作者：照護線上編輯部
謝安慈醫師：他是一個中年的男性，他平時血糖控制得都很好，也許糖化血色素都在6點多%，空腹血糖都能夠達標，可是一個長假回來血糖整個都失控了。
劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，歡迎謝安慈醫師來到照護線上。
謝安慈醫師：大家好，我是謝安慈醫師。
劉育志醫師：每次遇到連假的時候，大家都會很開心，但是在連假的期間，糖友的血糖經常會變得不太穩定，為什麼會有這樣的狀況？
謝安慈醫師：連假的時候我們都常常會出遊，在出去遊玩的時候飲食是最難控制，平常在家我們可以控制飲食，但是在外面吃外食的時候是最難控制，可能會太油，而且很多的地區都有一些地方的特色小吃，常常都是熱量非常高的，所以非常難控制，另外一點，我們平常可能會有一些固定的運動，在連假期間，常常不論是出遊還是在家，都會缺少了運動，所以這段時間血糖特別難控制。
劉育志醫師：為什麼糖尿病患的血糖會起起伏伏？
謝安慈醫師：血糖起伏跟很多因素有關，跟他的飲食、運動量、生活作息，都息息相關，還有他的藥物是否有定期服藥，胰島素有沒有定期注射，這些都是影響血糖起伏的原因。
strong>劉育志醫師：醫師會建議患者在家裡怎麼驗血糖？
謝安慈醫師：通常我們最常見的一個建議方式，是所謂的配對式的檢驗方式，就是餐前加上餐後，我們可能不需要一天測4到6次，或者是每一餐都測，我們可以譬如說，星期一測早餐前跟早餐後兩小時的血糖，星期二測午餐前跟午餐後兩小時的血糖，星期三換成晚餐，這樣輪流的方式，這樣一天可能只需要測兩次，可是我們長期下來，整天的血糖都有一些數據可以參考。
劉育志醫師：請問餐前血糖跟餐後血糖分別代表什麼樣的意義？
謝安慈醫師：餐前血糖通常跟我們胰島素的敏感性有關，也就是說胰島素降糖的能力有關，我們第二型糖尿病的病人會發生的原因，最重要就是胰島素的降糖能力降低，所以往往餐前血糖都會變差，餐後血糖跟我們胰臟分泌的胰島素的能力有關，也就是說，當我的胰島素分泌不足的時候，餐後血糖比較容易上升。
劉育志醫師：控制餐後血糖，對患者有什麼樣的重要性？
謝安慈醫師：我想餐後血糖跟餐前血糖當然同樣的重要，但是過去大家都比較重視餐前血糖，其實從我們過去的研究看起來，餐後血糖對糖尿病造成的各種各樣，大血管、小血管的併發症，都是非常重要的，另外餐後血糖代表的是血糖的起伏，如果餐後血糖沒有控制好，代表我們的血糖起伏過大，餐前、餐後血糖差異過大，在過去的研究發現，這樣的一個血糖起伏，對於糖尿病的併發症，以及各種各樣大血管、小血管的病變，都是比較嚴重的。
劉育志醫師：補充胰島素可以幫助血糖達標，請問我們常用的胰島素有哪幾種類型？
謝安慈醫師：胰島素有很多種，包括速效的胰島素、短效的胰島素，長效的胰島素以及混合型的胰島素。
劉育志醫師：請問預混型胰島素有什麼樣的優點？它適合用在哪些族群？
謝安慈醫師：所謂的預混型胰島素指的就是，我們中長效的胰島素加上超短效的胰島素，除了能夠長時間的控制血糖以外，同時能夠控制我們餐後的血糖，我們通常如果需要控制一整天的血糖，包括餐後的血糖，如果以胰島素治療的話，可能會需要打一針長效的胰島素，搭配三餐的短效或速效的胰島素，如果我們使用預混型的胰島素的話，可以減少注射的次數，也同時能夠控制餐後的血糖。
