作者：照護線上編輯部
我們的腎臟主要負責維持體內水分和電解質的平衡，並排除一些代謝廢物。當腎臟功能衰竭，患者就必須仰賴定期洗腎來維生。根據健保署統計，2019年健保支出最多是疾病是「慢性腎臟疾病」，治療費用高達533億元，接受洗腎治療的患者超過9.2萬人。
臺中榮民總醫院內科部主任吳明儒教授指出，腎臟移植能幫助患者脫離洗腎的羈絆，生活品質大幅提升，也有助於降低醫療支出。台灣的腎臟移植技術已相當成熟，接受腎臟移植五年後，患者存活率高達93%，而且有超過85%的移植腎臟仍然具有功能。隨著免疫抑制劑的進步，有超過半數的移植腎可以存活15至20年以上。
哪些患者需進行腎臟移植評估？
吳明儒教授表示，糖尿病是造成慢性腎臟病最常見的原因，超標的血糖會持續對腎臟造成傷害，進展到腎臟衰竭而需要洗腎的患者中約四成是因為糖尿病。另外還有許多原因可能導致慢性腎臟病，例如高血壓、腎絲球腎炎、反覆腎臟感染、泌尿道阻塞、心臟衰竭、具有腎毒性的藥物、重金屬中毒等。
當腎臟功能惡化到一定程度時，醫師便會建議患者開始為接下來的透析治療做準備，若要接受血液透析，就要建立動靜脈瘻管，若要接受腹膜透析，就要將腹膜透析導管植入腹腔。
另一方面，患者也可以考慮接受腎臟移植的評估，經過一系列完整的檢查，諸如人類白血球抗原測定（Human Leukocyte Antigen，HLA）、群組反應性抗體測定（Panel Reactive Antibody，PRA）、感染篩檢、心肺功能、手術風險等，便能夠登錄至器官捐贈移植登錄中心，列入等待名單。
如果狀況許可，早一點進行腎臟移植對患者愈有利，很多國家不鼓勵洗腎後再移植，他們希望可以在末期腎臟病第五期時就開始評估進行腎臟移植的可能性。這些患者預計會在一、兩年內開始洗腎，若能在洗腎前接受腎臟移植，對患者存活率有幫助。
腎臟移植如何進行？
吳明儒教授解釋，腎臟移植的器官來源有大愛捐贈和活體捐贈，大愛捐贈的腎臟數量很有限，每年僅有兩百餘人能獲得配對相符的腎臟。活體捐贈的腎臟能幫助縮短漫長的等待時間。
我們體內有兩顆腎臟，正常狀況下，一顆腎臟就能滿足生理所需，因此有機會進行活體移植。目前的規定必須是患者五等血親以內的親屬或結婚兩年以上的配偶，在經過詳細檢查，評估健康狀態、手術麻醉風險後，可以擔任活體捐腎者。
因為我們的免疫系統會攻擊外來的組織、器官，所以腎臟移植前都必須進行組織配對，以降低排斥反應發生的機會。
目前外科醫師大多會使用腹腔鏡微創手術來取下一顆腎臟，術後疼痛較少、恢復期也比較短。根據研究，活體捐腎者的長期存活率與同年齡層的族群相當，日後罹患末期腎臟病的機會也和一般人相當。隨著手術技術的成熟，活體捐腎者大概能在一個禮拜出院，死亡率約千分之一。
吳明儒教授說，我們很希望民眾能對活體腎臟移植有更多的了解，讓更多洗腎患者有機會接受腎臟移植。
除非有特殊考量，否則在進行移植手術時，通常不會去切除原本失去功能的腎臟。外科醫師會在受贈者的右下腹或左下腹打開一道傷口，小心分離出外髂動脈（external iliac artery）、外髂靜脈（external iliac vein），然後將腎動脈與外髂動脈做吻合，腎靜脈與外髂靜脈做吻合。完成腎動脈、腎靜脈的吻合後，便能將血流導入新腎臟，讓新腎臟漸漸恢復作用。腎臟移植手術時間大約需要四至六個小時，接受腎臟移植的患者大概會在兩個禮拜出院，出院前的腎功能幾乎能回到醫師可接受的範圍，約莫一個月後能達到穩定的腎功能。
