照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

重度B型血友病患福音 第九凝血因子長效型製劑通過健保給付

▲血友病。(圖/照護線上)

作者:醫藥新知

一名近50歲的重度B型血友病患,過去因為健保沒有給付,無法定期施打凝血因子,不到30歲就換過兩個人工關節;而手肘、膝蓋和腳踝處的關節,也在逐漸損壞。隨著科技發達,醫學技術進步,發展出使用基因工程技術製作而成的長效型凝血因子製劑,不僅能夠減少過往使用捐血者血漿提煉的潛在感染風險,半衰期也比短效型製劑延長了2.5至5倍,凝血因子濃度增加,保護效果更拉長。臺北醫學大學附設醫院血友病中心張家堯主任表示:「台灣新上市的第九凝血因子長效型製劑,針對重度B型血友病患的預防性治療已通過健保給付,未來將有更多患者受惠!」

基因工程製劑 提供血友病患生命的保障

民國60年代,從捐血者血漿提煉純化而成的血漿製劑凝血因子,是血友病患唯一的救命藥物,由於在製程中有許多捐血者本身血漿內的蛋白質和抗原,造成當時患者使用血漿製劑存在病毒感染的風險,即使經過病毒移除和去活性化,還是會有一些未知的潛在感染源,使用時需要有所警覺;幸而在醫療科技進步下,現在科學家可透過基因工程技術從細胞培養製成製劑,少了潛在的人類傳染源,血友病患於使用上也能少一層顧慮、多一份安心。

目前基因工程製劑在國外較先進的三種技術,第一種是白蛋白融合技術(albumin fusion),第二種是聚乙二醇融合技術(PEGylation),第三種是Fc融合蛋白技術(Fc-fusion)。第一種技術將重組第九凝血因子與白蛋白的基因融合,以延長凝血因子的半衰期,第二種技術是透過加入聚乙二醇小分子,讓凝血因子較不易從腎臟排出,延長藥物作用;張家堯主任提到:「台灣新上市的第九凝血因子長效型製劑是使用Fc融合蛋白技術製成,其機轉是透過天然的免疫球蛋白(IgG1)在體內自然回收的途徑,增加藥物在血管中停留的時間。」張家堯主任也建議患者,可主動詢問醫師哪一種藥物才是最適合自己病況,以獲得更好的治療。

規律預防性治療 國際建議應從2歲開始

國際間認定預防性治療是血友病的標準治療,建議應在血友病患2歲前後、初學走路時,就要開始接受預防性治療。因為血友病患體內幾乎沒有凝血因子,所以規律的預防性治療,是要讓體內的凝血因子保持在一個穩定的保護濃度;然而,凝血因子在體內會隨著半衰期慢慢被身體代謝,若半衰期較短,想要維持保護濃度就要多注射幾次凝血因子,讓患者的關節受到保護,維持較正常的生活品質。

即使健保允許重度B型血友病患每週可注射兩次短效型製劑,但對患者來說仍是很沉重的負擔,因此藥物順從性也不高,張家堯主任表示:「尤其是血管不好找、體型肥胖或年紀小的患者,即便是成年人上班族,若每週要打兩次針,也很干擾工作」,但因為打針的壓力加上凝血因子代謝的速度快,「患者的關節很敏感,濃度一下降就會有感覺,覺得自己好像快出血了;甚至有些患者表示,到了第三天好像就沒有什麼保護力,也因為效果沒那麼好,大部分都是被動的在接受治療。」

長效型凝血因子製劑 有效提升患者生活品質

國外研發多年的第九凝血因子長效型製劑,解決了重度B型血友病患多年來生理及心理的問題;由於半衰期比短效型製劑增長了2.5至5倍,雖然一週只打一針,凝血因子濃度仍然可在體內維持很久,到了第七天,患者的凝血因子保護濃度還是相當足夠,「患者覺得效果好,就會提高他們的打針意願和治療的順從度,對整體健康來說,也是較好的保護。」

張家堯主任分享一名近50歲重度B型血友病患的故事,過去因為沒有健保給付,患者無法定期施打凝血因子,不到30歲就換過兩個人工關節,手肘、膝蓋和腳踝處的關節,也在逐漸損壞。後來健保通過預防性治療給付,但因為要上班,一週只注射一次短效型製劑,由於保護不足,這兩年右膝關節開始出現反覆出血、關節病變惡化的情況,出血造成的疼痛頻率也越來越高。在得知第九凝血因子長效型製劑通過健保給付後,也積極詢問換藥的可能性,「使用後患者覺得膝關節的出血疼痛大幅改善,也能感覺到體內的保護濃度增加,效果拉長、不容易出血,關節的耐受性好像也增強了」,讓以前光是從坐到站這個動作就要花費3至5分鐘,無法提重物、每爬幾步樓梯就要停下來休息的患者,深深體會到長效型製劑的效果,有效提升生活品質。

原文連結
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

疫情衝擊「2成愛滋感染者中斷回診」 提早面對老化、慢性病威脅

疫情衝擊「2成愛滋感染者中斷回診」 提早面對老化、慢性病威脅

受到新冠疫情影響,亞東醫院感染科主任楊家瑞表示,臨床觀察有1~2成愛滋感染者因為擔心染疫、夜診減少、身份曝光等因素取消回診,部分甚至產生伺機性感染而住院治療,憂心感染者因此輕忽疾病本身與共病影響的嚴重性,而成為新冠高重症風險的族群之一。此外,隨著愛滋感染者陸續步入高齡,因為本身疾病狀況,可能面臨「早期老化」問題,提早面臨慢性疾病與共病。

