蹲下去站不起來的退化性關節炎 全人工膝關節醫師圖解

▲退化性關節炎。(圖/照護線上)

作者:劉育志 醫師

退化性關節炎是極常見的問題,根據衛生福利部統計,在台灣膝蓋退化性關節炎的盛行率約15%,女性多於男性,隨著年紀越大,盛行率越高。

長安醫院骨科楊志鴻醫師指出,我們的股骨與脛骨間具有軟骨及關節液,讓膝蓋能夠活動自如,但在長期受力、創傷後,可能導致軟骨磨損、病變。

退化性膝關節炎初期,患者在蹲下去、站起來的過程中,膝蓋會發生聲響,或彎曲到某些角度時感到疼痛。患者會覺得走路變得較吃力,可能走20幾分鐘就會感到膝蓋不舒服,且會漸漸縮短到走10分鐘、5分鐘就會感到疼痛。另一種常見的症狀是在久坐之後,突然要站起來的瞬間覺得疼痛,」楊志鴻醫師說,「到最後連上下樓梯都很困難,日常活動很不方便,嚴重影響生活品質。」

退化性膝關節炎常見症狀

臨床上會將退化性關節炎分成幾級:

第零級:健康的關節,軟骨完整。

第一級:有輕微骨刺形成,軟骨完整,患者通常沒有明顯疼痛或不適。

第二級:骨刺較明顯,軟骨仍完整。患者在長時間行走後會感到疼痛,或在一段時間不活動後會感到僵硬。

第三級:軟骨明顯受損,關節間距開始變窄。患者在走路、彎曲膝蓋時會感到疼痛。

第四級:軟骨嚴重耗損,關節間距狹窄,患者會感到劇烈疼痛。

「從患者走進診間的步態,膝蓋變形的狀況,大概可以推測退化性關節炎的嚴重程度。」楊志鴻醫師說,「醫師會根據退化性關節炎的分級,選擇不同的治療方式。」

改善退化性關節炎,可以這樣做

楊志鴻醫師解釋,退化性關節炎在第二級以前,會建議加強下肢的肌力、維持理想體重,其中股四頭肌是穩定膝關節最主要的肌肉,日常生活中也要避免一些容易讓膝蓋受傷的動作,例如跪姿、久蹲、久站。

「很多人會因為還能走路就不太在意,但是等到疼痛的時候才要去訓練肌力,就得花費更多時間。」楊志鴻醫師說,「我們都會解釋清楚,希望患者好好配合,就不用常常跑醫院。」

改善退化性關節炎,可以這樣做

當退化性關節炎進展到第三級,就需要藥物介入,除了股四頭肌的訓練、避免傷害關節的姿勢之外,可能使用口服藥、關節注射等方式來改善患者的不適。

進展到第四級時,治療方法就漸漸偏向手術,可考慮用關節鏡進到關節腔內檢查、清創、沖洗,至於關節磨損嚴重的患者只好做人工關節置換手術。

人工關節置換手術的進化

近年來人工膝關節置換手術的發展已相當成熟,楊志鴻醫師說,包括手術觀念、人工關節的設計與材質、手術過程中的輔助工具等,皆有長足進步,讓術後的效果大大改善,例如術後疼痛、傷口大小、對軟組織的保護、膝關節活動角度、復原時間等。

「二十年前,我們替患者換人工膝關節,隔天去查房的時候,病人經常痛到不願意講話,還會抱怨被騙了!」楊志鴻醫師分享,「現在我們可以很有信心地告訴病人,術後疼痛已經減輕到以前的50%以下,不管是換單側,或換雙側膝關節的病人,大部分會說傷口有一點痛,但是還可以忍受,患者一般可以在五天內出院。術後恢復到正常膝蓋活動角度的時間,也大幅縮短。」

人工膝關節置換手術可能出現血栓、感染等併發症,患者要與醫療團隊密切配合,以降低併發症發生的機率。

人工關節置換手術的進化

人工膝關節有三個主要結構,分別植入在股骨、脛骨、髕骨。「考量到人體工學,現在有的股骨植入物會設計成多曲率,相較於單曲率,膝蓋從彎曲到伸直的過程能夠較為省力。」楊志鴻醫師解釋,「有的髕骨植入物也有助於減少髕骨偏移,走路較不會出現喀喀聲。」