謝安慈醫師：在出遊期間最常發生的問題就是，我們飲食的時間沒辦法固定，有時候在兩個景點之間要開很長時間的車程，錯過了一些吃飯時間，或者是你在一餐的中間吃了大餐，吃了非常的多，對於一些胰島素注射的病人來講，他們就會非常的困擾，他可能會沒有辦法準時注射胰島素，可能他注射了胰島素也沒有辦法，去對付他這一次的大餐，所造成的餐後血糖高這個問題。
謝安慈醫師：現在其實也有一些新型的胰島素，新型的長效胰島素，還有新型的預混型胰島素，大概都可以解決這樣的問題，因為它可以在我們比較大餐前去注射，可以隨著我們生活狀況的變化，調整注射的時間。
劉育志醫師：我們在服用降血糖藥的時候，可以合併使用胰島素嗎？
謝安慈醫師：當然可以！
謝安慈醫師：大部分的口服藥，其實還是可以跟胰島素一起使用，胰島素當然是目前所知道降糖能力最好的藥物，但是對於血糖有時候的一些起伏，各種各樣的一些大小血管的一些，這個併發症的預防，還是需要靠一些口服藥來幫忙，所以口服藥加上胰島素，應該是目前比較適合的一種治療方式。
謝安慈醫師：其實胰島素是一個非常安全的藥物，胰島素的發現到今年剛好100年，我想大家都知道這幾年來，我們各種各樣的新的藥一直不停地上市，其實到現在為止還在使用的藥物，基本上都是已經算是比較新的藥物，大部分過去可能50年前發現的藥，大部分都已經淘汰了，但是胰島素能夠存在100年，表示這個藥它是非常好用，而且是非常安全的藥物。
謝安慈醫師：現在有很多的改良型的胰島素，有長效、短效、有各種混合型的胰島素，所以它可以讓我們更減少各種各樣，糖尿病注射胰島素之後，所造成的各種併發症或各種風險，尤其是對於低血糖的影響，現在有很多的這些長效的胰島素，發生低血糖的機會都降低了許多。
謝安慈醫師：我記得有一個病人，他是一個中年的男性，他平時血糖控制得都很好，也許糖化血色素都在6點多%，空腹血糖都能夠達標，可是一個長假回來，血糖整個都失控了，一問之下就是吃東西造成的，他告訴我過年期間有人送了他一盒花生糖，他每天坐在家裡看電視然後邊吃花生糖，兩天就把那一盒花生糖全部吃光，所以他這一次回來，糖化血色素直接就飆到9點多%，從平常的6點多直接飆到9點多，所以不要認為平時血糖控制得很好，假日就可以放鬆，碰到假日只要一不注意，隨時血糖可能會飆到非常的高。
劉育志醫師：血糖不會放假
謝安慈醫師：對！身體不會在假日期間自己把血糖控制好，隨便你吃，這種事情不可能發生。
劉育志醫師：感謝謝醫師來到照護線上，我們下次再見，掰掰！
原文連結
同場加映：連假旅遊，血糖易失控，控糖專家圖文解說
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
連假出遊超開心 血糖也要照顧好
推薦閱讀
沒愛愛也會得！冒「4症狀」小心染性病 醫示警了
染上性病對許多人來說是不能說的秘密，但其實不是只有性觀念開放者、或是同性戀者才會感染性病。開業泌尿科診所朱信誠院長指出，即使都沒有性行為，有時可能因為性器官「碰到公共廁所」的細菌或病毒而得病。他藉此提醒「4種常見性病症狀」，包括性器官潰爛或疼痛、異常分泌物或排尿困難、發燒和疲勞，以及皮膚有變化，請盡快就醫。
2024年11月21日 20:18
SMA從無藥可醫到用藥全給付！病友李怡潔治療4次：運動功能進步了
罕見疾病脊髓性肌肉萎縮症（SMA）曾經被認為無藥可醫，到現在已經有治療用藥，健保署今年8月起更放寬背針、口服用藥全給付，到目前為止新增22人接受治療，SMA病友團體、台灣生命之窗慈善協會理事長李怡潔就是其中之一。李怡潔今（21）日分享自己已經接受4次治療，運動功能、相關數值都明顯進步，盼未來有更多SMA病友可以取得治療機會。
