作者：照護線上編輯部
受到疫情影響，宅在家的時間變多，很多人的體重也默默增加了。台中康澄診所肝膽腸胃科許柏格醫師提醒，千萬別放任體重飆升，因為肥胖可能與多種健康問題有關，包括糖尿病、高血脂、高血壓、脂肪肝、胃食道逆流、心血管疾病等。
體重過重會增加膝關節、髖關節的負擔，出現退化性關節炎的機會也比較高。肥胖患者的上呼吸道可能在睡眠時塌陷，而導致睡眠呼吸中止症，嚴重影響睡眠品質，大腦無法得到充分休息，白天的工作效能勢必受到影響，倘若呼吸中止的時間過長，嚴重缺氧甚至可能危及性命。許柏格醫師指出，陸續也有研究指出，肥胖患者在感染新冠肺炎COVID-19之後的併發症較多，死亡率也較高。
愈來愈多證據告訴我們，肥胖是一種不容忽視的疾病，需要積極介入治療。
在台灣，身體質量指數BMI〔1〕介於18.5-24之間為健康體位，BMI在24以上屬於過重，BMI在27以上屬於肥胖，許柏格醫師表示，一般來說BMI超過30時建議接受治療，若是BMI超過27且具有肥胖併發症，如糖尿病、高血壓、高血脂等，便需要積極介入，除了治療各項併發症，也要利用各種方式來控制體重。
多管齊下，擺脫肉肉
肥胖的養成並非一朝一夕，成功減重亦非一蹴可及，許柏格醫師分析，想要成功減重且避免復胖，必須從飲食、運動著手，並與醫師詳細討論，搭配使用藥物治療、與非藥物治療。
目前可用於減重的藥物，主要是利用「減少熱量吸收」或「抑制食慾」等機轉來發揮效用。
減少熱量吸收的藥物可讓食物中的脂肪無法被酵素分解、吸收，而隨著糞便排出體外，所以在使用後可能有脹氣、油便、排便習慣改變等狀況。
抑制食慾的藥物能延緩胃排空，並讓大腦有飽足感，達到減少攝食量的目的。部分人會感到噁心、嘔吐、腹瀉、腸胃不適等副作用。
非藥物治療可透過胃鏡或手術來進行，許柏格醫師解釋，胃鏡減重的方式包括胃內水球、胃內肉毒桿菌注射等，大多是由腸胃科醫師來執行；手術減重的方式有胃繞道手術、胃縮小手術等，主要由外科醫師來執行。
胃內水球是將一顆水球放入胃裡，以佔據胃容積、增加飽足感。醫師會透過胃鏡將一個水袋送入胃裡，然後根據每個人的體型，注入400-700毫升的水。由於胃內水球在六個月後破裂的風險會提高，所以需要再做一次胃鏡將水球移除。
胃內肉毒桿菌注射是在胃部注射肉毒桿菌素，以延緩胃排空、減少食慾、增加飽足感。許柏格醫師解釋，胃內肉毒桿菌注射的作法是利用胃鏡將肉毒桿菌素注入胃黏膜下，大部分是注射在胃的幽門部。肉毒桿菌素可以減少胃部平滑肌的收縮，而達到延緩胃排空的效果，注射後肉毒桿菌素可維持3-6個月。接受胃內肉毒注射後可能有脹氣、噁心、嘔吐等副作用，腹痛較為少見，不過有問題仍需回院觀察〔2〕。相較於胃內水球，腸胃穿孔的機會較低〔3〕。
許柏格醫師說，胃內肉毒注射可用於BMI介於30-40間的族群或是BMI在27以上且具有糖尿病、高血脂、高血壓等肥胖併發症的族群〔4〕。胃內肉毒桿菌注射目前屬於仿單核准適應症外的使用（Off Label Use），事前必須與醫師詳細討論。
胃內肉毒注射與胃內水球的副作用大多在一個禮拜內比較明顯，然後身體會慢慢適應。若在三天內出現急性腹痛，就要馬上回診檢查。
健康減重才是長久之道！
飲食控制、規律運動對減重非常重要，許柏格醫師強調，營養師會了解患者的飲食習慣、日常活動量，然後根據每天需要的熱量，擬出兼顧均衡營養的飲食計畫。遵循營養師的建議執行，漸漸改變飲食習慣，有助維持減重效果、減少復胖的機會。
減少攝入熱量時，也要增加熱量消耗。許柏格醫師說，請務必養成規律運動的習慣，包括有氧運動與肌力訓練，每次運動30分鐘以上，每週5到7天，可依照每個人的體能狀況，循序漸進。規律運動有助減重，也對高血壓、高血脂、糖尿病的控制有幫助。
「飲食控制、規律運動，再與醫師討論藥物或非藥物治療，」許柏格醫師叮嚀，「千萬不要誤信偏方，使用正確的方式，健康減重，才是長久之道！」
參考資料：
1. BMI（身體質量指數）= 體重（公斤）／身高（公尺）2
2. Kaya B, Esen Bulut N, Fersahoglu M. Is Intragastric Botulinum Toxin A Injection Effective in Obesity Treatment? Surgery Research and Practice 2020;2020.
3. Ferhatoglu MF, Kartal A, Filiz AI, Kebudi A. The positive effects of a calorie-restricting high-protein diet combined with intragastric botulinum toxin type A application among morbidly obese patients: a prospective, observational analysis of eighty-seven grade 2 obese patients. Obesity surgery 2020;30:3472-9.
4. Ferhatoglu MF, Kartal A, Filiz AI, Kebudi A. The positive effects of a calorie-restricting high-protein diet combined with intragastric botulinum toxin type A application among morbidly obese patients: a prospective, observational analysis of eighty-seven grade 2 obese patients. Obesity surgery 2020;30:3472-9.