臺中榮民總醫院腎臟移植團隊整合照護經驗豐富，成員包括內科醫師、外科醫師、藥師、營養師、協調師、社工師等，提供給患者全方位完善的照顧。
腎臟移植術後日常保養
吳明儒教授提醒，接受腎臟移植後，最重要的是規則服用免疫抑制劑，以減少排斥反應的機會，延長新器官的存活時間。
有些患者在經過幾年狀況都很穩定後，就漸漸沒有規則服藥，而開始出現排斥反應。一旦發生過排斥，身體的免疫系統被激活，往後就容易發作。吳明儒教授強調，規則服用免疫抑制劑非常重要。尤其台灣有不少人屬於快速代謝的基因型，只要忘記吃藥，免疫抑制劑的濃度就可能偏低，而出現問題。
因為服用免疫抑制劑，患者較容易受到各種病毒、細菌、黴菌的感染，例如巨細胞病毒（Cytomegalovirus）、單純疱疹病毒（Herpes Simplex Virus）、腺病毒（Adenovirus）、念珠菌（Candida）、肺結核等，尤其是移植術後前半年的感染風險較高，要留意發燒、咳嗽、腹瀉、頻尿等感染徵兆。請盡量避開人潮，減少感染的機會，飲食衛生也要特別留意。
移植腎臟得來不易，務必好好愛惜，切勿服用不明藥物。若有糖尿病、高血壓、高血脂一定要好好控制，以免新腎臟又遭到這些慢性病的破壞。養成良好生活習慣、規律作息、適度運動、均衡營養皆有助於維持體能與整體的健康狀況。
患者必需定期回診追蹤，若發現移植腎有腫痛感、尿量突然減少、水腫、血尿、發燒、倦怠、焦慮不安等狀況，請立刻回醫院檢查和治療！
原文連結
同場加映：腎臟移植怎麼做？
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
腎臟移植重點講解 醫師圖解說明
推薦閱讀
「跳舞」防失智最有效！陳亮恭：只做有氧運動不會長肌肉
國內進入超高齡化社會，如何健康長壽、延緩老化成爲關鍵課題，許多人會從「運動」著手改善健康。高齡醫學權威醫師陳亮恭指出，要防範失智的運動原則和一般情況不同，必須是複雜、非重複型的運動，國際研究認為有效的運動是「跳舞」，但如果不喜歡跳舞，也有其他方法可遵循。另也提醒，運動要達到一定強度且每週時數需達150分鐘，若平常沒有空做，趁假日補足時數效果一樣好。
2025年05月07日 10:03
醫實測3週「只吃魚不吃肉」結果血脂掉一半 曝1類魚效果最好
良好的飲食習慣，有助於維持身體健康，一名長期觀察、研究健康人群的日本醫生大平哲也指出，許多人維持健康的共同點，就是長期攝取健康食物，像是他實測在3週內「三餐都吃魚」，完全不進食其他肉類，沒想到血脂下降了一半，連血液也變得清澈。
2025年05月13日 20:43
斥資67億！衛福部防疫中心今動土 整合P3實驗室、蛇毒血清廠
提升防疫量能！衛生福利部疾病管制署今（13）日舉辦「衛生福利部防疫中心興建工程」動土典禮，預計斥資67億元經費翻修具有60年歷史的疾管署昆陽實驗室，結合行政與實驗大樓，除了是未來「國家衛生指揮中心」主要運作地點，防疫中心更將有4間P3高防護實驗室以及國內唯一的蛇毒血清劑藥廠，預計2030年竣工、另外再花一年搬遷。
2025年05月13日 20:09
