高風險轉移性攝護腺癌太凶猛 治療超前部署延長存活期



圖、文/NOW健康 陳如頤

攝護腺癌是男人的常見癌症,因為發展病程比較緩慢,有「最友善的癌症」之稱。然而,泌尿科醫師提醒,攝護腺癌早期發現、治療,雖然都能獲得良好的治療效果,不過少數惡性度較大、癌症進展與轉移相當快速,千萬不可掉以輕心。



▲如何判斷是否為高風險轉移性攝護腺癌?4大指標可作為惡性風險評估標準。(圖/NOW健康製作)

高風險轉移性攝護腺癌 臨床評估4大指標

台中榮民總醫院泌尿外科醫師洪晟鈞表示,攝護腺癌的診斷主要有:(1)肛門指診:可由觸診攝護腺的硬度,推測癌變的惡性程度;(2)病理切片:格里森分數(Gleason Score)是評估細胞分化成熟度的常見方法,依程度分為5級,分數越高的話惡性度越高;(3)攝護腺特異抗原PSA(Prostate Specific Antigen)檢測。

根據統計顯示,晚期攝護腺癌的患者中,有3成的病患屬於高風險轉移性攝護腺癌,惡性度相當大。至於如何判斷是否為高風險轉移性攝護腺癌?臨床上當格里森分數大於等於8、骨骼掃描出現4個(含)以上病灶且至少其中1處以上為非中軸骨及骨盆腔轉移、出現內臟轉移、PSA指數快速倍增10個月內多1倍,以上4大指標可作為惡性風險評估的標準。

高風險轉移性攝護腺癌 9成以上合併骨轉移

值得注意的是,在高風險轉移性攝護腺癌中,有9成以上出現骨轉移,又以中軸骨(脊椎、骨盆)居多,而骨頭疼痛會對患者的生活品質大打折扣;情況若再惡化,嚴重者還可能出現肝、肺的內臟轉移。

洪晟鈞醫師指出,攝護腺癌與雄性荷爾蒙有關,一旦病人出現轉移,會先使用荷爾蒙去勢療法,以達到抑制雄性荷爾蒙的目的,若失效則改用化學療法,至於荷爾蒙標靶藥物則為後線治療用藥。這樣的用藥順序,實際上也與藥物開發的進程有關。

荷爾蒙標靶新藥的出現,為高風險攝護腺癌患者帶來治療新曙光!洪晟鈞醫師提到,台中榮總根據院內資料庫,針對轉移性攝護腺癌病人進行的研究發現,在過去僅有傳統荷爾蒙治療和化療的情況下,病人平均存活期約21.32個月,但自2012年許多新的治療選擇和對策出現,病人平均存活期明顯延長為46.75個月,相差超過2倍。

搭配組合用藥療法 治療超前部署延長存活期

近年國外也有研究發現,高風險轉移性攝護腺癌的病人,在用藥上採取超前部署的策略,把後線藥物往前使用,於確診的時候就併用傳統荷爾蒙治療與較新的荷爾蒙標靶藥物,可以幫助病人延長存活時間,且提高患者的生活品質。這種新的用藥觀念已成為高風險轉移性攝護腺癌的治療新趨勢。

洪晟鈞醫師補充,新一代荷爾蒙標靶藥物,在控制癌細胞生長的機轉可分為兩種途徑,其一,是從上游阻斷癌細胞的糧食(雄性荷爾蒙)來源,使其凋亡萎縮;另一種,則是阻擋下游男性荷爾蒙與癌細胞結合作用,進而抑制其增生和轉移。這兩類藥物都可在短期內快速降低患者攝護腺特異抗原指數PSA達50%至90%,目前也有健保給付,但實際使用仍需視個人病況而定。

洪晟鈞醫師曾收治1名54歲工程師,因為長期腰痠背痛,尋求復健治療不見改善,後因排尿問題,前來泌尿科門診,經檢查發現是攝護腺癌,且癌細胞已轉移至骨頭及肝臟,進一步確診為高風險轉移性攝護腺癌,隨後給予組合藥物療法後,終於爭取到較長的存活時間。

最後,醫師提醒男性朋友,一旦出現下泌尿道症狀,如排尿困難、排尿間斷(分好幾次用力)、排尿感多、餘尿、夜尿、頻尿等,都應提高警覺。同時也強調,男性50歲沒有家族史,就應該開始驗PSA指數;若有家族史的,則應提前至45歲做PSA檢查。

