年的華陀扶元堂，今（13）日發表兩大年度新品「純燕窩系列」與「燕泌水光安瓶」，邀請橫跨演員、製作人、妻子與母親等角色，始終維持亮眼的女神林心如，擔任燕窩系列代言人。
2026年01月13日 19:36
買高價韓國嬰幼兒海苔「鎘超標48倍」家長崩潰 全面回收下架
家長集體崩潰！許多爸媽為了孩子健康，特地挑選價格較貴、標榜無調味的韓國進口嬰幼兒海苔，沒想到卻換來重金屬危機。知名品牌「LUSOL無鹽無調味烘烤海苔」遭爆重金屬鉛、鎘含量嚴重超標，其中鎘含量竟飆破標準值48倍，引發家長集體崩潰，更有家長氣到怒飆國罵。台中市府也出手稽查並要求業者全面下架回收，目前市面上已無該批產品流通風險。
2026年01月13日 17:24
「門診10個中8個」醫示警！急性腸胃炎激增 飲食1關鍵曝光
近日氣溫變化大，掛病號的民眾也變多了。胃腸肝膽科醫師張靖12日發文示警，「最近急性腸胃炎有大幅上升的趨勢，門診中10個裡有7、8個都是！」這波疫情中又以「病毒性腸胃炎」為最大宗，常見症狀包括嘔吐、反胃、腹瀉、腹痛，甚至伴隨倦怠無力、發燒與畏寒等。醫師也特別針對飲食給出建議，並分享一起險些誤診的特殊案例。
2026年01月13日 16:48
侵襲性肺鏈感染症創5年新高！致死率破2成 長者成重災區
長輩當心！疾管署今（13）日公布最新統計，去（2025）年「侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）」累積確診347例，創5年來新高，專家分析原因與新冠疫情結束後免疫負債效應有關。其中又以65歲以上長者確診、死亡為各年齡層最高，疾管署1月15日起開放新版公費肺炎鏈球菌疫苗接種，只要接種一劑就可以達到完整保護。
2026年01月13日 16:44
喝酒暖身增失溫風險 營養師推薦6大「發熱食物」禦寒
面對低溫禦寒，除了外在保暖，其實「吃對食物」也能幫助身體從內而外產熱。營養師指出，許多人誤以為「喝酒可以暖身」，但事實上這是一大迷思，真正能有效禦寒的關鍵，在於選擇具有「發熱效果」的食材。
2026年01月13日 16:40
30多歲男染流感重症 「呼吸衰竭、敗血症」加護搶救
流感疫情升溫，根據疾管署最新監測，上周新增23例流感併發重症及3例死亡。重症個案當中最年輕是一名僅30多歲男性，本身有肥胖、高血壓病史，本月初出現發燒、咳嗽等症狀，診所就醫未改善，再去急診確認A流，且併發肺炎、呼吸衰竭、敗血症，收治加護病房約一週，目前仍在住院中。
2026年01月13日 14:26
快訊／流感上周就診破9.1萬人次！疫情升溫「本月下旬進流行」
流感疫情升溫！疾管署今（13）日公布最新統計，上周類流感門急診破9.1萬次，較前一週上升。疾管署預估1月下旬疫情正式進入流行期，發言人林明誠提醒，目前仍值呼吸道傳染病好發季節，加以尾牙聚會活動及臨近春節連假國內外旅遊頻繁，疾病傳播風險高，尤其長者及慢性病患等高風險對象影響甚鉅，儘速接種公費流感新冠疫苗，做好相關防護。
2026年01月13日 14:03
留言版