作者：照護線上編輯部
懷孕期間孕婦經常有腳腫經驗，因為逐漸膨大的子宮可能壓迫靜脈，而影響血液回流。
「醫師，我本來以為生產完後，腳腫就會消退，但是我的腳卻越來越腫。」三十多歲的年輕婦人指著明顯腫脹的左腿抱怨著。
出現單側腳腫時，往往要考慮到深部靜脈栓塞，所以醫師安排了進一步檢查，成大醫院心臟內科陳柏偉醫師回憶，「經由血管攝影發現她骨盆腔裡的髂靜脈已被血栓完全阻塞，所以我們利用導管介入將血管打通。這患者的狀況較特殊，她的髂靜脈先天上被隔壁的髂動脈壓迫，然後又加上懷孕，所以使得靜脈血流受阻，漸漸形成血栓而完全阻塞。」
利用導管打通血管後，靜脈血液終於可以順利回流，患者的左腳便漸漸消腫。陳柏偉醫師說，倘若反覆出現靜脈栓塞，就得考慮置放髂靜脈支架，抵抗外在壓迫讓血管保持暢通。
深部靜脈栓塞影響血液回流，嚴重恐截肢
陳柏偉醫師指出，在正常狀態下，血管中不應該出現血栓，如果發現血栓就必須積極尋找原因，例如凝血功能有問題、使用某些藥物而讓血液較容易凝固、血管中有放置管路、血管遭到壓迫、或是因為長時間臥床而缺乏活動等。
深部靜脈栓塞可以分成急性與慢性，陳柏偉醫師解釋，急性深部靜脈栓塞最常見的症狀是單側腳腫，如果深部靜脈栓塞很厲害，下肢血液完全無法回流，將導致脹痛、肢體發紫，若不及時搶救，恐怕會演變成腔室症候群，而需要截肢的狀況。
慢性靜脈栓塞臨床上不容易辨別，患者的腳可能沒有很腫，但是肢體末端出現色素沉積，顏色變得比較深，甚至會形成一些難以癒合的慢性傷口。
深部靜脈栓塞還可能導致另一個相當致命併發症，即「肺動脈栓塞」，因為深部靜脈的血栓可能隨著血液流回右心房、右心室，再被送入肺動脈，肺動脈被血栓阻塞時，血液便無法進行氣體交換，使身體缺氧。患者會突然感到呼吸困難、喘不過氣，是臨床上重要的急症之一。
「懷疑深部靜脈栓塞時，一般會安排靜脈血管超音波檢查」，陳柏偉醫師說明，「通常在血管超音波下，動脈血管壓不扁，靜脈血管壓的扁。所以若超音波發現靜脈血管壓不扁的時候，代表靜脈壓力過高，靜脈回流有問題。」
發現深部靜脈栓塞時，醫師會評估靜脈栓塞的位置與嚴重度，然後擬定治療計畫，陳柏偉醫師提醒，「當然也得找出形成血栓的原因，有些患者是因為腳腫來就醫，結果在詳細檢查後發現是癌症、血液疾病、或紅斑性狼瘡等問題。解決深部靜脈栓塞的同時，也要針對原因治療，以降低深部靜脈栓塞復發的機會。」
積極治療，打通靜脈栓塞
陳柏偉醫師說明，出現深部靜脈栓塞時需要使用抗凝血劑，較輕微的患者可以使用口服抗凝血劑，較嚴重的患者得住院使用針劑抗凝血劑。
若狀況更嚴重，便需要血管介入治療，「我們會進行血管攝影，確定血栓的狀況，然後放置『溶栓導管』。」陳柏偉醫師說，「醫師可以經由大腿或小腿的靜脈放入導管延伸到肚子的大靜脈，讓溶栓導管位置涵蓋血栓，然後經由溶栓導管釋放溶栓藥物。在滴注半天到一天後，大多就能發揮血栓溶解的效果。」
血管介入治療除了可以放置溶栓導管，還可能會搭配氣球擴張或放置靜脈支架，以提升治療成效，降低日後深部靜脈栓塞復發的機率。
「如果患者肚子內的髂靜脈有狹窄或纖維化，可以考慮放入特製的靜脈支架。」陳柏偉醫師說，「由於靜脈管徑較大、血壓較低，容易遭到壓迫，所以可以使用支撐力較足夠的靜脈支架，以維持靜脈暢通。」
血管介入，處理洗腎廔管
近年來血管介入的技術已相當成熟，可以處理深部靜脈栓塞、冠狀動脈狹窄、周邊動脈阻塞，也可以處理動靜脈廔管的問題。
洗腎廔管是將動脈與靜脈接在一起，以進行血液透析。「因為患者每周需要三次血液透析，維持洗腎廔管的暢通相當重要。」陳柏偉醫師解釋，「洗腎廔管一般會比靜脈表淺一點，所以只要把手輕輕擺在上面，就可以感覺到血流一陣陣通過的感覺。患者可以自行觸摸，如果感覺血流變弱、消失，就要趕快回診讓醫師檢查。」
醫師可以使用超音波檢查血流、以及血管是否有阻塞，爾後可以進行血管攝影，了解血管阻塞的狀況。「如果洗腎廔管狹窄，可以進行導管氣球擴張，恢復暢通。」陳柏偉醫師說，「如果較晚就醫，血管裡已經有血栓形成，所需要的術式有可能會比較複雜。」
陳柏偉醫師提醒，洗腎患者記得每天評估洗腎廔管，可以用手觸摸，評估血流快速通過的感覺是否變弱、消失；可以用眼睛看，看看手臂是否出現不對稱腫大，這些都是血管狹窄使血流受阻的徵象。
另外，洗腎廔管若出現紅腫、疼痛、流血不止等狀況，請盡快回診，及早治療才有機會保存洗腎廔管的功能！
原文連結
同場加映：久坐不動當心經濟艙症候群 – 深層靜脈血栓（懶人包）
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
突然腳好腫嚴重會致命 深部靜脈栓塞醫師圖文解說