每個人的腳型都有些許不同,為了提升人工膝關節手術的滿意度,手術中的輔助工具會利用多個定位點提升精確度,如果在術中能替患者挑選合適的尺寸與角度,術後病人會覺得跟原來的腳型差不多,走起來很自然,類似原來的步態,能提早恢復他原來的活動。楊志鴻醫師說,「人工膝關節的尺寸越齊全,越有助醫師達到精準手術,提升患者術後的滿意度。」

以前換人工膝關節都會建議病人要減少活動量,避免人工膝關節的墊片太早磨壞,但是現在的墊片皆使用超耐磨材質,所以術後病人可以維持溫和的運動,如走路、游泳,但要避免蹲下、跳躍、賽跑。

「我母親在十幾年前膝蓋的狀況就很差,下樓梯都需要側著身走,否則就會痛到軟腳,讓她很擔心跌倒。直到我幫她換了雙側的全人工膝關節,才改善症狀。」楊志鴻醫師分享,「她現在一天可以走一萬步呢!」

人工膝關節術後保養這樣做

經過多年發展,人工膝關節的手術、設計、材質、輔助工具已相當進化,讓治療成果提升許多。楊志鴻醫師提醒,換完人工膝關節後,應避免提重物、不可猛烈撞擊。請避免半蹲、跪姿、久坐、久站、盤腿、翹腳、或頻繁上下樓梯。

居家環境應有充足照明、裝置扶手及防滑設施、地板不要堆放雜物,以減少跌倒意外。如果需要接受牙科處置、內視鏡檢查、心導管等檢查或治療時,請事先告知醫師。膝蓋若出現紅、腫、熱、痛、滲液、異音,務必立刻回診喔!

原文連結
同場加映:膝蓋痛,有退化,該怎麼運動?(懶人包)
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

追蹤我們:

推薦閱讀

「東森栢馥」今開幕!王令麟親身推薦:不像醫院的健康服務中心

「東森栢馥」今開幕!王令麟親身推薦:不像醫院的健康服務中心

東森栢馥功能醫學健康服務會館今(26)日隆重開幕,東森集團總裁王令麟親自參與盛大開幕活動。總裁王令麟致詞時指出,東森栢馥就是高品質生活的私人會館,不只有健康檢查,5樓還有美容、美麗服務的會館,去年11月已經開幕,正式把「AI美麗健健康」整合起來,主打AI智慧美容與精緻醫美。

2025年06月26日 15:26

「冠狀動脈」疾病會要命!名醫黃瑞仁示警「7大高危險群」

「冠狀動脈」疾病會要命!名醫黃瑞仁示警「7大高危險群」

東森栢馥功能醫學健康服務會館今(26)日隆重開幕,同時舉辦第7場東森新聞健康雲的大師健康講堂活動,本次邀請到國內心臟內科權威、輔仁大學附設醫院院長黃瑞仁擔任主講人。黃瑞仁在講座中分享「冠狀動脈疾病」衛教資訊,並列出7大高危險群,呼籲民眾要定期健檢。

2025年06月26日 17:48

血壓「早晚有差」別緊張!醫揭「正常晝夜變化」 1狀況要警覺

血壓「早晚有差」別緊張!醫揭「正常晝夜變化」 1狀況要警覺

「量血壓」是醫界相當推薦的生活保健習慣,但不少民眾會疑惑血壓忽高忽低,到底要怎麼判斷異常徵兆?對此,國內心臟內科權威、輔仁大學附設醫院院長黃瑞仁指出,其實血壓有「晝夜變化」是正常的,通常會白天高晚上低,但如果早晚都沒有差距,就要警覺可能有異常。

2025年06月26日 18:24

大腸癌剋星!研究曝「2種蔬果」能殺癌細胞 這樣吃風險降2成

大腸癌剋星!研究曝「2種蔬果」能殺癌細胞 這樣吃風險降2成

大腸癌連續多年高居台灣十大癌症發生率之首,根據國民健康署最新統計,2024年全台每年新增患者逾1萬7千人。醫師指出,除了定期進行糞便潛血檢查與大腸鏡檢查外,調整飲食習慣、攝取特定蔬果,也是預防大腸癌的重要一環。研究顯示,膳食纖維與天然類黃酮「槲皮素(Quercetin)」兩類成分對抑制癌細胞極具潛力。

