圖文／常春月刊
近幾年來接連發生名人猝死的意外案例，令人意外的是，他們當時發生不幸的年齡，都還處於意氣風發的青壯年時期，這些案例的發生，透露出「猝死」已不是老年人 的專利了！
猝死 心因性為最主要原因
根據聯合國世界衛生組織（WHO）對「猝死」 的定義，指的是原本無任何症狀跡象，由狀症發生到死亡，整個過程時間小於一個小時。由國內外相關文獻報告顯示，猝死的案例以心因性（即各項心臟病）為最主要原因，平均50%至80%以 上，也就是說由心肌梗塞、重度狹心症、心肌病 變，同時合併心律不整等原因所引發。
猝死有2個高峰期 出生到6個月、45歲到75歲
一般而言，猝死發生的年齡層有二個高峰期，即出生到6個月，以及45歲到75歲。後者猝死的發生率是青春期至30歲的100倍。心臟內科醫師李愛先指出，在猝死的問題上，的確是存在年齡分布的差距，0至6個月是一個猝死發生的高峰，也就是我們常聽到的嬰兒猝死，通常與呼吸道疾病，或者是一些先天性的問題有關。
第二高峰則是出現在45歲至75歲，大部分是因一些後天次發性的心臟疾病，如狹心症或瓣膜產生問題，所造成的心律不整，同時慢慢的產生心肌病變；另外，有些病患也許帶有致命性心律不整或是心肌病變的基因，但小時候還沒有顯現出來，到了45歲以後慢慢出現。
飲食習慣日漸西化 30至45歲猝死上升
而新生兒6個月以上到30歲 之間，發生的比率是最低的；但30至45歲這段時 間，國外有統計報告指出，猝死的情況是有逐漸上升的趨勢。一般而言，年輕人如果沒有猝死的家族病史（常合併心律不整），又沒有心肌炎或是心肌病變，發生猝死的機會並不高。
然而，由於國人飲食習慣日漸西化，血脂肪有逐年升高的現象，三酸甘油酯的比例也有上升的趨勢，糖尿病患者也日漸增加，以致冠狀動脈心臟病的發作年齡似乎不再是中老人的專利。
此外，有些研究指出，猝死的發生與生活壓力和工作壓力呈現正相關。《英國醫學雜誌》（British Medical Journal）曾經刊載一篇研究，針對職場工作人做過研究統計，報導中顯示，工作的壓力愈大、挫折感愈大、滿足感愈小的 人，未來得到心血管疾病（包括：致命性的心肌梗塞、心因性猝死等）的危險性會高達2.2倍。
猝死分5種類型 提早認識避免憾事發生
1、過勞型猝死
「過勞死」（Karoshi）是日本人所發明的名 詞，指的是在死亡前24小時連續工作；或者死亡之前一週至少有五個工作天大於16小時，認為二者有相關。基本上，過勞型的猝死，有80%以上還是與心血管疾病有關，諸如：心肌梗塞、心臟衰竭、心律不整所造成致命性的結果；再者，是腦血管方面的問題，如腦中風 （包括：血管阻塞所引起的缺血性腦中風、血管破裂所引起的出血性腦中風等）。
過勞型猝死除了因為工作的時間過長，同時與心腦血管疾病也存在著密切的關聯。其中，60～70%是由於心血管疾病的問題所引起；而有20～30%是因為腦血管方面的問題；工作壓力本身也會引起心血管疾病，因此可以說猝死與過勞 的連結，就在於心腦血管疾病的問題。
2、運動型猝死
國外有針對運動猝死做過研究，將30多位因運動猝死的運動員進行解剖研究指出，其中有2/3是心臟方面結構性的問題，而這些問題是在猝死前未曾察覺到，也就是在發病的第一次就猝死。
國外研究指出，運動後產生猝死的機會，不到萬分之一，比例非常的低，若發生年齡在45歲以上，則由於冠心症等發生的機率增加，就會上升10倍，50%以上是因冠心症。運動型猝死其實心血管問題還是占大多數，基本上，運動時如有不適，那麼就應該立即就醫。
3、心肌炎引起猝死
原本心臟都沒任何事情，一旦心臟遭受病毒的感染所產生心臟的功能障礙，也會發生猝死的危險性。有非常少數的病毒感染會影響到心臟，而我們並不容易察覺；假使感冒之後，變得愈來愈喘、心悸、胸悶、全身無力時，其實就要自我警覺小心，是否有心肌炎的可能性。其實，只要發病期間 處理得當，心肌炎存活後是很少有什麼太大後遺 症。
4、心肌病變或其他結構異常型猝死
還有一種年輕人可能會因心律不整而造成猝死，就是本身有心肌病變（即心臟的病變）。另外，有一些特殊的遺傳體質，小時候並未發病，但帶有的遺傳基因到了年紀較大以後，產生不該肥厚的地方肥厚，因此心臟在收縮時，血液打不出去。
此時，心臟可能就會因此發生停跳的狀況、或出現心律不整、或心室纖維顫動等，進而引發猝死；又如有些病患的冠狀動脈走向畸型，夾在主動脈和肺動脈中間，一旦運動過度，會因缺血而猝死。
5、先天性心律不整症候群型猝死
先天性心律不整症候群型猝死，也是不容忽視的，這種情況有些或許超音波或電腦斷層會顯現結構異常，但大部分連超音波都不一定照得出 來。這種先天性的問題，其中有一類即醫學上所 指的「Long-QT」症候群。
李愛先補充說明，心電圖裡面有PQRST等不同的波長（每個波都代表 不同的意義），其中有一個Long-QT是與遺傳因子相關；有一些家族可能帶有基因的突變，容易產生致命性的心律不整，就屬於此類。
察覺先天性猝死 有異狀應盡快就醫
若有先天性問題的人該如何去察覺？其實，有些帶有先天性基因者，早期並不會發病，可能在年輕時慢慢的作用，不同亞型的發病年齡也有 同，不見得一定都是發生在45歲以後。因此，如果家族當中有人發生過猝死，其實就應該要特別注意。
延伸閱讀：
倒地10分鐘就GG！ 5種人最容易猝死...感冒太久沒好也要當心
心因性猝死7成跟冠狀動脈疾病有關！ 男女發生因不同，猝死前一天到一週都有3大症狀
