作者：照護線上編輯部
青光眼可以用藥物、雷射或手術的方式，降低眼壓來阻止或延緩青光眼視神經病變的惡化，免除失明的危險，積極治療才有機會維持病人的生活品質。臺大醫院青光眼科主任王清泓醫師解說，青光眼是一種慢性病，因此這種努力是要終生持續，但縱使積極治療，仍然有約百分之十的病人無法躲過失明的命運。是否會失明，牽涉到所患青光眼的種類、是否早期診斷正確治療、以及是否具有其他風險因素加速病情變化。青光眼的病人必須了解，成功的治療是沒有感覺的，因為萎縮的視神經無法復原，但是不治療則會使視覺功能慢慢喪失，終至失明。
王清泓主任鼓勵，青光眼的病人也不需過於悲觀，因為透過與醫生良好的配合，九成以上的病人是可以終生保有足夠用的視力，因此學習如何與青光眼共存，是病人的一大課題。
目標眼壓因人而異，並非一成不變
王清泓主任提到，決定治療方法前，要說明「目標眼壓」的概念。也就是眼壓需要降低多少，病情惡化的速度，才不會在有生之年，嚴重傷害視覺功能，造成生活受影響。
王清泓主任舉例，例如有兩個病人，都具有超乎正常的25毫米汞柱的眼壓，視神經八成已受到傷害，唯一的不同是患者年紀一位八十歲，一位只有二十歲。我們可能對年長的病人用青光眼藥物，將眼壓降到20毫米汞柱左右即可；相反的，對那位年輕的患者，可能必需用盡方法將眼壓降至15毫米汞柱或更低。
當一個人越年輕（剩下的壽命越長）、視神經已受到傷害越重（所剩本錢不多）、眼壓越高（視神經惡化速度較快）、家族中有許多成員也因青光眼導致視力受損等，若具有這些情況，我們必須採取更積極的治療。換言之，病人的「目標眼壓」要降的更低。「目標眼壓」並非一成不變，也會因病情變化而須作調整。如上述的年輕人，若目標眼壓定在15毫米汞柱，也確實達標，但是病情仍持續惡化。那我們必須再調降「目標眼壓」值到更低，直到病情穩定。
青光眼的藥物治療
王清泓主任提及，青光眼的治療目標是預防視覺功能惡化，而非增進視力。有些病人不了解這些事實，覺得天天辛苦點藥，忍受各種藥物帶來的副作用與不便，又不覺得視力有任何明顯改善，所以充滿了挫折感及對醫師的不諒解，常常沒有恆心點藥治療，四處求訪名醫，而延誤了治療時機。
王清泓主任說明，青光眼藥物是幫助房水流出眼睛，或是降低房水產生，來達到降低眼壓的目的。第一線用藥的選取原則，除了考量到降壓效果外，更要避免可能會引起的副作用，及盡量減少病人使用藥物的次數，以增加病人使用的方便性。
目前有許多治療青光眼用的眼用藥水可供醫師及病患來選擇。最常用的包括眼局部使用乙型腎上腺素受體阻斷劑、甲型交感神經促進劑、眼局部使用或口服全身作用性碳酸酐脢抑制劑、前列腺素衍生物、仿副交感神經傳導物，也有複方藥的選擇，可以增加使用上的方便性。
王清泓主任分享，目前國際各青光眼協會最推薦的第一線用藥是前列腺素衍生物，因為它降壓效果好、一天一次方便使用且全身性副作用少，但是也有少數病患效果不佳、或引起不良副作用，因此仍需由眼科醫師做個別評估後再使用。目前也有單支裝、不含防腐劑的藥品問世，可以減少病人的不適感與副作用。
王清泓主任提醒，青光眼是一種需要長期用藥的慢性疾病，患者若無法承受藥物的副作用，應及早與醫師溝通，更換其他藥物，切忌自行停藥。治療青光眼也還不斷有新藥問世，新的藥不一定對所有的病人都是比較好的，正確的用藥並且和醫師諮詢，才比較安全。
青光眼雷射治療
王清泓主任表示，雷射可以針對房水通路的阻塞處，清除障礙，使房水流通恢復順暢。也可施加於分泌房水的睫狀體，抑制部分房水的分泌，達到降低眼壓的目的，例如雷射虹彩切除術，可以降低隅角閉鎖型青光眼急性發作的機會。
雷射是相當安全的手術，僅有少數病人會出血，眼壓短暫升高，但都在可控制範圍，且一般在門診實施即可完成。
青光眼濾過手術
王清泓主任補充，當藥物或雷射無法使眼壓獲得控制，醫師會建議接受青光眼濾過手術，手術通常可以降低更多的眼壓，但是已經損壞的視神經或視覺功能，仍然無法再恢復。
青光眼濾過手術和一般手術不同，目的是希望傷口不要癒合，以便讓房水可以流出眼球外。因此傷口比一般手術的脆弱許多。手術後，一定要小心各種碰撞壓迫，以免傷口破裂、出血，而造成脈絡膜或視網膜剝離、眼內感染、甚至視力嚴重喪失 。
原文連結
同場加映：青光眼來襲，多數沒自覺！正確診斷不只測眼壓，眼科醫師圖文解說
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
搶救視力不能等 青光眼治療攻略
推薦閱讀
「東森栢馥」今開幕！王令麟親身推薦：不像醫院的健康服務中心
