照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

下背痛有兩種,第二種別輕忽,醫師圖解懶人包

▲下背痛。(圖/照護線上)

作者:照護線上編輯部

「今天早上我的背又痛到不行!」小陳發出簡訊:「可能要請假…」

「你年紀輕輕,怎麼這麼容易腰痠背痛?」友人迅速回覆。

「可能是之前車禍傷到吧。」小陳寫著:「我本來也以為多休息就會好,偏偏每次都是起床的時候最痛。」

「聽起來怪怪的…」友人傳了張沉思的貼圖,接著回覆:「趕快去看醫生吧,我進公司會幫你請假。」

下背痛有兩種:機械性、發炎性

成大醫院過敏免疫風濕科翁孟玉醫師指出,腰酸背痛是經常遇到的問題,大概每個人都曾經在工作後、久坐後背痛發作。當背痛發作,肌肉緊繃痙攣時,我們通常可以透過「多休息」來舒緩疼痛。這類型的腰痛稱作「機械性背痛」,最常見的原因為過度活動、姿勢不良,或搬運重物使背部受力過大,導致肌肉與韌帶過度拉扯而受傷。面對機械性背痛,要盡量維持良好的姿勢,多多休息,適當地做復健,就能漸漸緩解。

下背痛有兩種:機械性、發炎性

然而,如果發現自己「休息越久,越不舒服」,就得提高警覺,這可能是「發炎性背痛」。發炎性背痛的患者常於晨間起床時感覺僵硬疼痛,但起床活動一段時間後症狀相對改善。而且,發炎性背痛的患者年齡大約在二十歲上下,絕大多數都小於四十歲,較機械性背痛患者來的年輕。發炎性背痛患者的家族成員中常有類似的症狀。

翁孟玉醫師提醒,「發炎性背痛」比較難纏,需及時接受藥物治療,才能減緩狀況惡化。假使有這類型的腰痠背痛持續三個月以上,最好要就醫檢查。

發炎性背痛有哪些?

臺中榮民總醫院過敏免疫風濕科黃文男醫師表示,多數的發炎性背痛患者會抱怨下背部與臀部附近的疼痛與僵硬,這種發炎性背痛的原因是身體出現了慢性發炎反應,使脊椎關節處於持續發炎的狀態。

以下是常見導致脊椎關節慢性發炎的原因:

1) 僵直性脊椎炎

僵直性脊椎炎常出現在二十歲上下的年輕人,主要症狀為下背痛、晨間僵硬和下肢關節發炎,由於早期症狀不明顯,經常被誤認為是運動傷害或姿勢不良造成的下背痛,也有不少病友已經長期習慣了疼痛,而錯過早期診斷及早介入的時機。

2) 乾癬性關節炎

乾癬是一種外顯於皮膚上的免疫疾病,雖然主要病灶表現於皮膚,卻屬於脊椎關節病變家族的其中一員,近三成的乾癬病友會合併乾癬性關節炎的症狀。

3) 發炎性腸道疾病

發炎性腸道疾病會讓病友出現腹瀉、腹痛、血便等症狀,常被誤以為是腸躁症,約有四分之一的病友腸胃道以外的症狀,關節發炎就是其中一個症狀表現。

4) 其他

反應性關節炎及非典型脊椎炎也是發炎性背痛的可能原因。

發炎性背痛有哪些?

如何診斷僵直性脊椎炎?

翁孟玉醫師解釋,要診斷患者是否罹患僵直性脊椎炎,醫師需要了解病史,患者下背痛的狀況是否已經超過三個月、是否符合晨間僵硬、經休息無法改善等典型特徵。

接著醫師會進行身體檢查,確定腰椎運動範圍受限的程度、擴胸範圍受限的程度、脊椎的彎曲程度,並評估是否有其他肌肉骨骼的症狀。

診斷僵直性脊椎炎

患者需要抽血檢驗體內的發炎指數和是否帶有人類白血球抗原B27基因(HLA-B27)。根據研究,帶有HLA-B27基因的人2-10%將會罹患僵直性脊椎炎。

影像的部分會安排X光檢查,以評估薦腸關節發炎的程度。

該如何治療僵直性脊椎炎?

