作者：照護線上編輯部
懷孕期間孕婦經常有腳腫經驗，因為逐漸膨大的子宮可能壓迫靜脈，而影響血液回流。
「醫師，我本來以為生產完後，腳腫就會消退，但是我的腳卻越來越腫。」三十多歲的年輕婦人指著明顯腫脹的左腿抱怨著。
出現單側腳腫時，往往要考慮到深部靜脈栓塞，所以醫師安排了進一步檢查，成大醫院心臟內科陳柏偉醫師回憶，「經由血管攝影發現她骨盆腔裡的髂靜脈已被血栓完全阻塞，所以我們利用導管介入將血管打通。這患者的狀況較特殊，她的髂靜脈先天上被隔壁的髂動脈壓迫，然後又加上懷孕，所以使得靜脈血流受阻，漸漸形成血栓而完全阻塞。」
利用導管打通血管後，靜脈血液終於可以順利回流，患者的左腳便漸漸消腫。陳柏偉醫師說，倘若反覆出現靜脈栓塞，就得考慮置放髂靜脈支架，抵抗外在壓迫讓血管保持暢通。
深部靜脈栓塞影響血液回流，嚴重恐截肢
陳柏偉醫師指出，在正常狀態下，血管中不應該出現血栓，如果發現血栓就必須積極尋找原因，例如凝血功能有問題、使用某些藥物而讓血液較容易凝固、血管中有放置管路、血管遭到壓迫、或是因為長時間臥床而缺乏活動等。
深部靜脈栓塞可以分成急性與慢性，陳柏偉醫師解釋，急性深部靜脈栓塞最常見的症狀是單側腳腫，如果深部靜脈栓塞很厲害，下肢血液完全無法回流，將導致脹痛、肢體發紫，若不及時搶救，恐怕會演變成腔室症候群，而需要截肢的狀況。
慢性靜脈栓塞臨床上不容易辨別，患者的腳可能沒有很腫，但是肢體末端出現色素沉積，顏色變得比較深，甚至會形成一些難以癒合的慢性傷口。
深部靜脈栓塞還可能導致另一個相當致命併發症，即「肺動脈栓塞」，因為深部靜脈的血栓可能隨著血液流回右心房、右心室，再被送入肺動脈，肺動脈被血栓阻塞時，血液便無法進行氣體交換，使身體缺氧。患者會突然感到呼吸困難、喘不過氣，是臨床上重要的急症之一。
「懷疑深部靜脈栓塞時，一般會安排靜脈血管超音波檢查」，陳柏偉醫師說明，「通常在血管超音波下，動脈血管壓不扁，靜脈血管壓的扁。所以若超音波發現靜脈血管壓不扁的時候，代表靜脈壓力過高，靜脈回流有問題。」
發現深部靜脈栓塞時，醫師會評估靜脈栓塞的位置與嚴重度，然後擬定治療計畫，陳柏偉醫師提醒，「當然也得找出形成血栓的原因，有些患者是因為腳腫來就醫，結果在詳細檢查後發現是癌症、血液疾病、或紅斑性狼瘡等問題。解決深部靜脈栓塞的同時，也要針對原因治療，以降低深部靜脈栓塞復發的機會。」
積極治療，打通靜脈栓塞
陳柏偉醫師說明，出現深部靜脈栓塞時需要使用抗凝血劑，較輕微的患者可以使用口服抗凝血劑，較嚴重的患者得住院使用針劑抗凝血劑。
若狀況更嚴重，便需要血管介入治療，「我們會進行血管攝影，確定血栓的狀況，然後放置『溶栓導管』。」陳柏偉醫師說，「醫師可以經由大腿或小腿的靜脈放入導管延伸到肚子的大靜脈，讓溶栓導管位置涵蓋血栓，然後經由溶栓導管釋放溶栓藥物。在滴注半天到一天後，大多就能發揮血栓溶解的效果。」
血管介入治療除了可以放置溶栓導管，還可能會搭配氣球擴張或放置靜脈支架，以提升治療成效，降低日後深部靜脈栓塞復發的機率。
「如果患者肚子內的髂靜脈有狹窄或纖維化，可以考慮放入特製的靜脈支架。」陳柏偉醫師說，「由於靜脈管徑較大、血壓較低，容易遭到壓迫，所以可以使用支撐力較足夠的靜脈支架，以維持靜脈暢通。」
血管介入，處理洗腎廔管
近年來血管介入的技術已相當成熟，可以處理深部靜脈栓塞、冠狀動脈狹窄、周邊動脈阻塞，也可以處理動靜脈廔管的問題。
洗腎廔管是將動脈與靜脈接在一起，以進行血液透析。「因為患者每周需要三次血液透析，維持洗腎廔管的暢通相當重要。」陳柏偉醫師解釋，「洗腎廔管一般會比靜脈表淺一點，所以只要把手輕輕擺在上面，就可以感覺到血流一陣陣通過的感覺。患者可以自行觸摸，如果感覺血流變弱、消失，就要趕快回診讓醫師檢查。」
醫師可以使用超音波檢查血流、以及血管是否有阻塞，爾後可以進行血管攝影，了解血管阻塞的狀況。「如果洗腎廔管狹窄，可以進行導管氣球擴張，恢復暢通。」陳柏偉醫師說，「如果較晚就醫，血管裡已經有血栓形成，所需要的術式有可能會比較複雜。」
陳柏偉醫師提醒，洗腎患者記得每天評估洗腎廔管，可以用手觸摸，評估血流快速通過的感覺是否變弱、消失；可以用眼睛看，看看手臂是否出現不對稱腫大，這些都是血管狹窄使血流受阻的徵象。
另外，洗腎廔管若出現紅腫、疼痛、流血不止等狀況，請盡快回診，及早治療才有機會保存洗腎廔管的功能！
原文連結
同場加映：久坐不動當心經濟艙症候群 – 深層靜脈血栓（懶人包）
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