東森栢馥功能醫學健康服務會館今（26）日隆重開幕，東森集團總裁王令麟親自參與盛大開幕活動。總裁王令麟致詞時指出，東森栢馥就是高品質生活的私人會館，不只有健康檢查，5樓還有美容、美麗服務的會館，去年11月已經開幕，正式把「AI美麗健健康」整合起來，主打AI智慧美容與精緻醫美。
2025年06月26日 15:26
「冠狀動脈」疾病會要命！名醫黃瑞仁示警「7大高危險群」
東森栢馥功能醫學健康服務會館今（26）日隆重開幕，同時舉辦第7場東森新聞健康雲的大師健康講堂活動，本次邀請到國內心臟內科權威、輔仁大學附設醫院院長黃瑞仁擔任主講人。黃瑞仁在講座中分享「冠狀動脈疾病」衛教資訊，並列出7大高危險群，呼籲民眾要定期健檢。
2025年06月26日 17:48
61歲男腎臟移植後「體內竟長滿寄生蟲」！從肺部一路爬到皮膚
器官移植可以續命，也可能出現感染引發的慘劇！國外《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）近日發布一篇罕見醫療個案，美國一名61歲男子接受腎臟移植手術後，體內竟爬滿寄生蟲，從肺、腹部一路爬到皮膚，造成他感到噁心、嘔吐和口渴，住院治療卻病情惡化，還一度休克；最終男子在注射專門對抗該寄生蟲的藥物後，身體得以康復。
2025年07月07日 01:49
「孕期出血」常見2類體質 醫：血熱型別過度進補
「孕期出血」總是讓人多孕媽咪相當緊張，中醫師指出，大約有2～4成的孕婦都可能發生過孕期出血情況，造成出血的原因眾多，以中醫觀點來看，引發原因可能是「氣血虛弱」或是「血熱」，若發現出血量持續增加或同時伴隨腹痛，一定要前往醫療院所做進一步檢查。
2025年07月06日 19:29
六旬突婦肢體癱軟！醫揪出5公分「心臟黏液瘤」害血栓
六旬婦人突發右側肢體癱軟，家人以為是中風緊急送醫，進行一連串神經影像與心臟血管檢查後，意外找出真正元凶不是一般的血管性中風，而是一顆超過5公分、長在左心房的「心臟黏液瘤」。醫師指出，儘管心臟黏液瘤屬良性，但位置與特性就像一顆不定時炸彈，一旦阻斷血流就會造成急性威脅，但只要及早發現並妥善處理，預後通常良好。
2025年07月06日 16:11
準媽媽產檢無症狀！1篩檢揪出「產科殺手」每年害50萬名胎兒死亡
一名懷孕21週的準媽媽，在高層次超音波檢查中被發現胎兒體重小兩週，雖未出現其他症狀，卻在中期「子癇前症」篩檢中驗出，胎盤功能異常程度超標7倍，屬於高風險族群，所幸經監測與用藥，一路安胎到29週，寶寶順利出生。醫師指出，子癇前症全球每年造成超過7萬名孕婦死亡、胎兒死亡更逾50萬例，導致早產約260萬例。
2025年07月06日 14:52
「1甜品」能助減重！醫曝「不用運動節食」：一碗就能燃脂
吃甜品也能減重？減重醫師蕭捷健透露，當大腸裡的擬桿菌遇上由高纖食物、抗性澱粉發酵而來的乙酸，可減少肝臟與內臟脂肪，效果如同進行低碳飲食，而綠豆富含抗性澱粉與β-葡聚醣，是不錯的選擇，建議煮成綠豆湯食用，「更棒的是，這一切不需你忍受極端斷澱粉的痛苦與煎熬。只要換一下主食，你就能輕鬆地啟動身體天然的燃脂模式。」
2025年07月06日 13:50
失眠是「全球第二」常見健康問題！醫：台灣吃安眠藥是亞洲之冠
根據美國睡眠醫學會（AASM）及相關文獻統計，全球失眠盛行率約為10–30%，部分地區甚至高達50–60%，失眠已經是僅次於感冒的全球第二常見健康問題。醫師指出，2023年台灣安眠藥開立總數超過11億6,000萬顆，使用量居亞洲之冠，失眠的原因並非單一，其中壓力是最常見的誘發因子，其他也會受到「生理時鐘」與「睡眠債務」兩大因子影響。
2025年07月06日 12:13
「異常出血」最常見！醫示警「子宮內膜癌」4狀況
「子宮內膜癌」是女性常見的婦科癌症，好發於50歲以上、特別是停經後的女性。醫師指出，子宮內膜癌早期徵兆以「陰道異常出血」最常見，包括「停經後再次出血、月經週期紊亂、經血量增多、持續性的紅色分泌物」，且國際研究指出BMI超過30，罹患子宮內膜癌風險大增。
2025年07月06日 11:42
全台2%人患此病！中風風險高5倍 醫曝心房顫動治療3大重點
「醫師，我感覺心臟蹦蹦跳，還忽快忽慢怎麼辦？」小心，這可能是心房顫動的徵兆，花蓮慈濟醫院參與中華民國心律醫學會聯合41家醫院規劃心律不整衛教活動，在7月5日舉辦「心動列車」心房顫動衛教講座，由心臟內科謝仁哲主任、陳威佐醫師，透過宣導呼籲民眾注重心房顫動。
2025年07月06日 10:53
留言版