胸口異常悶痛快就醫 主動脈剝離每小時提高1%死亡率



圖、文/NOW健康 陳盈臻

台中35歲的程先生患有高血壓,平時也常抽菸,日前因頸部有疼痛撕裂感,加上胸悶不舒服,原本只是要到醫院急診「看個心安」,不料經詳細檢查後,竟確診為主動脈剝離!醫師研判,若延誤醫療時間恐大幅提高致命風險,建議立即安排「人工血管置換術」,手術前後長達10小時,總算讓患者順利重拾健康。

程先生出院前也表示,當醫師告知他此疾病「10個走著進來,10個躺著出去」,他宛如從鬼門關走過1回,因此決定出院後便戒菸,並要良好控制血壓,規律服藥。

程先生自述,事發前幾天,晚上睡覺時隱約感覺胸口不舒服,一直都睡不太好,後來出現頸部撕裂痛、胸悶等症狀時,本來還在猶豫是否要就醫,但因實在太不舒服,便趕緊前往醫院掛急診想求個心安,沒想到初步檢查疑似主動脈剝離或心肌梗塞,由於醫學中心的患者眾多,他擔心檢查排程延誤病情,便決定轉院接受進一步檢查。

亞洲大學附屬醫院心臟血管外科主任劉殷佐表示,程先生到院後,先到心臟內科安排心臟超音波檢查,確診為A型主動脈剝離,再透過電腦斷層檢查確診無誤,當下立即連繫心臟血管外科團隊,隨即安排開刀治療,透過開胸手術,將程先生撕裂的血管置換成人工血管,手術歷時10小時後,總算順利解危。

程先生確診當下曾疑惑:「有這麼嚴重嗎?」,直到術後醒來,所有不舒服消失殆盡,再經由醫護人員告知,才知道原來罹患與藝人「小鬼」同樣的疾病,驚覺此疾病的嚴重性及病程進展速度,慶幸自己在出現症狀後及時接受救治,出院後保證會按時服用降血壓藥,也不再抽菸,珍惜得來不易的新生。

劉殷佐指出,誘發主動脈剝離的主要因素為高血壓及抽菸,據統計,主動脈剝離是以1小時約1%的速率增加,程先生從出現症狀到接受治療約3天,故死亡率高達72%,面對如此急促且危險的病症,居然還能自行走進門診檢查,真的很不可思議!

劉殷佐也說明,急性主動脈剝離依發生位置可分為A型與B型,前者發生在升主動脈,除了升主動脈以外的區域都屬於B型,因為A型主動脈剝離具相當高的致死率,且會造成器官缺血,故一旦確診為A型,都會建議緊急手術治療。

劉殷佐提醒,冬天正是主動脈剝離好發時節,若患有高血壓的民眾,務必每天測量血壓,並按時服藥,且建議戒菸、維持合理體重,養成運動習慣,才能有效預防主動脈剝離的發生。

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