原文連結
同場加映：減重方式比一比，六大飲食法你該怎麼選？（附圖解）
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
胃鏡減重怎麼做？ 腸胃專科醫師圖解懶人包
推薦閱讀
推動台灣高齡醫學整合照護 陳亮恭：希望每個人都被接住
連續6年進入美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」榜單，並蟬聯國內醫師排名首位，台北關渡醫院院長陳亮恭說，自己始終是為了「解決問題」而做研究，雖受國際肯定，也感受到「排山倒海」的壓力，希望未來能有更多不同體系醫師投入高齡醫學，讓這領域真的蓬勃起來，更能因應台灣人口快速老化的腳步。
2025年11月22日 10:03
快訊／北捷案再1傷者出院！4人仍住一般病房治療中
北捷隨機砍人事件發生已一週，今日又有好消息，其中1名傷者病況好轉出院，衛福部今（26）日公布最新傷患統計狀況，目前仍有4名傷者在一般病房收治中。
2025年12月26日 18:45
多次治療仍反覆狹窄 IVL震波碎石術助婦人打通血路
57歲的李小姐多年飽受冠狀動脈疾病所苦，歷經心導管支架治療與冠狀動脈繞道手術，仍反覆出現胸悶與放射性背痛。長安醫院心血管中心主任盧炯睿醫師檢查後發現，患者繞道血管已阻塞，原支架血管亦出現嚴重「支架內再狹窄」，並合併高度鈣化，醫療團最終採用「IVL血管內震波碎石術」，成功打通血流。
2025年12月26日 18:02
嬰染RSV痰稠如「拔絲地瓜」恐致命 醫示警：傳染力是流感2倍
小朋友如果出現有痰濃稠像「拔絲地瓜」一樣，黏性極強會牽絲，當心恐是「呼吸道融合病毒（RSV）」上身。醫師指出，這樣的痰液容易卡在嬰幼兒支氣管內，嚴重恐造成缺氧、呼吸衰竭，有致命風險。且RSV傳染力驚人，約為流感的2倍多，歲末年終聚會多恐釀RSV傳播鏈，提醒家長注意。
2025年12月26日 17:18
腰痠以為老了！醫驚見2顆「鳥蛋級結石」卡死輸尿管
68歲張先生是退休公務員，每周至少三次跟山友到大坑爬山健身，身體硬朗無慢性病，上個月因為右腰持續不明原因痠痛合併血尿就醫，一檢查竟發現左腎臟跟右輸尿管塞了猶如2顆鳥蛋大的「巨型結石」，相當少見，導致血尿與腎水腫，經緊急安排取石手術與震波碎石治療，目前腎水腫症狀已經緩解，並持續門診追蹤中。
2025年12月26日 17:02
男「右臉+牙齦腫」竟是口腔癌 醫揭3警訊：2周未癒合快就醫
50多歲陳先生因為工作應酬長期喝酒以及嚼食檳榔，今年初右臉頰及右下方牙齦出現莫名腫脹，以為是牙周病到牙科診所就醫，但口腔潰瘍超過兩周仍未癒合，再到醫院口腔外科，才確認是口腔癌。醫師提醒，如口腔中有久未癒合的潰瘍及不明原因腫塊，或吞嚥、咀嚼卡卡、舌頭麻木導致講話不清楚，應該提高警覺。
2025年12月26日 16:50
台灣人超愛！吃豆腐乳「1件事」別跟風 醫：恐吞下一級致癌物
許多長輩吃稀飯時都喜歡搭配一小塊鹹香的豆腐乳。醫師劉博仁表示，被譽為「東方起司」的豆腐乳為透過毛黴菌或根黴菌發酵而成的豆製品，會比直接吃黃豆更好消化、營養更容易吸收，且在發酵過程中產生的維生素B12，對純素食者是非常寶貴的來源。不過他提醒，豆腐乳鈉含量極高，淺嚐即可，另也不建議自製，以免吃下致癌物黃麴毒素。
2025年12月26日 15:19
國保生育補助「10萬剩4萬」！總預算卡關衝擊 1類人完全沒得領
中央政府總預算至今仍卡在立法院無法審議，如果明年仍未過關，將衝擊相關元旦新制實施，其中首當其衝就是「生育補助」加碼一胎10萬元政策。主管國保、無社會保險者生育補助的衛生福利部今（26）日表示，由於受影響經費達到15億元，屬於國保對象民眾僅能依照舊制先領42,206元，等預算通過之後才能補足到10萬元。至於沒有任何社會保險者，則完全無生育補助可領。
2025年12月26日 14:30
呼吸道疾病高峰期來了 醫曝暖暖過冬5秘訣
歲末年終，跨年夜是許多人期待的盛事。無論是參加大型煙火活動、戶外演唱會，或與親友聚會，民眾往往在寒冷夜晚長時間暴露於低溫環境。衛生福利部玉里醫院楊崇德醫師提醒，跨年雖然熱鬧，但保暖與健康防護不可忽視，尤其是抵抗力較弱的族群，更需提高警覺，以避免感冒與流感。
2025年12月26日 14:27
台中男激情聖誕夜「解鎖新姿勢」出事了 隔天腫成紫茄子嚇壞
台中一名58歲廖姓老翁耶誕夜當晚嘗試與女友解鎖「女上男下」新姿勢，兩人在酒精催化下激戰，沒想到突然聽到「趴」一聲清脆聲響，勃起狀態瞬間消退，下體開始腫脹變色，隔天起床發現變成「紫茄子」，這才驚覺大事不妙緊急就醫，經醫師診斷確認為俗稱「陰莖骨折」的陰莖白膜破裂，趕緊安排修補手術，避免造成永久性勃起功能障礙。
2025年12月26日 13:54
留言版