推薦閱讀
推動台灣高齡醫學整合照護 陳亮恭：希望每個人都被接住
連續6年進入美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」榜單，並蟬聯國內醫師排名首位，台北關渡醫院院長陳亮恭說，自己始終是為了「解決問題」而做研究，雖受國際肯定，也感受到「排山倒海」的壓力，希望未來能有更多不同體系醫師投入高齡醫學，讓這領域真的蓬勃起來，更能因應台灣人口快速老化的腳步。
2025年11月22日 10:03
追蹤大腸鏡…醫心涼半截！「1類息肉」拖半年竟慘變癌
照大腸鏡時發現息肉很常見，不過，肝膽胃腸科醫師葉人豪示警，「大腸鋸齒狀腺瘤」是種容易被忽略的息肉。雖然其生長極緩慢，潛伏期可長達20年，然而一旦出現「化生不良」，恐迅速轉化為大腸癌。一名患者當初發現這類息肉時，由於個人因素耽誤數月，怎料回診評估已經完全癌化。
2026年01月01日 20:25
吃藥都沒用！他全身癢「戒吃隔夜菜」竟好了 醫曝原因
日常不時可看到「吃隔夜菜致病」的新聞案件。中醫師李昌狄曾收治一名長期受皮膚癢疹困擾的患者，嘗試各種治療卻效果有限，直到對方不再吃隔夜菜，皮膚狀況竟好轉了。醫師指出，隔夜菜除了存在大家擔心的亞硝酸鹽外，真正被低估的是細菌與毒素，其中，細菌在分解蛋白質的過程中所產生的組織胺，更是容易被忽略的「過敏元凶」。
2026年01月01日 19:14
自助餐炸白帶魚超下飯！營養師示警：根本是「吸油海綿」
不少民眾吃自助餐時，常會夾一份酥脆的炸白蛋魚，認為可以藉此吃下「優質蛋白」，但營養師曾建銘示警，白帶魚能沾附麵衣、吸油的空間比其他魚更多，而炸白帶魚更像是一塊「吸油海綿」，因此建議要把外皮去掉、只吃肉，「白帶魚不是不健康，它只是很容易被煮到『只剩熱量，沒有靈魂』！」
2026年01月01日 15:23
44歲Sandra曾凍卵14顆全淘汰 二次取卵「唯一奇蹟胚胎」成功當媽
44歲跨界藝人、英文名師Sandra近日平安產子，已是高齡產婦的她，同時患有多囊性卵巢、子宮息肉和免疫異常等問題，如今順利產子讓她直呼奇蹟。對此，醫師指出，Sandra過去曾凍卵14顆，但在基因檢測階段全都不能用，重新啟動試管療程後，僅剩一顆正常胚胎成功著床，所幸順利成功圓夢當媽媽。
2026年01月01日 14:41
UCC上路2個月「逾3千人次看診」 呼吸道症狀最多
衛福部在去年11月正式啟動「周日及國定假日輕急症中心（UCC）」，根據統計，11月總計1580人看診，12月略微增加到1700人。進一步分析就醫原因，最多是呼吸道症狀，其次為簡單傷口、腸胃道症狀、發燒等。健保署表示，民眾發生呼吸道感染、簡單傷口、腸胃道症狀等三大輕症時，都已漸漸自動分流到UCC就醫，會持續加強宣導。
2026年01月01日 14:20
冬季嬰兒猝死風險高 醫曝「致命錯誤」多發生在睡覺中
氣溫驟降，許多父母會擔心寶寶著涼、是否保暖足夠，卻也憂心過度保暖恐增加嬰兒猝死症（SIDS）風險。醫師指出，冬季是嬰兒猝死的高風險時期，好發於出生後一至六個月，其中以二至四個月風險最高，建議父母要留意「安全睡眠5大守則」。
2026年01月01日 13:42
珍奶中了！ 醫吐「從來不吃3食物」：它是WHO一級致癌物
現代人生活高壓，總愛吃些垃圾食物療癒身心，下班後來份炸雞配珍奶，似乎能瞬間忘卻煩惱。不過，這些短暫的「快樂泉源」，在醫師眼裡卻是健康的隱形殺手。減重專科醫師陳威龍點名，醫生從來不吃的「3種地雷食物」，直言雖然美味，但對身體的危害太大，其中一款甚至還是WHO認證的「一級致癌物」。
2026年01月01日 11:38
精神病患抽掉44%的菸 醫曝殘酷「健康不平等」：害人少活20年
全球今起喜迎新的一年，可惜某些壞東西也跟著一起進入2026，例如菸品帶來的「健康不平等」。土城醫院血液腫瘤科主任吳教恩在臉書分享，根據歐美統計，精神病患抽掉菸品總量44%，卻常被戒菸政策忽略，導致壽命比一般人短少10至20年，包括台灣在內的所有國家，在這方面都需要再努力。
2026年01月01日 10:03
年輕人染梅毒連4年竄升「無症狀」成關鍵 免費快篩近半年成效曝
年輕族群染梅毒已連續四年竄升，且根據疾病管制署最新疫情監測，去年梅毒新感染個案仍以15至24歲增加最為明顯。為加強相關防治，疾管署去年7月起推動24歲以下年輕族群免費梅毒快篩，5個月來共有2,157人次接受篩檢，並揪出42名陽性個案，當中不乏在學學生；今年起將擴大辦理，提供服務醫療院所增至79家，預計可提供10,000人次篩檢，及早診斷避免繼續傳染等問題。
2026年01月01日 09:39
留言版