作者：照護線上編輯部
受到疫情影響，宅在家的時間變多，很多人的體重也默默增加了。台中康澄診所肝膽腸胃科許柏格醫師提醒，千萬別放任體重飆升，因為肥胖可能與多種健康問題有關，包括糖尿病、高血脂、高血壓、脂肪肝、胃食道逆流、心血管疾病等。
體重過重會增加膝關節、髖關節的負擔，出現退化性關節炎的機會也比較高。肥胖患者的上呼吸道可能在睡眠時塌陷，而導致睡眠呼吸中止症，嚴重影響睡眠品質，大腦無法得到充分休息，白天的工作效能勢必受到影響，倘若呼吸中止的時間過長，嚴重缺氧甚至可能危及性命。許柏格醫師指出，陸續也有研究指出，肥胖患者在感染新冠肺炎COVID-19之後的併發症較多，死亡率也較高。
愈來愈多證據告訴我們，肥胖是一種不容忽視的疾病，需要積極介入治療。
在台灣，身體質量指數BMI〔1〕介於18.5-24之間為健康體位，BMI在24以上屬於過重，BMI在27以上屬於肥胖，許柏格醫師表示，一般來說BMI超過30時建議接受治療，若是BMI超過27且具有肥胖併發症，如糖尿病、高血壓、高血脂等，便需要積極介入，除了治療各項併發症，也要利用各種方式來控制體重。
多管齊下，擺脫肉肉
肥胖的養成並非一朝一夕，成功減重亦非一蹴可及，許柏格醫師分析，想要成功減重且避免復胖，必須從飲食、運動著手，並與醫師詳細討論，搭配使用藥物治療、與非藥物治療。
目前可用於減重的藥物，主要是利用「減少熱量吸收」或「抑制食慾」等機轉來發揮效用。
減少熱量吸收的藥物可讓食物中的脂肪無法被酵素分解、吸收，而隨著糞便排出體外，所以在使用後可能有脹氣、油便、排便習慣改變等狀況。
抑制食慾的藥物能延緩胃排空，並讓大腦有飽足感，達到減少攝食量的目的。部分人會感到噁心、嘔吐、腹瀉、腸胃不適等副作用。
非藥物治療可透過胃鏡或手術來進行，許柏格醫師解釋，胃鏡減重的方式包括胃內水球、胃內肉毒桿菌注射等，大多是由腸胃科醫師來執行；手術減重的方式有胃繞道手術、胃縮小手術等，主要由外科醫師來執行。
胃內水球是將一顆水球放入胃裡，以佔據胃容積、增加飽足感。醫師會透過胃鏡將一個水袋送入胃裡，然後根據每個人的體型，注入400-700毫升的水。由於胃內水球在六個月後破裂的風險會提高，所以需要再做一次胃鏡將水球移除。
胃內肉毒桿菌注射是在胃部注射肉毒桿菌素，以延緩胃排空、減少食慾、增加飽足感。許柏格醫師解釋，胃內肉毒桿菌注射的作法是利用胃鏡將肉毒桿菌素注入胃黏膜下，大部分是注射在胃的幽門部。肉毒桿菌素可以減少胃部平滑肌的收縮，而達到延緩胃排空的效果，注射後肉毒桿菌素可維持3-6個月。接受胃內肉毒注射後可能有脹氣、噁心、嘔吐等副作用，腹痛較為少見，不過有問題仍需回院觀察〔2〕。相較於胃內水球，腸胃穿孔的機會較低〔3〕。
許柏格醫師說，胃內肉毒注射可用於BMI介於30-40間的族群或是BMI在27以上且具有糖尿病、高血脂、高血壓等肥胖併發症的族群〔4〕。胃內肉毒桿菌注射目前屬於仿單核准適應症外的使用（Off Label Use），事前必須與醫師詳細討論。
胃內肉毒注射與胃內水球的副作用大多在一個禮拜內比較明顯，然後身體會慢慢適應。若在三天內出現急性腹痛，就要馬上回診檢查。
健康減重才是長久之道！
飲食控制、規律運動對減重非常重要，許柏格醫師強調，營養師會了解患者的飲食習慣、日常活動量，然後根據每天需要的熱量，擬出兼顧均衡營養的飲食計畫。遵循營養師的建議執行，漸漸改變飲食習慣，有助維持減重效果、減少復胖的機會。
減少攝入熱量時，也要增加熱量消耗。許柏格醫師說，請務必養成規律運動的習慣，包括有氧運動與肌力訓練，每次運動30分鐘以上，每週5到7天，可依照每個人的體能狀況，循序漸進。規律運動有助減重，也對高血壓、高血脂、糖尿病的控制有幫助。
