照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

乖乖測血糖為何控糖還是不達標? 醫師圖文詳解

▲測血糖。(圖/照護線上)

作者:照護線上編輯部

「醫師,我今天要看抽血報告。」四十多歲的王先生說。

「你的空腹血糖有達標,」醫師翻開病歷說,「可是糖化血色素8.2%,比較高喔。」

「什麼?糖化血色素又超標了!」王先生有點訝異,「怎麼會這樣?我在家驗的空腹血糖都很標準,為什麼糖化血色素降不下來。」檢視王先生的紀錄,空腹血糖的確都有達標。

台中榮民總醫院新陳代謝科傅家保醫師解釋,「如果飯前血糖正常,但是糖化血色素超標,問題大概就出在飯後血糖。」

不只顧餐前,餐後血糖同樣重要

為了降低糖尿病造成的慢性併發症,目前會把空腹血糖的目標訂在80-130 mg/dL,飯後血糖在180mg/dL以下,飯前與飯後的血糖差異最好小於60mg/dL,而糖化血色素建議小於7%。

我們的血糖會跟紅血球裡的血紅素結合在一起,稱為「糖化血色素(Glycated Hemoglobin,簡稱HbA1c)」,傅家保醫師指出,由於紅血球的半衰期大概是120天,所以糖化血色素可以反應最近3個月的平均血糖值。飯前血糖與飯後血糖都會對糖化血色素造成影響,也就是說控制血糖不能只看空腹及餐前血糖,餐後血糖也同樣重要。

不只顧餐前,餐後血糖同樣重要

「用個簡單的比喻來解釋,我們可以把血糖波動想像成海浪,假設餐前血糖很平穩,但餐後血糖很高,或是餐前跟餐後差距越大,超過60mg/dL以上,血糖波動就像是海浪,會破壞血管的內壁,較容易出現破損或動脈粥狀硬化。」傅家保醫師說明,「血糖越平穩越好,餐前跟餐後的差異最好不要波動太大。」

餐後血糖高,這些原因要注意

導致餐後血糖超標,常見的原因有幾個,包括食物的種類、烹調的方式、攝取的速度等。

在食物種類方面,建議選擇原型的食物,因為越精緻的食物,越容易造成飯後血糖高,傅家保醫師說,例如吃乾飯比吃稀飯好、吃水果比喝果汁好。在烹調方式方面,越少烹調的食物,比較不會導致飯後血糖超標,採用蒸、煮會比煎、炸、烤來的好。進食的時候建議細嚼慢嚥,因為吃得越快,越容易吃下太多東西。

傅家保醫師提醒,「飯後運動也要注意,例如快走有助於改善飯後血糖,但是激烈運動反而可能導致血糖升高。」

想要穩定餐後血糖,首先必須找到導致餐後血糖高的原因有哪些,然後針對個別狀況做調整。再來就是調整藥物,目前有針對飯前或飯後血糖的血糖藥或胰島素,可以跟醫師詳細討論。

傅家保醫師表示,「我們自己有做過研究,假設患者的糖化血色素在8.5%以上,甚至更高的糖化血色素,這時候的首要目標是控制飯前血糖,因為這類患者的飯前血糖對糖化血色素的貢獻可以到七成以上。可是,當糖化血色素大概在7至8%時,飯後血糖對糖化血色素的貢獻可以達到七成以上,所以會鼓勵患者驗飯後血糖,並積極控制飯後血糖。」

控糖小技巧,配對血糖量測法

為了瞭解血糖的狀況,糖友平時除了驗餐前血糖,也要記得驗餐後血糖。

「最完整驗血糖的方式是每天三餐的餐前及餐後(開始用餐後的兩個小時),再加上睡前。但是,多數糖友大概不容易一天驗七次血糖。」傅家保醫師說,「所以會推出『配對血糖量測』。」

配對血糖量測法

「配對血糖量測」就是量週一早餐的餐前跟餐後,週二的午餐的餐前跟餐後,週三的晚餐的餐前跟餐後,然後週四、週五、週六,同樣分別量測早餐、午餐、晚餐的餐前跟餐後,週日再量早餐的餐前跟餐後。

