乳癌切除乳房影響外觀 乳房重建手術該如何選擇?


圖文/常春月刊

相較於數十年前,現今乳癌的早期診斷、早期治療,已讓許多女性遠離乳癌的折磨與身體的變形;化學治療及標靶藥物的發展,更使腫瘤的遠端轉移得以受限。但乳癌在治療上仍存在許多後遺症,其中最打擊女性癌友的莫過「乳房切除」。

3大類乳房切除與重建  視需求擬定開刀策略

湯月碧主任表示,乳房切除與重建的方法選擇,對於罹癌女性而言是攸關一輩子的大事。乳房上皮膚是否保留足夠?乳頭、乳暈是否能保留?健側乳房的大小、外型、懸垂度及相對位置,開刀前都需要做適當評估。

然而,理想的乳房重建,需要整形外科與一般外科醫師於「術前」共同討論,依據不同病人的需求擬定適當的切除與重建對策。

1、切除病灶及乳房減量法

適用於乳房量較大的婦女。若腫瘤位於乳房下部,外科醫師可使用縮乳術切除,至於乳頭乳暈切除與否,則可評估個案需求再行討論;此外,患者在經乳房部分切除術後會造成兩側乳房不平衡,因此,健側乳房也需行平衡手術,才能達到對稱及美觀。

 


2、乳房皮膚保留手術

適用於皮膚沒有被乳癌細胞侵犯者。此類病人可選擇適當大小、形狀的乳房植入物,以切除量為參考值,做立即性重建;選擇種類有矽膠袋或水袋,但水袋容易因磨損而流失體積,較不建議。

3、皮瓣顯微手術

適用於腹部肥胖、皮膚鬆弛的病人。乳癌範圍較大,需切除附近皮層而致皮膚缺損的患者,若癌細胞還沒進展到淋巴或全身轉移,則可進行局部肌皮瓣手術或腹部自由皮瓣做顯微手術轉移,開刀時間較長,且腹部會留下一條長疤,但可同時達到腹部拉皮之目的。

 


乳頭、乳暈切除  這樣做保留外觀完整性

另外,湯月碧指出,針對乳頭乳暈切除的患者,也可於適當時候使用局部皮瓣及健側的乳暈皮膚移植,再配合少量軟骨植入重建乳頭,就可達到化龍點睛之效果。

現今乳房重建的手法相當多元,女性朋友不要因乳房被切除而害怕或羞愧,針對不同患部程度的病人都有不同對應的重建方式,對於某些乳房部份切除而導致乳房不對稱的病人,甚至只要抽脂,就能以脂肪注射的方式改善部份乳房的大小差異,進而保留外觀的完整性與對稱性。

延伸閱讀:

乳癌切除後,該做重建手術嗎?什麼時候要做? 醫師提3必知注意事項
男性乳癌症狀與女性相同? 早期幾乎無感!胸部有這些特徵要警惕

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