突然腳好腫嚴重會致命 深部靜脈栓塞醫師圖文解說
推薦閱讀
推動台灣高齡醫學整合照護 陳亮恭：希望每個人都被接住
連續6年進入美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」榜單，並蟬聯國內醫師排名首位，台北關渡醫院院長陳亮恭說，自己始終是為了「解決問題」而做研究，雖受國際肯定，也感受到「排山倒海」的壓力，希望未來能有更多不同體系醫師投入高齡醫學，讓這領域真的蓬勃起來，更能因應台灣人口快速老化的腳步。
2025年11月22日 10:03
長庚醫院連三年獲「幸福企業」金獎 為醫療永續建構穩定力量
在醫療環境艱困、醫療人力持續面臨挑戰的大環境中，打造幸福職場已成為醫療體系永續發展的重要關鍵。長庚醫院於2025年三年連續1111人力銀行生技醫療類「幸福企業」金獎，展現長期深耕員工照顧與幸福職場的成果。長庚決策委員會主委程文俊表示，醫療工作高度專業且承擔重大責任，唯有穩定且被支持的團隊，才能在長期高壓下，持續守護病人與醫療品質。
2026年01月16日 18:11
智慧醫療助提升效率 國泰醫院獲國家生技醫療品質獎銅獎
「國家生技醫療品質獎暨SNQ國家品質標章」日前舉辦頒獎典禮，國泰醫院因為獲得銅獎殊榮與11項標章認證，涵蓋心血管手術、癌症治療、罕病照護、慢性病整合、智慧醫療與生殖醫學等多元領域。
2026年01月16日 17:38
他突冒「爆癢痘痘」抓到破皮！就醫直接洗腎了
一名60歲男子忽視腎功能異常警訊長達5年，直到近期皮膚變得暗沉蠟灰、容易瘀青，甚至全身冒出像青春痘的「劇癢顆粒」，抓到破皮仍止不住癢感。就醫檢查才發現已是嚴重的「尿毒症」，那其實不是痘痘，而是與腎病有關的「穿透性毛囊炎」。
2026年01月16日 17:04
春節慢箋首放寬「提前14天」可拿 藥師揭常見錯誤：恐白跑一趟
今年春節連假長達9天，衛福部首度放寬「提前領慢箋」時間，可提前14天，自1月31日起回診由醫師處方給藥或預領下個月（次）藥量，避免用藥中斷。藥師公會提醒，民眾可先確認家中藥品會不會在春節連假期間吃完，而不是看慢性病連續處方箋上寫的建議領藥日期，避免重複提前，甚至白跑一趟藥局。
2026年01月16日 16:46
「喪屍煙彈」去年檢出1.6萬件、增逾5倍 食藥署修法納管原料
毒品「喪屍煙彈」造成嚴重危害，根據食藥署統計，2024年全台檢出約2800件，去年爆炸性成長，光是1到10月，已檢出近1.6萬件、增加5倍以上。為此，食藥署日前已預告修正「管制藥品分級及品項」草案，將喪屍煙彈主成分「依托咪酯」的化學前驅物也納管，以防毒害持續擴大。
2026年01月16日 16:35
女半年猛剷50kg「逆轉糖尿病」！醫曝成功關鍵：一般人懶得做
減肥這條路知易行難，但只要有心，成果往往令人動容。醫師蔡明劼分享，一名體重近150公斤的30歲女子，糖化血色素飆到13%，健康狀況亮紅燈。但她靠著規律治療與嚴格執行飲食紀錄，半年多狠甩50公斤，血糖也降回正常值。醫師不禁感動大讚，她絕對是自己遇過「最認真的患者之一」。
2026年01月16日 15:29
科技男猛嗑炸雞配啤酒！體重狂飆3高上身 罹重度睡眠呼吸中止症
台中市1名38歲科技男身高172公分，因平時工作壓力大，最愛吃炸雞配啤酒、可樂舒壓，兩年內體重飆到86公斤，不但出現三高，還罹患重度睡眠呼吸中止症，透過門診諮詢治療，配合運動飲食調整，8個月內成功甩油18公斤，並將睡眠呼吸中止症減至輕度。年節將至，醫師也提醒民眾注意飲食，避免過度攝取高熱量食物。
2026年01月16日 14:20
中榮3醫師「違規讓廠商進手術室」被記申誡 未來須向院長報備
台中榮總神經外科醫師遭爆放任「無照廠商」執刀手術，衛生福利部今（16）日說明已經接獲院方調查報告，3名醫師都有違反規定，讓廠商在未完整報備情況下進入手術室，將遭懲戒，但報告也強調廠商沒有執行醫療行為，後續會請地方衛生局在兩週內進行實地行政調查。中榮也提出相關改革，未來廠商進入手術室相關報備不是只到科部主任，需報至院長層級。
2026年01月16日 12:37
高中生染性病下體流膿！看病急問「何時能再做」 醫師傻眼
台中李綜合醫院泌尿科門診近日連續收治2名男高中生感染性病，2人皆發生生殖器流膿、紅腫、角質化，檢查後確診梅毒，其中1人甚至同時感染淋病，讓醫師傻眼的是，2人在治療期間疑似「還想玩」，都開口詢問「什麼時候才能再有性行為」，醫師特別提醒學生不要玩過頭，要避免危險性行為。
2026年01月16日 12:14
留言版