「快速索命癌」罹病數增1.3倍 專科醫列「3大特性」

血癌

 


圖文/常春月刊

一名54歲急性骨髓性白血(Acute Myeloid Leukemia,AML) 病患,前陣子連續發燒2天後病況急轉直下,傍晚便出現血尿,甚至眼眶、鼻子出血險些送命。緊急送醫後,病況才趨於穩定。

AML罹病數年增1.3倍 具3大快速索命特性

據106年癌症登記報告指出,AML罹病數逐年攀升,10年增1.3倍;台灣新診斷血癌病例約2355名,其中有將近35% (806人)為AML,是成人最常見的血癌種類。

中華民國血液病學秘書長暨台大醫院血液腫瘤科醫師侯信安表示,急性骨髓性白血病(AML)為白血病(血癌)中的一種,其中合併FLT3基因變異的惡性高,因FLT3導致AML具三大快速索命的特性:復發快、致死快、壽命損失多,導致治療的難度倍增;相較於其他常見惡性高的癌症,急性血癌快速減少患者17.5年壽命,健康損失年為各癌之冠。

 

 

 

 

復發時間以5倍速快轉 治療成功率減少3倍

若無法接受幹細胞移植,第一年整體存活率僅15%、第五年存活率5%,存活率較非FLT3基因變異AML患者少4~8倍。侯信安說明,AML患者於首次治療後,高達5-6成患者於2-3年內恐將會面對復發問題,若為FLT3基因變異,其復發風險較一般患者增15%、復發時間更以5倍速快轉(6-7個月)、復發後救援性治療成功率更少3倍之多。

高劑量化療難承受 陷存活與治療副作用兩難

過去,針對FLT3基因變異復發或無法達到完全緩解(癌細胞比例下降至5%以下)的患者,臨床僅能考慮給予高劑量化學治療或血液幹細胞移植。但這些癌細胞通常具有高抗藥性,化療效果常不盡理想,很多患者也因疾病控制不佳而無法接受骨髓移植。據統計,復發患者中不到1/10有機會進入第二次完全緩解。

而高劑量化療的另一大問題來自於短時間但「強烈的副作用」,如:白血球低下合併發燒與感染、腹瀉、掉髮與噁心嘔吐等問題,使得多數的高齡患者難以承受。

 

 

 

 

新一代標靶藥物 大幅增加骨髓移植機會

針對FLT3基因變異復發或無法達到緩解,已有新一代標靶藥物可供患者選擇。據研究指出,相較於高劑量化療,新一代標靶藥物有助增加2成復發後第1年的存活率,亦可降低近4成死亡風險(36%);值得一提的是,新一代標靶藥物能幫助患者爭取長達一年半的完全緩解時間,高出傳統化療7倍之多,更重要的是可以爭取更多能接受血液幹細胞移植的機會。

侯信安提醒,AML患者一旦突然出現高燒、牙齦出血、骨頭疼痛或出現不明瘀青等問題,應盡速回診確認體內血癌細胞是否增生;若面臨到復發後的治療選擇,建議與醫師討論合適的治療方針。

延伸閱讀:

·牙齦腫脹、出血...是火氣大? 當心「血癌警訊」:2周沒好快就醫
·不明原因血流不止 小心是急性骨髓性白血病

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