「飲食控制、規律運動，再與醫師討論藥物或非藥物治療，」許柏格醫師叮嚀，「千萬不要誤信偏方，使用正確的方式，健康減重，才是長久之道！」
參考資料：
1. BMI（身體質量指數）= 體重（公斤）／身高（公尺）2
2. Kaya B, Esen Bulut N, Fersahoglu M. Is Intragastric Botulinum Toxin A Injection Effective in Obesity Treatment? Surgery Research and Practice 2020;2020.
3. Ferhatoglu MF, Kartal A, Filiz AI, Kebudi A. The positive effects of a calorie-restricting high-protein diet combined with intragastric botulinum toxin type A application among morbidly obese patients: a prospective, observational analysis of eighty-seven grade 2 obese patients. Obesity surgery 2020;30:3472-9.
4. Ferhatoglu MF, Kartal A, Filiz AI, Kebudi A. The positive effects of a calorie-restricting high-protein diet combined with intragastric botulinum toxin type A application among morbidly obese patients: a prospective, observational analysis of eighty-seven grade 2 obese patients. Obesity surgery 2020;30:3472-9.
原文連結
同場加映：減重方式比一比，六大飲食法你該怎麼選？（附圖解）
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
胃鏡減重怎麼做？ 腸胃專科醫師圖解懶人包
推薦閱讀
陳建宗揭「顏面衰老」關鍵 地心引力讓臉垮、眉下垂是警訊
《ETtoday健康雲》與「東森栢馥功能醫學健康服務會館」今（3日）舉辦健康講座，邀請顱顏重建權威、林口長庚紀念醫院院長陳建宗醫師擔任主講人。陳建宗特別分享「內視鏡輔助前額拉提」，適應症包括眉毛下垂、不對稱眉毛、皺眉肌過動症、前額頭短，有別於傳統拉皮手術，術後恢復快。
2025年11月03日 18:05
東森總裁王令麟曝「自然美」祕訣 笑稱「70歲比6年前更年輕」
《ETtoday健康雲》與「東森栢馥功能醫學健康服務會館」今（3日）舉辦健康講座，邀請顱顏重建權威、林口長庚紀念醫院院長陳建宗醫師擔任主講人，分享逆齡抗老觀念。 東森集團總裁王令麟也親自參與，他分享，現在70多歲從沒有做過任何整形手術，為了「自然美」每天花時間保養，現在的自己比6年前還年輕。
2025年11月03日 17:59
破解發炎與憂鬱連鎖反應 蔡世仁揭精神醫學新方向
