2020年12月17日 14:20

每天久站「蜘蛛網」爬上小腿　致命肺拴塞風險增

圖、文／NOW健康陳敬哲

68歲李姓婦人多年來飽受下肢靜脈曲張之苦，夜裡睡覺時，小腿常抽筋、腫脹及痠痛，苦不堪言。在朋友介紹下，接受所謂的拍打治療，每天用力拍打小腿，幾個月下來，幾乎不見成效，右腳還出現大面積瘀青及色素沉澱。

國泰醫院心血管中心醫師李孟霖說，靜脈曲張為常見的血管疾病，好發於需久站或久坐族群，如司機、銀行從業人員，以及開刀醫療人員、站櫃小姐、空服員、老師、餐飲業服務員、廚師等。

長期久站久坐，下肢靜脈容易曲張，初期只是外觀出現異樣，但沒有任何痛感，造成許多人輕忽並未就醫，可長期下來，靜脈曲張可能加速惡化，引發深層靜脈血栓，進而出現致命肺栓塞。

李孟霖提醒，如果小腿痠麻、腫脹、痠痛及半夜睡覺突然抽筋驚醒，就應該積極治療，一旦到了晚期，腳踝顏色變深，連小傷口也會潰瘍、不易癒合，屆時處理起來更加棘手。

以李姓婦人為例，年輕時因工作所需，每天久站9小時，換了職場後，又需長時間久坐；為此，下肢靜脈曲張明顯，小腿出現蜘蛛網狀血管擴張，但不痛不癢，因此並未理會。

直到小腿持續抽筋、腫脹及痠痛，這才就醫，檢查發現，右側大隱靜脈明顯逆流。在醫師建議下，接受微創靜脈射頻手術，術後大幅改善抽筋及腫脹等症狀，右腳踝深膚色也變淡。

李孟霖指出，早期治療靜脈曲張，以傳統靜脈抽除手術為主，傷口較大（約3至5公分），刀疤明顯，術後併發症較多，且恢復時間長。目前以微創導管式靜脈血管內閉合手術為治療主流，使用雷射光纖導管或射頻導管，透過熱能來關閉血管。

靜脈血管內閉合手術優點為傷口少、復原快、併發症少，術後搭配靜脈曲張彈性襪，至少穿戴1個月至6個月，藉此縮短恢復期，並減少日後復發的風險。

國泰醫院最近引進新式靜脈膠水治療，以非熱能的物理性黏合方式達到靜脈血管關閉的效果，避免熱能對血管周圍的神經或組織傷害與皮膚灼傷風險，且術後不需穿著彈性襪，減少病人術後穿著彈性襪的負擔。

李孟霖提醒，靜脈曲張患者應及早就醫，平常建議適時穿戴穿彈性襪、適度運動，睡覺時墊高雙腳，藉此促進靜脈回流。平常避免久坐、久站、翹二郎腿，減少血液淤積在下肢血管。

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