乳癌治療術後預防更重要 醫師提醒1關鍵重點



圖、文/NOW健康 陳如頤

45歲的黃小姐(化名)為HER2陽性早期乳癌患者,開刀後因輔助藥物的副作用而導致身體狀況不適,擅自停用醫師開立的藥物,回診時也未如實告知醫師。術後第3年發現全身性轉移,更瘦成皮包骨,被先生帶回緊急就醫才願好好配合治療,現持續用藥病情遂轉向穩定。新光吳火獅紀念醫院乳癌中心鄭翠芬主任指出,黃小姐雖是早期乳癌,但術後未良好配合醫囑持續治療,很容易導致癌細胞在短期內復發甚至轉移,提醒早期乳癌患者不可輕忽術後預防的重要性。彰化基督教醫院全方位乳房腫瘤中心主任陳達人教授呼籲,早期乳癌5年存活率已超越8成,且現今治療日新月異,患者可依照不同基因表現訂定個人化治療方針,術後應配合醫囑積極治療預防復發。

乳癌精準化治療 術前+術後輔助治療預防復發

鄭翠芬主任說明,乳癌現已邁向精準治療,確診後會先依照基因表現型態區分為5種類型,施以不同的治療組合。其中HER2陽性乳癌患者,因癌細胞容易快速生長分裂,屬於較易復發及轉移的型別,通常建議患者除手術、化療、放療外,額外使用標靶藥物治療。

陳達人教授則指出,藥物的輔助治療又可分為手術前及手術後兩種。針對腫瘤大於2公分且有淋巴結轉移的患者,通常會建議除術後輔助治療外,可選擇術前就使用輔助治療;若經濟許可,亦建議額外搭配新型的「術後強化輔助治療」,進一步降低癌細胞復發的機率。

新型術後強化輔助治療 預防復發更上一階

陳達人教授補充說明,由於統計顯示HER2陽性乳癌患者即使進行了術前及/或術後的輔助治療,5至10年後仍有3成左右的復發風險,因此建議患者考慮在術後原有的標靶藥物後,接續使用口服標靶藥物1年,研究顯示約可再降低3成乳癌復發風險。

鄭翠芬主任分享,目前院內已有一名32歲的年輕乳癌患者,考量年紀尚輕抗癌之路漫長,希望能更全面性降低癌症復發的風險,現已加入新型的術後強化輔助治療,一天一次用藥便利,反應良好並持續追蹤中。

術後定期回診≠預防復發 術後仍應積極配合治療才是關鍵

陳達人教授提醒,早期乳癌若只是術後定期回診,不等於預防復發。患者仍應積極配合醫囑,穩定確實用藥,才可有效預防癌細胞轉移。鄭翠芬主任呼籲,患者若有任何生心理或醫療需求,如:生育或疑似藥物副作用的不適症狀等,都應積極與醫療團隊討論,醫師可量身打造最適合的治療組合,切勿擅自停藥或採用偏方治療得不償失!

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