利用配對血糖量測就可以知道,一個禮拜中所有三餐的餐前跟餐後血糖,以及餐前、餐後的血糖的差異,方便調整飲食與藥物。

善用胰島素,幫助血糖達標

飲食控制、規律運動、按時服藥是控糖的幾項重點,面對起起伏伏的血糖,胰島素亦是幫助血糖達標的得力助手。

人體本來就有胰島素的需求,控制飯前血糖的叫做「基礎胰島素」,因為不管有沒有吃飯,我們的胰臟都會持續分泌一定量的胰島素,傅家保醫師分析,進食之後,血糖上升,所以胰臟會大量分泌胰島素,讓血糖回復到正常的狀況,回復血糖的能力,就是取決於胰島素分泌的量。隨著患者胰臟功能慢慢退化,退化到無法分泌足夠的胰島素時,就需要補充胰島素。

人類運用胰島素來治療糖尿病的歷史已經將近一百年,是相當有效的控糖工具,除了傳統胰島素外,目前還有「速效型胰島素」、「長效型胰島素」、「預混型胰島素」等新型胰島素。

善用胰島素,幫助血糖達標

「長效型胰島素是當作基礎胰島素使用,有助穩定空腹血糖;速效型胰島素是當作餐後胰島素使用,可控制餐後血糖。為了滿足一整天的胰島素需求,可能需要打一次長效型胰島素穩定空腹血糖,然後再三餐後各打一次速效型胰島素控制餐後血糖。」傅家保醫師說,「為了提升便利性,也可以考慮使用預混型胰島素,預混型胰島素中包含長效型胰島素與速效型胰島素,有助減少施打次數,可一天打一至二次,且能彈性施打,幫助血糖及糖化血色素達標。」相較於傳統胰島素,新型胰島素藥效較穩定,出現低血糖的機會也較低。

貼心小提醒

「血糖達標沒?」是越來越多人重視的課題,為了減少糖尿病造成的各種併發症,務必做好飲食控制、規律運動、按時服藥、補充胰島素,且定期量血糖。除了關心餐前血糖,也要留意餐後血糖。避免血糖波動幅度過大,可減少心血管受到傷害,降低併發症發生的機會!



原文連結
同場加映:連假旅遊,血糖易失控,控糖專家圖文解說
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!
關鍵字: 照護線上

分享給朋友:

推薦閱讀

站三七步「藏4大傷害」還很沒禮貌!醫示警:脊椎會歪一邊

站三七步「藏4大傷害」還很沒禮貌!醫示警:脊椎會歪一邊

每次身處需要久站或是搭車的環境時,總不難看見有人從直挺挺站姿,逐漸變成「站三七步」,一隻腳出力使另一隻腳可趁機休息,得到暫時性的放鬆。不過,新北板橋亞東醫院骨科醫師陳鈺泓指出,錯誤站姿三七步恐導致脊椎側彎、骨盆傾斜、腰痠背痛及視覺上觀感不佳等後果。

2022年09月29日 22:02

醫點名:愛吃「6類危險食物」恐罹大腸癌 火鍋料也上榜

醫點名:愛吃「6類危險食物」恐罹大腸癌 火鍋料也上榜

大腸直腸癌已連續14年蟬聯國內癌症發生排行第一名,台灣名人因它離世的新聞也時有所聞,像是豬哥亮、余苑綺、賀一航等人。開業診所院長傅裕翔指出,撇除家族史,大腸癌可說是「吃出來」的,但初期症狀不明顯,因此常被忽略。他進一步列出「易致大腸癌6危險食物」,應減少攝取。

2022年09月29日 21:32

「生酮飲食」減肥夯!營養師:恐增心血管疾病風險 實行前注意3點

「生酮飲食」減肥夯!營養師:恐增心血管疾病風險 實行前注意3點

生酮飲食是這些年很夯的減重方法,許多民眾執行生酮飲食一段時間後,發現體重真的下降了,但卻沒有注意到身體其他健康指數也跟著起了變化。生酮飲食有其減重成效,但卻也有可能增加心血管疾病的風險。我曾遇到好幾位客戶來健檢時,發現抽血項目中的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇(俗稱壞的膽固醇)跟前次報告相比,有很明顯上升的趨勢,細問之下,發現有很大比例的客戶正執行生酮飲食法。