2021年10月27日 21:23

她嘴飄「腐爛酸臭味」!醫檢查驚:末期了 有3怪味恐肝肺出問題

她嘴飄「腐爛酸臭味」!醫檢查驚:末期了 有3怪味恐肝肺出問題

疫情期間口罩戴緊緊,嘴巴有異味也更能迅速發覺,但你以為異味只要刷刷牙就沒事了嗎?小心,可能暗藏致命危機!醫師提到,有病患就是因為口內出現酸臭味,檢查發現是肺癌末期;另外也有患者因口臭,才能及時揪出癌前病變的問題,藉此提醒大家,千萬別忽略身體的任何一個小警訊。

2021年10月27日 20:17

醫突喊「被168斷食法害慘了」!網見真相超羨慕:我也想要

醫突喊「被168斷食法害慘了」!網見真相超羨慕:我也想要

想刮油剷肉168斷食法你試過了嗎?有藝人靠它雕出好身材,不少網友也大方分享自己的瘦身過程。腎臟科醫師江守山也在粉專直呼「168斷食法把我害慘了」,驚動網友,事實上是在一個半月內,腰圍從38吋縮減至35吋,才剛買的3件褲子已經嚴重不合。PO文底下網友敲碗瘋喊:「我也想要~」

2021年10月27日 19:42

快訊/第12輪AZ、BNT再次加開!24.8萬人今晚7點可預約

快訊/第12輪AZ、BNT再次加開!24.8萬人今晚7點可預約

中央流行疫情指揮中心今(27)日表示,「COVID-19公費疫苗預約平臺」第12期第2階段將增加開放第一劑BNT及第二劑AZ疫苗預約接種,預計有24.8萬人符合資格,今天晚上7點開放預約;不過,本次加開名額有限,莊人祥說明,BNT符合資格16.8萬人,可接種名額9.8萬,得視各縣市狀況預約,初步來看,雙北地區要預約到疫苗機會大。

2021年10月27日 18:37

王必勝道歉了!爆不倫神隱2天「225字回應」:深切檢討改正

王必勝道歉了!爆不倫神隱2天「225字回應」:深切檢討改正

被外界封為「抗疫救援王」的醫福會執行長王必勝爆出不倫戀風波,事情延燒到第二天,他終於在臉書發表回應。他直言「因為個人私領域事務處理不當,造成社會、工作團隊、家人及相關當事人的困擾,在此表達深深的歉意和自責。」

2021年10月27日 18:13

剛滿2歲就發病!「肌萎症」小二女童苦撐多年 終於等到新藥給付

剛滿2歲就發病!「肌萎症」小二女童苦撐多年 終於等到新藥給付

症狀類似漸凍人、被視為無藥可醫的罕見疾病「脊髓性肌肉萎縮症」,是國內發生率第二高的罕見遺傳性神經肌肉退化疾病,現在有一種藥物可治療、延緩肌肉退化,只要符合資格,就能透過健保給付用藥。今年就讀小學二年級的小瑜在2歲時發病,去年開始接受藥物治療,走路已變得穩定,甚至能自己切菜煮麵。

2021年10月27日 17:54

疫苗接種後死亡再增9起通報!5人打AZ、4人打莫德納

疫苗接種後死亡再增9起通報!5人打AZ、4人打莫德納

中央流行疫情指揮中心今(27)日公布最新疫苗接種不良事件通報,昨新增9起疫苗接種後死亡個案,分別有5人接種AZ,年齡皆逾43歲,另4人接種莫德納,年齡都超過69歲,為接種後6天到65天發生。

2021年10月27日 15:12

國台辦批背祖「身上流誰的血?」 陳宗彥回嗆:我以身為台灣人為榮

國台辦批背祖「身上流誰的血?」 陳宗彥回嗆:我以身為台灣人為榮

有記者日前在疫情記者會發問,提到有民眾「拿大陸接種證明去換小黃卡」,當時指揮中心副指揮官陳宗彥回應「你講大陸,我實在不知道哪一個國家啦」此話一出引發議論。國台辦發言人馬曉光更批,陳宗彥背祖叛宗。對此陳宗彥今也在臉書回覆「我與我的家人都是台灣人,我以身為台灣人為榮」。

2021年10月27日 14:56

高端殺進WHO「試驗疫苗」再買500萬劑?陳時中:恐怕沒需要了

高端殺進WHO「試驗疫苗」再買500萬劑?陳時中:恐怕沒需要了

政府向高端採購500萬劑新冠疫苗,含開口合約共1000萬劑,截至昨(26)日仍剩約86.4萬劑,今日指揮中心記者會中有媒體詢問,高端在WHO贊助下完成三期臨床試驗後,是否會再恢復500萬開口合約。指揮官陳時中回應,得視試驗完成時間,但不會那麼快,加上其他疫苗供應量充足,「恐怕另外那500萬目前來講沒有那個需要了」。

2021年10月27日 14:55

疫苗第一劑達7成 考慮零居檢? 陳時中鬆口:農曆年後有機會

疫苗第一劑達7成 考慮零居檢? 陳時中鬆口:農曆年後有機會

台灣新冠疫苗第一劑覆蓋率有望在明天達到7成,台灣公衛專家陳秀熙也提出可視「疫苗施打率」來檢視入境的隔離天數,如果該國施打率介於40%~70%加上疫情極低條件,可細部調整檢疫時間。對此,指揮官陳時中表示,這些都在討論中,時間上,在過年後這些機會就越來越大。

2021年10月27日 14:47

留言版