黃文男醫師說明,發炎性背痛經常是慢性且反覆發作,因此患者在面對僵直性脊椎炎時,要做好長期抗戰的心理準備,好好了解疾病的病程與可能帶來的後續問題。

若能及早診斷、早期介入,利用藥物控制僵直性脊椎炎,則能大幅減少關節破壞、避免功能喪失。目前,第一線治療藥物為非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs),可以降低關節發炎的程度、緩解疼痛。類固醇可用於局部注射,不建議長期口服或注射。

免疫調節劑(DMARDs)對於合併周邊關節炎病患有部分療效,但是,少部分人會出現腸胃不適、皮膚過敏、肝功能異常等副作用。

倘若傳統治療藥物無法有效控制病情,就應該考慮使用生物製劑。生物製劑是具有專一性的免疫抑制劑,可以抑制特定的發炎因子,達到治療疾病的效果。先前研究發現,僵直性脊椎炎病友體內有高量的發炎因子「腫瘤壞死因子(TNF)」,抗腫瘤壞死因子生物製劑便成了醫師們常用的治療武器,並具有多年的臨床經驗證實其療效及安全性,台灣的全民健康保險也有條件性的給付,詳情可以與醫師討論。

生物製劑需要注意感染問題,但不須過於擔心,醫師會進行事前評估及追蹤,將風險降到最低。

黃文男醫師說,「我們都會一再提醒患者,僵直性脊椎炎屬於慢性病,務必與醫師好好配合,定期回診,依照指示用藥,才能讓病情穩定,減少關節發炎或功能的損失。」

不治療會怎樣?

翁孟玉醫師叮嚀,假使沒有好好控制僵直性脊椎炎,患者的脊椎會於不間斷的骨頭重塑過程中失去活動度,導致患者姿勢總是躬身前傾。而且僵直性脊椎炎患者罹患骨質疏鬆症的機會也很高,因而提高了之後骨折或脊髓損傷的風險。關節變形往往是不可逆的傷害,及早治療是預防功能喪失的最佳辦法。

此外,由於僵直性脊椎炎是自體免疫所造成的慢性發炎反應,不但會影響關節,也可能進展到為全身性疾病,可能出現虹彩炎而眼睛痛、畏光,或是心血管疾病、腎臟病變、肺纖維化、骨質疏鬆等多種麻煩的共病。

若有持續超過三個月的背痛、晨間僵硬、越休息越不舒服的狀況,要提高警覺,盡快就醫喔!

原文連結

同場加映:年紀輕輕下背痛 – 僵直性脊椎炎(懶人包)
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

快訊/今增26死!本土+16694「比上周降5.5%」

快訊/今增26死!本土+16694「比上周降5.5%」

中央流行疫情指揮中心今(7)日公布國內新增16,694例本土個案,和上周同日相比下降5.5%;另增47例境外移入,確診個案中新增26例死亡。

2022年12月07日 14:02

28歲女求子5年屢被判無望!醫靠「1技術」植入2胚胎讓她產下3胞胎

28歲女求子5年屢被判無望!醫靠「1技術」植入2胚胎讓她產下3胞胎

今年33歲黃小姐在28歲結婚後努力備孕5年,但遲遲沒有好消息,就醫尋求人工生殖和試管嬰兒都陸續失敗,更被四家醫療院所醫師判定不會成功,抱著最後的希望找上了新光醫院,經過醫師評估做了第三代試管嬰兒,植入兩個胚胎,不僅順利受孕,其中一顆胚胎更驚喜懷了同卵雙胞胎,在今年9月順利產下三胞胎。

2022年12月07日 13:52

疫情在家宅2年!20多歲待業男患「購物癖」 花光積蓄還欠債

疫情在家宅2年!20多歲待業男患「購物癖」 花光積蓄還欠債

20多歲陳先生大學畢業4年僅靠打臨工維生,近2年因疫情閒賦在家,除了一般飲食起居外,多在房內滑手機、看電視,經常用手機不斷購物,收貨後凌亂堆在房內,除將積蓄耗盡外,更欠下債務。精神科醫師表示,個案可能罹患「購物癖」,若發現自己或身邊親友出現4大症狀,就要特別注意。

