照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

搶救視力不能等 青光眼治療攻略

▲青光眼攻略。(圖/照護線上)

作者:照護線上編輯部

青光眼可以用藥物、雷射或手術的方式,降低眼壓來阻止或延緩青光眼視神經病變的惡化,免除失明的危險,積極治療才有機會維持病人的生活品質。臺大醫院青光眼科主任王清泓醫師解說,青光眼是一種慢性病,因此這種努力是要終生持續,但縱使積極治療,仍然有約百分之十的病人無法躲過失明的命運。是否會失明,牽涉到所患青光眼的種類、是否早期診斷正確治療、以及是否具有其他風險因素加速病情變化。青光眼的病人必須了解,成功的治療是沒有感覺的,因為萎縮的視神經無法復原,但是不治療則會使視覺功能慢慢喪失,終至失明。

王清泓主任鼓勵,青光眼的病人也不需過於悲觀,因為透過與醫生良好的配合,九成以上的病人是可以終生保有足夠用的視力,因此學習如何與青光眼共存,是病人的一大課題。

目標眼壓因人而異,並非一成不變

王清泓主任提到,決定治療方法前,要說明「目標眼壓」的概念。也就是眼壓需要降低多少,病情惡化的速度,才不會在有生之年,嚴重傷害視覺功能,造成生活受影響。

把握治療時機,降低失明危險

王清泓主任舉例,例如有兩個病人,都具有超乎正常的25毫米汞柱的眼壓,視神經八成已受到傷害,唯一的不同是患者年紀一位八十歲,一位只有二十歲。我們可能對年長的病人用青光眼藥物,將眼壓降到20毫米汞柱左右即可;相反的,對那位年輕的患者,可能必需用盡方法將眼壓降至15毫米汞柱或更低。

當一個人越年輕(剩下的壽命越長)、視神經已受到傷害越重(所剩本錢不多)、眼壓越高(視神經惡化速度較快)、家族中有許多成員也因青光眼導致視力受損等,若具有這些情況,我們必須採取更積極的治療。換言之,病人的「目標眼壓」要降的更低。「目標眼壓」並非一成不變,也會因病情變化而須作調整。如上述的年輕人,若目標眼壓定在15毫米汞柱,也確實達標,但是病情仍持續惡化。那我們必須再調降「目標眼壓」值到更低,直到病情穩定。

青光眼的藥物治療

王清泓主任提及,青光眼的治療目標是預防視覺功能惡化,而非增進視力。有些病人不了解這些事實,覺得天天辛苦點藥,忍受各種藥物帶來的副作用與不便,又不覺得視力有任何明顯改善,所以充滿了挫折感及對醫師的不諒解,常常沒有恆心點藥治療,四處求訪名醫,而延誤了治療時機。

王清泓主任說明,青光眼藥物是幫助房水流出眼睛,或是降低房水產生,來達到降低眼壓的目的。第一線用藥的選取原則,除了考量到降壓效果外,更要避免可能會引起的副作用,及盡量減少病人使用藥物的次數,以增加病人使用的方便性。

青光眼的藥物治療

目前有許多治療青光眼用的眼用藥水可供醫師及病患來選擇。最常用的包括眼局部使用乙型腎上腺素受體阻斷劑、甲型交感神經促進劑、眼局部使用或口服全身作用性碳酸酐脢抑制劑、前列腺素衍生物、仿副交感神經傳導物,也有複方藥的選擇,可以增加使用上的方便性。

王清泓主任分享,目前國際各青光眼協會最推薦的第一線用藥是前列腺素衍生物,因為它降壓效果好、一天一次方便使用且全身性副作用少,但是也有少數病患效果不佳、或引起不良副作用,因此仍需由眼科醫師做個別評估後再使用。目前也有單支裝、不含防腐劑的藥品問世,可以減少病人的不適感與副作用。

王清泓主任提醒,青光眼是一種需要長期用藥的慢性疾病,患者若無法承受藥物的副作用,應及早與醫師溝通,更換其他藥物,切忌自行停藥。治療青光眼也還不斷有新藥問世,新的藥不一定對所有的病人都是比較好的,正確的用藥並且和醫師諮詢,才比較安全。

青光眼雷射治療

王清泓主任表示,雷射可以針對房水通路的阻塞處,清除障礙,使房水流通恢復順暢。也可施加於分泌房水的睫狀體,抑制部分房水的分泌,達到降低眼壓的目的,例如雷射虹彩切除術,可以降低隅角閉鎖型青光眼急性發作的機會。

雷射是相當安全的手術,僅有少數病人會出血,眼壓短暫升高,但都在可控制範圍,且一般在門診實施即可完成。

青光眼的非藥物治療

青光眼濾過手術

王清泓主任補充,當藥物或雷射無法使眼壓獲得控制,醫師會建議接受青光眼濾過手術,手術通常可以降低更多的眼壓,但是已經損壞的視神經或視覺功能,仍然無法再恢復。

青光眼濾過手術和一般手術不同,目的是希望傷口不要癒合,以便讓房水可以流出眼球外。因此傷口比一般手術的脆弱許多。手術後,一定要小心各種碰撞壓迫,以免傷口破裂、出血,而造成脈絡膜或視網膜剝離、眼內感染、甚至視力嚴重喪失 。

原文連結
同場加映:青光眼來襲,多數沒自覺!正確診斷不只測眼壓,眼科醫師圖文解說
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

部桃群聚檢討!紙本手抄資料礙疫調 全台「陪探病實名制」電子化

部桃群聚檢討!紙本手抄資料礙疫調 全台「陪探病實名制」電子化

部桃群聚事件造成21人確診,疫調時因紙本手抄的陪探病紀錄無法即時掌握接觸關連,指揮中心最新公告「陪探病實名制管理功能」常見問答集當中,決定透過長照系統建置「陪探病實名制管理功能」讓相關資料得以電子化管理,預計最快下週上路。

2021年03月05日 15:40

全民瘋「旺來」你吃哪一種?「甘蔗、甜蜜蜜、金鑽」等鳳梨營養大圖解!

