照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

排尿有風走路無風!解尿伴隨空氣聲和殘渣 當心嚴重腸炎

▲解尿伴隨空氣聲和殘渣當心腸炎。(圖/照護線上)

作者:照護線上編輯部

排尿有風請當心!20歲李姓大學生近來解尿常覺得解不乾淨還伴隨空氣聲及殘渣,就醫初步研判腹部疑似因腫瘤問題導致小號難解,經轉診至三軍總醫院準備手術,但術前接受電腦斷層影像檢查,但檢查結果比對症狀表現卻並非典型腫瘤,進一步進行小腸鏡檢查,發現小腸末端已嚴重狹窄與潰瘍,這才確診為克隆氏症

三軍總醫院胃腸肝膽科黃天祐醫師說明,健康的膀胱不存在空氣、殘渣及細菌,排尿出現空氣聲是重要警訊,當腸道持續發炎,可能與周邊器官形成瘻管,導致排廢路徑錯亂,而上述患者就是腸炎情況嚴重,使原本不相通的腸道與膀胱,卻因發腸炎穿孔形成瘻管相通,這個連外道路使腸內空氣及糞便殘渣於是排入膀胱,因而導致解尿有風及殘渣;若是瘻管發生在女性患者的腸道與陰道間,陰道恐出現異常分泌物,嚴重影響生活品質。

克隆氏症可能導致腸道瘻管

確診不易 須終生治療的重大傷病

克隆氏症及潰瘍性結腸炎都屬於發炎性腸道疾病,好發於20至40 歲族群,致病原因不明,目前已知和自體免疫、基因、環境等因素有關。黃天祐醫師進一步說明指出,克隆氏症患者從口腔到肛門都可能發炎,發炎部位呈跳躍性,以小腸或大腸是最常被侵犯部位,初期可能以反覆腹瀉、腹痛、血便、營養不良及體重變輕等症狀表現,若未即時就醫治療,還可能併發多種共病,嚴重影響患者生活、學業及人際關係,且需要終生接受治療以控制疾病,也因而列為重大傷病之一。

黃天祐醫師回憶,曾經有位醫院同仁因反覆性腸阻塞急診多次,最終經過腹部電腦斷層掃描,發現小腸腫脹、發炎,進一步進行小腸鏡檢查,這才確診為克隆氏症,算一算從症狀出現到確診,前前後後過了好幾年,而且當時已經出現腸道狹窄症狀,必須藉由手術切除部分腸道,所幸接受生物製劑治療後,病情獲得穩定控制。

不只腸道發炎,還有多種共病

內外交迫 腸道外症狀可能早於腸道症狀

黃天祐醫師說,發炎性腸道疾病屬於自體免疫疾病,除了腸道本身出現病徵外,還可能波及其他器官,部分患者會出現關節炎、虹彩炎、膿皮症等腸道外症狀,值得注意的是,有些患者腸道外症狀比腸道症狀更早出現,因此前後到骨科、皮膚科、眼科就診,輾轉奔波多時才確診是發炎性腸道疾病,也可見這個疾病的多樣性,使得患者確診大不易。

黃天祐醫師分享,臨床曾收治一位二十多歲潰瘍性結腸炎患者,初期因為兩側腳踝都化膿而住院,分別有十幾公分傷口,外表看似感染蜂窩性組織炎,給予抗生素治療,但治療效果始終不佳,經切片檢查後,才確診是潰瘍性腸道疾病引起的腸道外共病「膿皮症」,所幸經過治療,腸道發炎獲得控制後,皮膚化膿的狀況也跟著改善。

治療關鍵 黏膜癒合才能「腸」治久安

現有發炎性腸道疾病治療包括抗發炎藥物、類固醇、免疫抑制劑及生物製劑。其中,類固醇能抑制發炎反應,但長期使用可能出現高血壓、骨質疏鬆、血糖不易控制、易感染等副作用,因此常用於疾病急性期,直到患者急性症狀緩和;如患者疾病症狀使用傳統藥物治療效果不佳,可能使用生物製劑以緩解腸道發炎,以降低復發、手術及併發共病的風險。

黃天祐醫師醫師呼籲,發炎性腸道疾病的患者多為年輕族群,常處於課業或事業打拼階段,部分患者以為腸道症狀緩解就是疾病獲得控制,因而中斷治療、不再回診,對此,黃天祐醫師提醒,藉良好的醫病溝通,搭配遵循醫囑、定期追蹤、持續治療,使治療達到大腸黏膜癒合的理想目標,才是穩定控制發炎性腸道疾病的關鍵,倘若治療變成「自」療,任意停藥,恐讓疾病復發或突然惡化,讓病情變得更加複雜也更難以控制,導致得不腸失的結果。

參考資料:

1. Abraham C and Cho JH. Inflammatory bowel disease. N Engl J Med. 2009 Nov 19;361(21):2066-78.

2. Ramos GP and Papadakis KA. Mechanisms of Disease: Inflammatory Bowel Diseases. Mayo Clin Proc. 2019 Jan;94(1):155-165.

3. Seyedian SS, et al. A review of the diagnosis, prevention, and treatment methods of inflammatory bowel disease. J Med Life. 2019 Apr-Jun;12(2):113-122.

