圖文／常春月刊
相較於數十年前，現今乳癌的早期診斷、早期治療，已讓許多女性遠離乳癌的折磨與身體的變形；化學治療及標靶藥物的發展，更使腫瘤的遠端轉移得以受限。但乳癌在治療上仍存在許多後遺症，其中最打擊女性癌友的莫過「乳房切除」。
3大類乳房切除與重建 視需求擬定開刀策略
湯月碧主任表示，乳房切除與重建的方法選擇，對於罹癌女性而言是攸關一輩子的大事。乳房上皮膚是否保留足夠？乳頭、乳暈是否能保留？健側乳房的大小、外型、懸垂度及相對位置，開刀前都需要做適當評估。
然而，理想的乳房重建，需要整形外科與一般外科醫師於「術前」共同討論，依據不同病人的需求擬定適當的切除與重建對策。
１、切除病灶及乳房減量法
適用於乳房量較大的婦女。若腫瘤位於乳房下部，外科醫師可使用縮乳術切除，至於乳頭乳暈切除與否，則可評估個案需求再行討論；此外，患者在經乳房部分切除術後會造成兩側乳房不平衡，因此，健側乳房也需行平衡手術，才能達到對稱及美觀。
２、乳房皮膚保留手術
適用於皮膚沒有被乳癌細胞侵犯者。此類病人可選擇適當大小、形狀的乳房植入物，以切除量為參考值，做立即性重建；選擇種類有矽膠袋或水袋，但水袋容易因磨損而流失體積，較不建議。
３、皮瓣顯微手術
適用於腹部肥胖、皮膚鬆弛的病人。乳癌範圍較大，需切除附近皮層而致皮膚缺損的患者，若癌細胞還沒進展到淋巴或全身轉移，則可進行局部肌皮瓣手術或腹部自由皮瓣做顯微手術轉移，開刀時間較長，且腹部會留下一條長疤，但可同時達到腹部拉皮之目的。
乳頭、乳暈切除 這樣做保留外觀完整性
另外，湯月碧指出，針對乳頭乳暈切除的患者，也可於適當時候使用局部皮瓣及健側的乳暈皮膚移植，再配合少量軟骨植入重建乳頭，就可達到化龍點睛之效果。
現今乳房重建的手法相當多元，女性朋友不要因乳房被切除而害怕或羞愧，針對不同患部程度的病人都有不同對應的重建方式，對於某些乳房部份切除而導致乳房不對稱的病人，甚至只要抽脂，就能以脂肪注射的方式改善部份乳房的大小差異，進而保留外觀的完整性與對稱性。
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