好多人中了！高雄11月大男嬰「低血氧+喘鳴」進PICU 確診新冠
國內新冠疫情升溫！高雄市衛生局今(13日)公布，上週新增1例新冠併發重症患者，個案發燒一度被診斷為感冒，後續出現低血氧、呼吸喘，住進兒童加護病房(PICU)，經PCR篩檢後，確診為新冠陽性。所幸經醫療團隊照護後，男嬰目前已康復出院。
2025年05月13日 19:14
住院醫性侵「負責處置C教授也涉性騷」 台大：婦產科是高好發區
台大醫院一名黃姓婦產部住院醫師，趁執勤急診工作性侵就診女子遭判處三年徒刑。台大醫院發言人陳彥元今（13）日受訪表示，該案發生於2021年6月，當事人提告後院方即由婦產部成立小組執行性騷調查，4個月後結案並記過處分。然而當時婦產部主任正是涉及性騷的C教授，遭疑組織文化出問題，陳彥元坦言，婦產科確實是高好發區，有特別關注，案件調查後該部也執行改善，但不是每個人都有問題，這樣說法不盡公平。
2025年05月13日 19:09
北市衛生局要辦了！婦科醫性侵將送醫懲會 最重可吊銷執照
台大醫院一名黃姓婦產科住院醫師趁值勤急診工作時，性侵就醫的年輕女子小芳（化名），全案經台北地院審理，法官認為黃男犯後毫無悔意，處3年徒刑。對此，台北市衛生局醫事科科長陳怡龍表示，今天上午有收到衛福部的來函，會先詢問台北地院針對該醫師的判決是否已經定讞，如果已經定讞不可上訴，就會辦理醫師懲戒委員會，最嚴重可吊銷執照。
2025年05月13日 18:00
48歲女胸悶！醫揪「先天心臟問題」示警：年輕時無症狀
48歲陳女士6個月前就出現活動時胸悶、喘不過氣的症狀，甚至數度接近昏倒被送醫，但她一直沒放在心上。直到今年3月，因不適做心臟超音波，才發現罹患重度主動脈瓣膜狹窄，隨時可能導致猝死。醫師提醒，先天性雙瓣主動脈瓣膜多數人在年輕時無明顯症狀，建議有家族病史者或有活動性胸悶、喘不過氣、近似昏厥經驗者，要及早到心臟外科評估。
2025年05月13日 17:30
「一生必嚐的壽喜燒」日本百年名店登台 人形町今半美味重現大倉久和
擁有逾130年歷史的日本壽喜燒名店「人形町今半」即將首次登台，於台北大倉久和大飯店客座，帶來傳承百年的經典壽喜燒風味。此次活動由人形町今半主廚親子領軍專業團隊共13人，選用特別空運來台的頂級黑毛和牛，力求呈現與東京本店一致的極致美味，讓壽喜燒愛好者不用出國也能享受地道日式款待。
2025年05月13日 17:15
睡不好、胸悶…會考焦慮上身？醫師分享4招「抗焦慮黃金心法」
國中會考即將到來，隨著時間逼近，身心科門診發現，近期有些家長帶著「考前焦慮」的學生求診，孩子們晚上睡不好、白天沒胃口，甚至出現胸悶、頭暈、腹痛等身心合併症狀。兒童青少年專科醫師指出，這類考季高峰期常見的情緒困擾，其實隱藏孩子們對「失敗」的恐懼，而父母適當的應對會幫助孩子的情緒穩定。
2025年05月13日 17:10
川普最惠國政策狂砍藥價 邱泰源要國人放心：醫藥韌性足以因應
美國總統川普宣布將簽署行政命令推動「最惠國定價」政策，將使藥品價格降低59%，讓美國支付的藥價不高於全球其他任何國家。影響所及恐衝擊全球藥價、新藥研發將更困難，甚至影響病人用藥。衛福部長邱泰源今（13）日喊話國人放心，台灣在藥品及醫材有很好的機制來因應「這就是我們醫藥的韌性」。
2025年05月13日 16:41
留言版