原文連結
同場加映:「炎」之過早!約四至五成發炎性腸道疾病 症狀緩解改善但腸仍處發炎狀態
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

7歲妹「歪頭學狗叫」!媽巴頭狂譙去吃X 醫心疼:那是一種病

7歲妹「歪頭學狗叫」!媽巴頭狂譙去吃X 醫心疼:那是一種病

一個週二晚上的門診快要結束時,突然聽到門診外面一位女子破口大罵的聲音,走出去看,一個大約快40歲的女性在拉扯地上的女童,另一隻手用手掌拍打女童的屁股,她大喊著:「叫妳不要鬧事,怎麼又給我搞這一齣?都是妳爸把妳教壞,整天假鬼假怪,給我學什麼狗叫,去吃屎!」

2021年02月25日 20:08

加州變種病毒傳染性增!羅一鈞分析:仍不及英國變種病毒強大

加州變種病毒傳染性增!羅一鈞分析:仍不及英國變種病毒強大

美國最近在加州發現一種新的變種新冠病毒株「B.1.427/B.1.429」,不但傳染性更強,而且還對新冠疫苗所製造的抗體具有抗藥性,讓人對疫苗的有效性產生擔憂。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今(25)日表示,相關學者評論為有可能需要關切變異株,但還沒有像英國變異株那麼強大。

2021年02月25日 20:05

水瓶留意身體!12星座「1週運勢」曝…射手犧牲自己為別人

水瓶留意身體!12星座「1週運勢」曝…射手犧牲自己為別人

太陽與金星本週於雙魚座會合,獨處修身與心靈成長的需求會被凸顯。遠離城市的景點在本週末的長假期反而煩鬧,熱門賞花去處將會湧現人潮與車潮。交通狀況也容易因為機械故障或是人為疏失而受到阻礙。火星即將在3月離開金牛座,近期要小心臨別秋波的震盪。

2021年02月25日 19:11

累到身體莫名痠痛?筋膜修復及瑜珈伸展 隨時隨地舒緩放鬆

累到身體莫名痠痛?筋膜修復及瑜珈伸展 隨時隨地舒緩放鬆

現代人忙於工作缺乏規律運動,在身體內埋下許多肌肉神經的未爆彈,常常沒來由地忽然這裡痠、那裡痛,卻完全想不起來是為什麼,資深瑜伽老師陳積善及軟木筋膜放鬆運動發起人黃瑞欣共同推出新書《筋膜修復瑜伽:舒緩全身痠痛、達到身心平衡的軟木按摩法》,與讀者分享筋膜放鬆的重要性。

2021年02月25日 18:23

想高人一等!中醫曝轉骨湯「服用黃金期」 揭4原則勸:10點前就睡

想高人一等!中醫曝轉骨湯「服用黃金期」 揭4原則勸:10點前就睡

父母的育兒煩惱千百種,不同階段也會有不一樣的困擾,嬰兒期擔心常生病、發育期憂長不高,也會帶去給醫師看是否需要喝「轉骨湯」。而中醫師也分享,喝轉骨湯的「黃金期」,且提醒大家要把握4原則,包括充足睡眠、適當運動、均衡飲食及穴道按摩,可達到事半功倍的效果。

2021年02月25日 18:21

國門半開後「旅遊泡泡」有望展開 陳時中:小規模、有限度進行

國門半開後「旅遊泡泡」有望展開 陳時中:小規模、有限度進行

國內將於3月1日放寬外籍人士可有條件入境,恢復短期商務來台縮短居家檢疫,外界關心在邊境管制鬆綁情況下是否有機會進一步推動旅遊泡泡。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今(25)日於記者會中被問及此事,他直言「會」,將要找友好且雙方認定安全的國家,小規模、有限度的去做。

2021年02月25日 17:50

哺乳期怎麼吃才營養?素食、不愛吃肉…這樣吃最均衡

哺乳期怎麼吃才營養?素食、不愛吃肉…這樣吃最均衡

許多人蔬果吃得少,礦物質、鈣質也攝取不足,哺乳期的媽咪最需要注意營養均衡。如果哺乳期吃素或不想吃肉,蛋白質會不會不夠?哺乳媽媽該怎麼吃才對?

2021年02月25日 16:38

莫德納研發新款疫苗台灣能取得嗎? 陳時中:仍在研究階段

莫德納研發新款疫苗台灣能取得嗎? 陳時中:仍在研究階段

新冠病毒不斷有變異株傳出,美國藥廠莫德納(Moderna)正在研究新款疫苗以應對南非變種病毒。台灣已經和莫德納接洽採購505萬劑疫苗,估計5~6月可以供貨,屆時是否可以取得新款疫苗?指揮官陳時中表示,新款疫苗還在研究階段,與現在上市販售的疫苗並無牽涉。

2021年02月25日 15:25

首批AZ疫苗到貨時程尚未通知!是否遭遇壓力?陳時中:沒感受到

首批AZ疫苗到貨時程尚未通知!是否遭遇壓力?陳時中:沒感受到

台灣獲得COVAX分配20萬劑AZ疫苗,食藥署已簽核緊急授權(EUA)最快抵台一週後就可施打,指揮中心估本週可確定供貨時程和劑量,但至今(25)日仍未接獲通知。媒體問及有無瞭解未接獲通知原因,是否遭受壓力,指揮官陳時中表示,目前沒有感受到(壓力),應只是大家作業上時序問題。

2021年02月25日 15:09

焦糖哥哥、陳菊「無罩合照」要罰? 陳時中回應了!

焦糖哥哥、陳菊「無罩合照」要罰? 陳時中回應了!

藝人焦糖哥哥陳嘉行23日在臉書開心PO文,與監察院長陳菊在高鐵站內巧遇合影留念。不過卻被網友抓包都沒有佩戴口罩,似乎違反防疫規範,國民黨發言人洪于茜在臉書直指兩人是「防疫破口」,更點名指揮官陳時中「不敢開罰」。對此,陳時中回應,經勸導不聽處分3千~1萬5千元,會詢問高鐵是否有勸導不聽情況。

2021年02月25日 14:29

留言版