2025年06月29日 21:51

80歲翁偷香蕉不付錢!當場「狂吞16根」遭判拘役6日 恐是1病徵兆

80歲翁偷香蕉不付錢!當場「狂吞16根」遭判拘役6日 恐是1病徵兆

南投一名80歲汪姓老翁日前在草屯一間水果攤偷拿一串香蕉,聲稱肚子餓沒錢,當場就在店門口一口氣吞下16根香蕉,讓店家傻眼報警處理。警方到場時只見滿地香蕉皮,將老翁依竊盜現行犯逮捕,法院日前判處拘役6日,得易科罰金6000元。對此,精神科醫師指出,老翁行為恐怕與失智症有關。

2025年06月29日 19:53

43歲男狂尿「褲襠塞手巾吸尿」 醫提「膀胱過動症」4症狀

43歲男狂尿「褲襠塞手巾吸尿」 醫提「膀胱過動症」4症狀

一名40多歲男性有尿急困擾,有時候甚至還來不及走到馬桶就尿出來,只能塞條小方巾在褲襠裡吸附尿液,晚上更是一夜尿7次,就醫檢查發現是「膀胱過動症」。醫師指出,急尿、頻尿、夜尿和急迫性尿失禁是膀胱過動症4大症狀,對患者的日常生活造成多方面的影響,例如睡眠障礙、避免社交、影響工作表現等,甚至也會減少性生活。

2025年06月29日 17:01

不是保健品!研究:每天吃「1類食物」 能讓大腦年輕11歲

不是保健品!研究:每天吃「1類食物」 能讓大腦年輕11歲

當失智症與認知退化成為全球健康議題,民眾也開始關注延緩大腦老化的方法。近日營養師老辜在其臉書粉專「老辜營養與科學」分享一項來自美國的大型前瞻性研究,引起關注。他指出,每天攝取深綠色葉菜,不僅有助腸道健康,更可能讓大腦年輕11歲,有效延緩認知能的退化。

2025年06月29日 16:49

超重還是水腫!易胖體質可能是腎在求救 醫曝理想減重速度

超重還是水腫!易胖體質可能是腎在求救 醫曝理想減重速度

喝水也會胖?可能是腎臟在求救!28日上午,花蓮慈濟醫院與花蓮縣衛生局舉辦「慈醫365.健康又幸福」系列講座「易胖體質?可能是腎在求救 中西醫破解代謝密碼」,由內科部副主任暨腎臟科醫師王智賢、中醫腫瘤中心主任賴東淵主講,分享如何辨別自己是超重還是水腫,以及中醫養腎秘訣。

2025年06月29日 15:02

咖啡因、紅肉都NG!醫示警「子宮肌瘤」5大飲食地雷

咖啡因、紅肉都NG!醫示警「子宮肌瘤」5大飲食地雷

「子宮肌瘤」是女性常見的良性腫瘤,通常在20歲至50歲的女性中較為普遍,可能會出現月經不規則、經血過多、腹部脹痛或頻繁排尿等問題。中醫師提醒,除了可以透過治療,日常也要注意飲食,建議患者要少吃5類食物,如紅肉、加工肉品、咖啡因等。

2025年06月29日 15:01

怎麼瘦小腹?醫揭「碳水循環」關鍵:改善胰島素阻抗

怎麼瘦小腹?醫揭「碳水循環」關鍵:改善胰島素阻抗

不少減重者都有「肚子怎麼就是瘦不下來?」的煩惱。對此,減重醫師蕭捷健近日在個人臉書粉專發文指出,腹部脂肪之所以難以消除,與基因、內分泌變化與生活壓力密切相關。不過他強調,後天飲食策略仍有翻盤空間,而他推薦的「碳水循環」法,能有效突破停滯期,改善脂肪代謝與胰島素阻抗。

2025年06月29日 14:51

留言版