2022年12月07日 13:48

全台首例!孕婦嚴重細菌感染心衰竭 北榮「阿卡貝拉葉克膜」搶命

全台首例!孕婦嚴重細菌感染心衰竭 北榮「阿卡貝拉葉克膜」搶命

34歲的陳小姐懷孕21週時,因嚴重腹腔細菌感染引產,產後仍嚴重感染、敗血性休克造成心臟、肺臟、與腎臟衰竭,使用升壓劑依然呼吸衰竭,左心室輸出率只剩17%,連正常功能的1/4都不到。台北榮總團隊先使用葉克膜搶救,3天後因心臟功能未恢復,改用俗稱「阿卡貝拉葉克膜(ECPELLA)」的葉克膜加上心室輔助器續命,術後心臟功能逐漸恢復,免去等待換心煎熬,也創下全台首例成功個案。

2022年12月07日 11:54

部桃用中國系統遭駭!薛瑞元認爆「資安問題」但無外洩病人個資

部桃用中國系統遭駭!薛瑞元認爆「資安問題」但無外洩病人個資

部立桃園醫院驚傳資訊系統遭駭,出現個資外洩、資料遭竊,甚至還傳出竄改醫囑影響病人安全,因廠商使用中國研發的系統,資安人員認為極可能是遭中國駭客攻擊。衛福部部長薛瑞元今(7)日證實,部桃在109年9月確實有發生資安問題,經調查病人資料並無外洩,系統也已進行處理;他也另表示,因應資訊安全等狀況,目前正在著手各醫院系統升級。

2022年12月07日 10:17

今天11:47後是「大雪」 命理師警告「4生肖防病從口入」

今天11:47後是「大雪」 命理師警告「4生肖防病從口入」

今天(7日)是24節氣的「大雪」,命理師楊登嵙說,今天11點47分節氣來到「大雪」,健康要注意的生肖是屬虎、蛇、猴、豬,這4個生肖注意飲食衛生,戒吃生冷油炸食物,避免病從口入。

2022年12月07日 10:06

銜接特別條例!傳染病防治法修法分2階段 第1階段趕明年1月送政院

銜接特別條例!傳染病防治法修法分2階段 第1階段趕明年1月送政院

因應新冠疫情而設的特別條例將退場,衛福部啟動《傳染病防治法》修法。衛福部長薛瑞元今(7)日表示,修法會分兩階段,其中第一階段會優先針對銜接特別條例相關、比較沒有爭議性的條文進行,為了趕上時間,預告期可能會縮短,最慢明年1月送入行政院。

2022年12月07日 09:52

內閣改組聲浪不斷!內政部長徐國勇率先請辭 薛瑞元8字回應

內閣改組聲浪不斷!內政部長徐國勇率先請辭 薛瑞元8字回應

民進黨九合一選舉大敗,傳出將於預算審議完後進行內閣改組,但內政部長徐國勇卻率先以健康因素向行政院長蘇貞昌請辭,衛福部長薛瑞元今(7)日出席立法院社福衛環委員會,會前受訪僅以8字回應此事。

2022年12月07日 09:21

「這些保健食品」不能一起吃!營養師搖頭:沒效還有副作用

「這些保健食品」不能一起吃!營養師搖頭:沒效還有副作用

忙碌的你,是不是為了方便,經常一大把吞很多顆保健食品呢?要注意的是,每一種保健食品適合吃的時間都不一樣,且有些成分混在一起吃可能產生交互作用,吃錯了不僅沒效,還可能產生副作用。

2022年12月07日 09:02

孕期攝取咖啡因「孩子身高會較矮」 最新研究:8歲前差距每年增加

孕期攝取咖啡因「孩子身高會較矮」 最新研究:8歲前差距每年增加

習慣每天喝咖啡或奶茶的人注意了,有研究發現,母親在孕期間,即使每天只攝取少量咖啡因,也會影響兒童身高。雖然台灣及美國婦產科醫學會都建議將每日咖啡因攝取量控制在200毫克以下,但該研究顯示,若能減少攝取,對孩子未來的發育更好。

2022年12月07日 08:25

留言版