圖文／常春月刊
一名54歲急性骨髓性白血（Acute Myeloid Leukemia，AML) 病患，前陣子連續發燒2天後病況急轉直下，傍晚便出現血尿，甚至眼眶、鼻子出血險些送命。緊急送醫後，病況才趨於穩定。
AML罹病數年增1.3倍 具3大快速索命特性
據106年癌症登記報告指出，AML罹病數逐年攀升，10年增1.3倍；台灣新診斷血癌病例約2355名，其中有將近35% （806人）為AML，是成人最常見的血癌種類。
中華民國血液病學秘書長暨台大醫院血液腫瘤科醫師侯信安表示，急性骨髓性白血病（AML）為白血病（血癌）中的一種，其中合併FLT3基因變異的惡性高，因FLT3導致AML具三大快速索命的特性：復發快、致死快、壽命損失多，導致治療的難度倍增；相較於其他常見惡性高的癌症，急性血癌快速減少患者17.5年壽命，健康損失年為各癌之冠。
復發時間以5倍速快轉 治療成功率減少3倍
若無法接受幹細胞移植，第一年整體存活率僅15%、第五年存活率5%，存活率較非FLT3基因變異AML患者少4～8倍。侯信安說明，AML患者於首次治療後，高達5-6成患者於2-3年內恐將會面對復發問題，若為FLT3基因變異，其復發風險較一般患者增15%、復發時間更以5倍速快轉（6-7個月）、復發後救援性治療成功率更少3倍之多。
高劑量化療難承受 陷存活與治療副作用兩難
過去，針對FLT3基因變異復發或無法達到完全緩解（癌細胞比例下降至5%以下）的患者，臨床僅能考慮給予高劑量化學治療或血液幹細胞移植。但這些癌細胞通常具有高抗藥性，化療效果常不盡理想，很多患者也因疾病控制不佳而無法接受骨髓移植。據統計，復發患者中不到1/10有機會進入第二次完全緩解。
而高劑量化療的另一大問題來自於短時間但「強烈的副作用」，如：白血球低下合併發燒與感染、腹瀉、掉髮與噁心嘔吐等問題，使得多數的高齡患者難以承受。
新一代標靶藥物 大幅增加骨髓移植機會
針對FLT3基因變異復發或無法達到緩解，已有新一代標靶藥物可供患者選擇。據研究指出，相較於高劑量化療，新一代標靶藥物有助增加2成復發後第1年的存活率，亦可降低近4成死亡風險（36%）；值得一提的是，新一代標靶藥物能幫助患者爭取長達一年半的完全緩解時間，高出傳統化療7倍之多，更重要的是可以爭取更多能接受血液幹細胞移植的機會。
侯信安提醒，AML患者一旦突然出現高燒、牙齦出血、骨頭疼痛或出現不明瘀青等問題，應盡速回診確認體內血癌細胞是否增生；若面臨到復發後的治療選擇，建議與醫師討論合適的治療方針。
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