全民瘋「旺來」你吃哪一種?「甘蔗、甜蜜蜜、金鑽」等鳳梨營養大圖解!

台灣鳳梨營養高、好處多!你都吃哪一個品種呢?本文除了奉上台灣鳳梨品種營養一覽表,還要分享超多營養素的功用、鳳梨食用大攻略。

2021年03月05日 15:26

7家疫苗比較圖一次看!「副作用是必然」原因曝 醫信心喊:不要怕

7家疫苗比較圖一次看!「副作用是必然」原因曝 醫信心喊:不要怕

因應新冠肺炎疫情,多家疫苗已問世,但時間較為緊迫的緣故,對於安全性及副作用各界仍有諸多疑慮。對此,有醫師也整理了世界各地目前研發出爐的疫苗資訊,並強調,基本上沒有保護力低於60%以下的疫苗,也傳達副作用是「產生免疫力必然作用」的觀念,呼籲大家不要為了怕副作用,而損失即將得到的更多好處。

2021年03月05日 15:24

每37分鐘1人罹乳癌!國健署揭「13危險因子」:酒精也上榜

每37分鐘1人罹乳癌!國健署揭「13危險因子」:酒精也上榜

107年國民健康署癌症登記年報資料顯示,新診斷乳癌個案為逾1萬4千人,換言之,約每37分鐘就有1名婦女罹患乳癌,成為婦女癌症發生率第1位,女性終其一生每12人就有1人可能罹患乳癌。對此,國民健康署提醒,預防婦女癌症要從日常生活做起,呼籲民眾,符合資格者應定期接受乳房X光攝影及子宮頸抹片檢查。

2021年03月05日 14:26

打新冠疫苗前先瘦身!研究:肥胖者打輝瑞「效力只剩一半」

打新冠疫苗前先瘦身!研究:肥胖者打輝瑞「效力只剩一半」

身為新冠肺炎的高危險群,肥胖的人該把握瘦身契機,在打疫苗前趕緊控制體重。有研究發現,打完兩劑輝瑞BNT疫苗,肥胖者產生的抗體比一般人還少一半,原因可能是脂肪太多。

2021年03月05日 12:28

福原愛爆出軌!兩性專家轟「下半身控管能力不足」:外遇就是錯

福原愛爆出軌!兩性專家轟「下半身控管能力不足」:外遇就是錯

日本桌球天后福原愛驚爆和男子共遊橫濱,和老公江宏傑也傳出協議離婚中,更4日兩度發聲明向大眾道歉。有兩性專家針對福原愛與男性一同進出酒店但稱「入住不同房間」一事表示,蓋棉被純聊天這種事,「騙小孩還可以」,更提到,許多外遇的一方,明明理虧的是自己,指責對方卻比什麼都大聲,問題的根本就是「自個兒下半身控管能力不足,以及缺乏自制力而已」。

2021年03月05日 11:49

江宏傑福原愛「婚變3大關鍵」!美女醫批:呈現傳統大男人婚姻弱點

江宏傑福原愛「婚變3大關鍵」!美女醫批:呈現傳統大男人婚姻弱點

台日桌球CP檔江宏傑、福原愛近日因4年婚變傳言鬧得沸沸揚揚,接連遭日媒爆出不倫出軌、言語暴力以及婆媳問題等衝突,雖然雙方都聲明澄清沒離婚,但也坦承相處上存在文化差異問題。對此,眼科醫師黃宥嘉也在節目上替福原愛抱不平,認為江呈現傳統大男人在婚姻中的弱點,更推測「2人婚變的關鍵點」。

2021年03月05日 11:06

6歲萌童器捐救5人!媽媽含淚「最後懇求」送別:讓她漂亮離開

6歲萌童器捐救5人!媽媽含淚「最後懇求」送別:讓她漂亮離開

福建福州一名6歲可愛女童不幸患上存活率極低的罕見腦瘤,近日病逝。家人照她的遺願,捐出其肝臟、腎臟和眼角膜,可拯救5人生命,把瘤體組織也捐給醫院用作研究。母親悲痛稱,女兒生前十分愛美,因此希望取腦瘤時不剃頭,希望讓女兒可以漂亮地離開。

2021年03月05日 10:12

快訊 /今天+0!指揮中心無臨時記者會 國內累積960例確診

快訊 /今天+0!指揮中心無臨時記者會 國內累積960例確診

中央流行疫情指揮中心宣布,今(5)日國內無新冠肺炎新增個案,不會召開記者會;統計國內目前累積960例新冠確診病例。

2021年03月05日 10:11

3原因害便秘!拖久恐害腸穿孔 醫激推「吃6蔬果順到爆」

3原因害便秘!拖久恐害腸穿孔 醫激推「吃6蔬果順到爆」

現代人工時長壓力大,受便秘所苦者不在少數。新北市立聯合醫院消化內科蕭家仁醫師表示,老年人便秘可注意是否與藥物有關,如自行服用成藥、感冒藥、止咳藥,皆可能引起便秘。年輕人則要注意飲食習慣,曾有女大學生不吃蔬果,只吃肉類跟加工澱粉,連續2周無法排便,一照X光發現腸道滿是糞便,服用瀉藥也無法排出。經醫護人員用手指挖腸、灌腸,才將糞便清出來,之後改善飲食習慣,排便才逐漸恢復正常。

2021年03月05日 09:02

留言版