2022年09月29日 20:16

身體狂冒3種結石!他哀號:體質害的 醫點名「3壞習慣」打臉

身體狂冒3種結石!他哀號:體質害的 醫點名「3壞習慣」打臉

很多病人因為長過不少結石,就會認為自己是「結石體質」。不過醫學上的定義,醫師指出,其實就是患者平時壞習慣所造成。一名患者就因結石一波三折,也自認有結石體質,一一拆解生活習慣後,才發現導致結石的原因他都有,換言之,壞習慣才是根本。

2022年09月29日 19:13

929世界心臟日 南投衛生局籲50歲以上民眾參與心房顫動大篩檢

929世界心臟日 南投衛生局籲50歲以上民眾參與心房顫動大篩檢

每年9月29日為世界心臟聯盟(World Heart Federation)訂定的「世界心臟日」,南投縣衛生局於今年初啟動「30秒即時心電圖量測‧心房顫動快速就醫(綠色通道)醫療服務」,並再次提醒50歲以上民眾重視心臟血管健康、一起參與「護心」成為全民行動。

2022年09月29日 18:23

可與新冠疫苗同時打 南投縣擬開放教師「隨班接種公費流感疫苗」

可與新冠疫苗同時打 南投縣擬開放教師「隨班接種公費流感疫苗」

中央流行疫情指揮中心今天公布南投縣確診人數849例,截至9月28日累計確診人數10萬3885例,居家隔離人數2149例,今日解除隔離人數627例,居家照護人數4747例,各鄉鎮確診人數即時訊息詳見https://reurl.cc/2ZWkKO;今日新增死亡4人,其中50至59歲1人、60至69歲1人、80至89歲2人,皆有高血壓等慢性疾病史並接種3劑疫苗,累計死亡327人。

2022年09月29日 18:13

「5種食物」吃了嘴超臭!薄荷糖也上榜...醫:反而增加口腔細菌

「5種食物」吃了嘴超臭!薄荷糖也上榜...醫:反而增加口腔細菌

口臭令人困擾又尷尬,醫師指出,口腔異味成因很多,最直接的就是「吃進去的食物」,如肉類、洋蔥等都會引發口臭。令人意外的是,許多餐廳飯後提供的薄荷糖,竟也是造成口臭的兇手之一。

2022年09月29日 18:11

指甲看健康!「長橫紋」恐是生病徵兆 患病時間愈長...紋路愈粗

指甲看健康!「長橫紋」恐是生病徵兆 患病時間愈長...紋路愈粗

許多身體的隱性疾病會反映在皮膚或毛髮上,例如血糖過高者容易有黑棘皮,掉髮則可能為紅斑性狼瘡或甲狀腺問題,「指甲」當然也透露著身體的健康狀況。《Hello醫師》說明各指甲紋路所代表的意思,並教你判別不同的指甲紋路及可能病因。

2022年09月29日 17:52

12星座「水星恢復順行」!最新一週運勢曝光 獅子有甜蜜約會

12星座「水星恢復順行」!最新一週運勢曝光 獅子有甜蜜約會

水星即將恢復順行。近期稍微平息的論文與學歷之亂,或將再起戰場。過往言論受到嚴格檢視,無心之過也被放大挑剔。金星進入天秤,表演藝術活動更深入人群,博物館、美術館、藝廊活動的頻率也將在十月來到巔峰。

2022年09月29日 17:44

不只敏感性牙齒!醫:「冰吃太多」牙齒會變黃 4壞處曝

不只敏感性牙齒!醫:「冰吃太多」牙齒會變黃 4壞處曝

冰品、冰淇淋吃太多,不光會變胖肥胖,還可能有其他牙齒問題!醫師示警,吃太多冰可能會導致敏感性牙齒、蛀牙、牙齒變黃等,建議適量即可。

2022年09月29日 17:02

留言版