入選史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」，並名列台灣醫師前20傑，台北榮總精神醫學部教授蔡世仁認為，他與團隊在學術領域最具突破性的發展，是從免疫學角度來理解精神疾病，並以系統性整合研究方式，釐清「發炎」與憂鬱症、躁鬱症及思覺失調症的關聯，立下重要里程碑。
2025年11月08日 10:03
長輩每3人就有1人身陷肌少症危機 北醫大AI模型監測揪早期異常
根據國健署調查65歲以上人口肌少症盛行率達34.1%。北市社區營養推廣中心調查也指出，每3位長者就有1位具肌少症風險。專家指出，肌少症恐增加跌倒、骨折、失能及慢性病等風險，但早期預測不易，容易被忽略為正常老化現象。北醫大研究團隊建立AI模型加以監測日常步態、姿勢等變化，發現身體功能可能異常，盼透過數據搜集建立優化骨骼肌肉健康的建議措施。
2025年11月08日 20:52
石崇良再拋政策！明年擴大兒童專責醫師 照顧0~6歲也防兒科萎縮
雖然健保補充保費改革方案惹議，衛福部長石崇良沒有因此緩下腳步，今（8）日出席「台灣醫學週」開幕活動再拋新政策，明年要擴大現行「幼兒專責醫師」制度為「兒童專責醫師」，服務年齡從0~3歲再往後延伸至6歲，包含預防保健等全人整合性照護，就像讓孩子有一位「大天使」陪伴成長；另一方面，透過保障0至6歲兒童醫療健保點值、專責醫師制度導入價值支付，來避免兒科醫師人力萎縮。
2025年11月08日 20:34
《醫療希望在花蓮》花蓮慈濟堅守東台灣 林欣榮帶領開創新醫路
花蓮慈濟是台灣東部唯一的醫學中心，肩負偏遠急重難症的治療與國際醫療的責任，院長林欣榮今（8）日發表新書《醫療希望在花蓮》，分享團隊在資源有限的環境之中，開創出一條融合科技與人文的創新醫路。衛福部長石崇良表示，花蓮慈濟培育人才、醫療發展一點不亞於西部，包含東西合療、細胞治療、機械手臂、全人照護，成為一大典範。
2025年11月08日 18:54
醫療成隱形護國神山 吳明賢喊話石崇良「健保改革一定要成功」
衛福部長石崇良拋出補充保費改革方案，因為涉及存股族利益遭民眾反彈，不過昨天陸續有學者、醫界人士表態支持改革。台大醫學院院長吳明賢今（8）日出席活動致詞時表示，醫療雖然還不是兆元產業，卻是隱形護國神山，守護民眾健康。而致詞最後，吳明賢特別祝福石崇良「健保改革一定要成功！」。
2025年11月08日 16:51
康橋單車環島重傷！彰基搶救奇蹟康復 家屬學校合捐救護車
一場車禍意外，見證了生命的韌性與台灣醫療的溫暖！今年4月，康橋國際學校一名顏姓高一學生在單車環島途中，於彰化埤頭鄉遭逆向轎車撞成重傷，經彰基醫療團隊徹夜搶救，終於奇蹟般康復。今天（8日）他重返醫院，與父親、校方共同捐贈50萬元，總院長陳穆寬當場加碼150萬元，合計200萬元將用來為二基添購頂級幼兒救護車，守護偏鄉兒童生命。
2025年11月08日 16:21
七海酒樓「香菜」遭驗出10項農藥超標 「青蔥」也違規
知名餐飲業者又見蔬果農藥超標！北市衛生局7日公布今年9月份生鮮蔬果殘留農藥抽驗結果，北市內湖區知名港式飲茶「七海酒樓」有兩件違規，其中香菜竟然被驗出高達10種農藥違規，青蔥也因為4種農藥違規，都已經要求下架，後續將移請蔬菜來源廠商所在的雲林衛生局調查處辦。
2025年11月08日 15:59
健保財務改革會持續進行 石崇良：爭取最大共識再推動
衛福部長石崇良拋出補充保費改革規劃引發反彈，政院指示衛福部暫緩規劃，石崇良今（8）日受訪強調，台灣正面臨人口劇烈變化，包含「超銳減、超高齡、超少子」，對健保財務絕對會有很大的衝擊。「健保財務改革會持續進行」，但他也強調，會凝聚共識、在得到最多民眾支持之下，才會來推動。
2025年11月08日 14:56
留言版