為什麼成年後近視度數會加深? 眼科醫師揭1種可能性


圖文/常春月刊

因為3C產品的風行,眼科疾病正在歷經一場變革,特別是近視年齡的提早發生,以及成年人近視度數增加的問題。像是小孩罹患近視的年齡已經提早到學齡前,但成年之後,是否因為3C產品而導致眼球眼軸增長、近視度數持續增加,醫界仍在觀察中。

多數的眼科醫師在臨床門診中,並不會直接量測病患的眼軸長度。當近視病患到門診測量近視度數時,醫護人員會先幫病人量度數,然後點上散瞳劑,讓調節眼球焦距的睫狀肌放鬆後,再量測一次度數。

點散瞳劑測真實度數 成年後測到的多是假性近視度數

對於睫狀肌彈性好的年輕人而言,未點散瞳劑時的度數是800度,點散瞳劑後的度數是600度,600度才是真正的近視度數,即所謂「真性近視」,之前量測結果多出來的200度則是「假性近視」,是因為長時間短距離看書或是工作,睫狀肌持續收縮而造成睫狀肌痙攣。

眼科醫師梁怡珈指出,18歲以前的睫狀肌彈性較佳,點散瞳劑之後,睫狀肌就會真正放鬆,在2年前測得「真性近視」600度,2年後再測「真性近視」為800度,可以確定是眼軸增長、近視度數增加。

但在成年之後,睫狀肌逐漸老化、彈性變差,因為長期近距離工作,到門診量測近視度數,2年前測得「真性近視」是600度,2年後測得度數是800度。但是,因為不知道2年前的眼軸長度,所以,無法確定近視的度數是否有增加;這是因為病人長時間工作,加上睫狀肌老化,即使點了散瞳劑,仍然無法放鬆,所以量到的800度,仍然只是假性近視而已,但有可能眼軸長度並沒有增加。

這也就是說,到了一定的年紀後,因為睫狀肌的彈性變差、無法放鬆,所量測到的度數都是「假性近視」,無法驗出真正的近視度數,也不確定眼軸長度有沒有增加。
 


遺傳因素 少數成人近視度數持續飆高

梁怡珈指出,醫界對於近視的定義和一般人的了解並不相同,一般是以近視度數來定義近視,醫界卻是以光學的角度來解釋近視。

◎屈光性近視:大多數在學齡前就被發現罹患近視的人,眼球眼軸的長度並沒有增長,但因為先天的角膜和水晶體的屈光度太高,影像成像在視網膜的前方,不在網膜上,因而導致視力模糊,形成近視。不過,學齡前孩童因為先天角膜和水晶體屈光度過高,角膜和水晶體對影像成像配合不協調而造成的近視度數,並不會隨著年紀增長而增加。

◎軸性近視:因為眼軸增長,導致影像成像在視網膜前方,就是常見的學童近視。基本上,嬰兒剛出生的時候,眼球發育尚未完全,眼軸比較短,直到6歲時,才會發育到達成人的標準。

◎病理性近視:臨床上,有少數的成人,即使18歲成年後,每年仍然呈現增加100多度的幅度成長,有人的近視度數甚至累積到2000度以上,稱為「病理性近視」,這些病人眼球最外層的鞏膜纖維很脆弱,但外表看不出來,需要切片才能確認;病理性近視和遺傳有關,具有家族史,但醫界還沒找出致病基因,也還沒開發出可以幫助病理性近視病人抑制度數增加的藥物。
 


近視度數非獨立因素 先天、後天皆可能造成

近視度數的增加,有沒有可能延後結束?在梁怡珈的門診中,每次都會碰到1、2名成人病患感覺到視力模糊、度數增加而就醫,這些病患在工作上大多需要接觸到3C產品,有的病患即使工作上少接觸到3C產品,下班後還是會長時間滑手機。梁怡珈說,即使上大學K書、拼命玩手機,或是出社會後工作長時間使用3C產品,造成假性近視度數攀升,但眼軸是否會增加?仍需要研究證實。

對於眼軸長度增加的原因,目前醫界還不是很清楚。雖然說醫界已經找出10多個和近視有關的基因,但基因會不會表現,進而出現近視,和近距離工作有很大的關聯性,而且是獨立而絕對的因素。

也就是說,只要長時間近距離工作或滑手機,就一定會近視,在梁怡珈的病人群中,有的小孩是大近視,可是父母卻沒有近視的困擾,這就可以說明是後天造成的。
 


雷射近視手術 亦無法回復正常視力

一旦罹患近視,就不可能回復到正常視力,即使施行雷射近視手術也是如此,如何避免近視度數不斷地累加或避免成為高度近視呢?梁怡珈建議,使用3C產品,最好每隔30分鐘休息5~10分鐘,並增加戶外活動的時間,進而減少近距離工作或滑手機的時間,以及攝取適量蔬果,有人建議要多吃含有葉黃素的營養素,由於葉黃素是脂溶性,不容易排出,過量會堆積在脂肪細胞內,讓皮膚變黃,其實只要從天然蔬果中攝取即可,深綠色、深黃色蔬果都含有葉黃素,均衡飲食攝取即可;另外,外出戴太陽眼鏡,以避免紫外線對眼睛的傷害。

值得一提的是,高度近視的人要小心會提早在40多歲時出現早發性白內障,罹患青光眼的機率比沒有近視的族群高出2倍,還會有視網膜裂孔、剝離、退化以及黃斑部病變等併發症。梁怡珈建議,600度以上的近視族群,應每年到眼科門診進行至少1次的眼底檢查,並視情況決定是否進行更精密的眼科檢查。

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