刷牙出血小心凝血功能有問題 服用「1藥品」看醫生都要先報備


圖文/常春月刊

70多歲的鄭女士,有糖尿病與高血壓多年,規律藥物控制,平常可以生活自理,也常去公園散步,到市場買菜,活力滿滿。然而,她在去年三月忽然右側肢體無力,送入醫院急診,經診察後是左側大腦中風,收治入院;出院後,醫師為了讓鄭女士血液較通暢,開立抗凝血劑(Coumadin),預防再度中風。

身體多處瘀青  恐是缺血性腦中風

兩個月後,鄭女士忽然全身手腳多處出現瘀青,家屬一開始以為是她走路不小心,有碰撞到而不以為意,之後又發生大便有血水,大便暗紅色,直到在神經內科回診時,醫師警覺不對,抽血檢驗顯示病人的凝血功能異常延長,血液無法有效凝集,緊急轉介病人到急診室。

安南醫院急診部呂玉慧醫師仔細問診與評估後發現,鄭女士除了身體有多處瘀青外,這三四天以來意識漸進性惡化,反應遲緩,無法說話與溝通,立即安排頭部電腦斷層,發現有雙側的硬腦膜下出血,緊急施打維生素K、新鮮冷凍血漿,隨後安排加護病房住院治療。

 


抗擬血劑與中藥、食材不能併服 嚴重恐致併發症

呂玉慧表示,缺血性腦中風為老年人常見的疾病。而抗凝血劑的開立(常見是Coumadin,中文商品名有脈化寧,華法令、可邁丁、可化凝等),是為了預防血栓形成,避免腦血管再度梗塞,但是相對地,也必需注意藥物引起的相關出血併發症,例如該藥物與許多止痛藥、抗生素、抗黴菌、制酸劑、阿斯匹靈、心律不整等藥物,都有互相作用,會加強或減少抗擬血劑的功能;在台灣常見的狀況,則是服用該藥物時,同時有使用中藥或是食材進補,包含當歸、大蒜、人參、銀杏等,都會加強抗凝血的作用,導致併發症發生。

 


服用抗凝血劑 出現這些狀況應警覺

若是服用抗凝血劑的病人,在刷牙時發現有牙床出血,月經量異常增加,大便黑黑或有出血,稍為撞到即有瘀傷,嚴重暈眩虛弱、尿液呈現紅色等,就要提高警覺。此外,呂玉慧強調,日常活動與外出行動則要小心避免碰撞或摔倒,曾有患者只是小腿肚輕微撞到椅子,兩天後卻因持續擴大的血腫瘀青就醫,壓迫到肌肉緊急開刀取出血塊。

呂玉慧提醒,有服用抗凝血劑的病人,若有其他疾病要就醫,無論是要看西醫或是中醫,都要主動跟醫師提及自己有服用抗凝血劑。

延伸閱讀:

·抗凝血劑忘記吃最忌自行補吃! 蛋黃、菠菜、豆類都可能影響藥效,出現這些異常症狀快就醫
·服用抗凝血藥飲食有禁忌!不能吃綠色蔬菜? 專家告訴你正確解答

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