2024年11月21日 19:27
職場霸凌「8種慣用手法」！ 心理師：破壞極大
在員工眼中，這位主管是缺乏同理心的，他每日早晨總要進行所謂的「精神訓話」，嘮嘮叨叨地逐一指導每個人的工作方式，要求員工百分之百遵從他的指示，不容許任何個人意見的加入。一旦員工稍有改變，他便會暴跳如雷，怒斥：「誰讓你自作主張？」
2024年11月21日 19:02
美研究「左流右新」增中風機率 羅一鈞駁：同時打2疫苗安全可行
衛福部今年秋冬公費疫苗首次流感、COVID-19同步開打，國民黨立委廖偉翔今天質疑，美國研究指出2種一起打恐增中風機率。疾管署回應，公費疫苗並未提供這項研究中所用的2種疫苗。
2024年11月21日 17:23
酒店愛滋妹新聞引恐慌！北市男性篩檢突增 限期開放「隨到隨檢」
媒體日前披露，台北一名年輕的酒店小姐感染愛滋，逼得酒店進行抽血檢查，讓小姐及顧客人心惶惶。受此影響，近期北市性病諮詢專線及前往台北市立聯合醫院篩檢的民眾都有增加情形，許多民眾表示看到新聞後擔心感染。因應篩檢人潮，北市聯醫昆明防治中心今（21）日表示，即日起至11月30日會開放此次有疑慮民眾「隨到隨檢」。
2024年11月21日 17:13
衛福部遭爆3女司長涉霸凌 邱泰源：必要時成立專案小組調查
公部門霸凌案延燒，衛福部除了疾管署組長之外，立委加碼爆料有3名女性司長也涉及霸凌案件。衛福部長邱泰源今（21）日受訪表示，輿論案件衛福部都相當重視，且會勇於面對，已經被檢舉或者報導的案件，一定會一周內完成調查。不過有些案情時間久遠，還有涉及跨司署等問題，邱泰源強調，如果有必要將成立「部層級」的專案小組。
2024年11月21日 16:26
天冷心血管疾病風險增 醫給3建議預防：每周吃魚至少2次
心血管疾病會引發各種病症，包括心肌梗塞、心律不整、主動脈剝離、肺栓塞、心包膜填塞等，嚴重甚至可能猝死。對此營養師建議，可以多吃魚類來預防，每周至少吃2次，還有蔬菜水果等，少吃其他加工食品。
2024年11月21日 15:54
不只疾管署！立委爆衛福部「還有3司長」涉霸凌 叫邱泰源快查
公部門霸凌案延燒，衛福部在疾管署爆出土皇帝組長霸凌下屬之後，民眾黨立委陳昭姿今（21）日透露，近日陸續接獲不少霸凌投訴，就她所知，衛福部至少有3名司長涉及職場霸凌，直呼衛福部長邱泰源不要袒護，要加油趕快查。
2024年11月21日 14:37
醫警告「癌前10大警訊」：你通常不在乎！ 莫名變瘦小心3種癌
癌症已連續42年位居台灣十大死因首位，胸腔暨重症醫師黃軒示警，癌症不是一天形成的，在被診斷出癌症前，腫瘤早已存在於體內一段時間了。他列出初期癌症可能出現的「10大警訊」，包括持續性發熱、排便異常、吞嚥困難，以及咳嗽超過2週等等，尤其當罹患胰腺癌、胃癌或肺癌時，惡性腫瘤會消耗身體大量能量，還會導致體重迅速下滑。
2024年11月21日 14:21
曾被飆罵「你是狗嗎？」遇職場霸凌他給2忠告：不需要那麼委屈
勞動部發生霸凌輕生案件引爆眾怒，也勾起諮商心理師蘇琮祺的傷痛，他透露曾被自以為治軍嚴謹的長官大聲叱喝，「你是狗嗎？怎麼都聽不懂？」當時心理韌性十足的他嘴裡喊著，「報告，是！」心想快退伍了只需再忍一下，但他知道不是每個人都能像他一樣。面對職場霸凌，他認為這很難避免，並給予2大忠告，「你不需要讓自己那麼委屈」。
2024年11月21日 11:31
留言版