更多NOW健康報導
▸指揮中心鬆綁Ct值大於30可解隔離 Ct值代表什麼意義?
▸「疾管家」開啟實聯制功能 掃描QR Code足跡全都錄

關鍵字: NOW健康

分享給朋友:

追蹤我們:

推薦閱讀

台灣緊急心導管治療重要推手 黃瑞仁用拓荒者精神翻轉逆境

台灣緊急心導管治療重要推手 黃瑞仁用拓荒者精神翻轉逆境

國際知名的心臟內科專家黃瑞仁醫師,在接掌輔大醫院滿2年前夕回首來時路,笑說,他一直都喜歡挑戰,骨子裡有股拓荒者精神,不論是當年將緊急心導管治療觀念帶回台灣,或推動台大雲林分院脫胎換骨,或如今率領輔大醫院升級醫療,雖都有辛苦難處,但他始終相信耕耘過後,嚐到的果實將會更為豐碩、甜美。

2025年07月05日 09:23

醫界3典範形塑風格 黃瑞仁以「僕人式領導」打造幸福團隊

醫界3典範形塑風格 黃瑞仁以「僕人式領導」打造幸福團隊

經營一家醫院並不容易,而黃瑞仁醫師根據過往的成功經驗,認為帶好團隊有一大關鍵,就是要對任何挑戰都抱持樂觀心態,「不要只是覺得難,還要告訴自己做得到」,同時和團隊保持良好關係,如此許多問題都可迎刃而解。

2025年07月05日 09:24

58歲女還能「回春」?她停經7年突出血 醫一查悲曝真相:是癌症

58歲女還能「回春」?她停經7年突出血 醫一查悲曝真相:是癌症

台中一名58歲李姓女子已停經7年,卻突然出現陰道出血,且持續兩周未止,家人起初還打趣她「回春了」,所幸李女的姪女是護理師,敏銳察覺異常,立即勸說她就醫。經初步超音波檢查發現子宮內膜增厚,轉診至台中榮總後,透過切片確診為子宮內膜癌,院方隨即安排微創手術,切除子宮、卵巢與骨盆淋巴腺,目前李女已康復,持續門診追蹤中。

2025年07月19日 02:26

醫曝亞洲將成胃癌重災區 「NG習慣」讓致病因子偷偷潛伏體內

醫曝亞洲將成胃癌重災區 「NG習慣」讓致病因子偷偷潛伏體內

胃不舒服,其實兇手可能是幽門螺旋桿菌。醫師張家銘近日表示,全球2008年至2017年出生的年輕人中,預估會有1560萬人罹患胃癌,其中大多是幽門螺旋桿菌感染所引起,屆時亞洲將會是重災區,避免共用筷子、杯子、避免生食跟喝未煮沸的水,可以降低感染風險。

2025年07月19日 02:04

莊人祥急赴台南災區視察登革熱 疫情觀察期延至8月初

莊人祥急赴台南災區視察登革熱 疫情觀察期延至8月初

丹娜絲颱風造成台南市部分地區災情嚴重,加上災後復原期間仍持續有短暫陣雨,登革熱流行風險上升,疾病管制署署長莊人祥今(18)日前往視察台南市佳里區登革熱防治工作情形。疾管署副署長羅一鈞指出,今年到目前為止仍未有本土登革熱病例,評估本次風災後不至於爆發流行,但是今年境外移入創近6年同期次高,加上接下來還有薇帕颱風影響,預期到8月初都是疫情觀察期。

2025年07月18日 17:53

巴西女童「長出81顆牙」!恐怖X光照曝光 患超罕見多生牙

巴西女童「長出81顆牙」!恐怖X光照曝光 患超罕見多生牙

巴西一名11歲女童日前到醫院拔牙,沒想到X光片卻顯示,她的口腔竟塞了滿滿「81顆牙齒」,其中包含18顆乳牙與32顆恆牙,其他則是多出來的「多生牙」。這起罕見案例由巴西米納斯吉拉斯州胡伊斯迪福拉聯邦大學研究團隊確診,相關研究也已刊登在《美國齒顎矯正與顏面矯形學期刊》。

2025年07月18日 17:00

譴責女足抽血案「背離醫療專業」 護理師公會:校園非法外之地

譴責女足抽血案「背離醫療專業」 護理師公會:校園非法外之地

台灣師範大學女足隊爆「抽血換學分」醜聞,甚至有非醫事人員執行抽血爭議。護理師公會全國聯合會今(18)日發布5點聲明,強調相關行為悖離醫療專業標準及相關法令規範,令人遺憾且必須嚴正譴責;由動/靜脈抽血屬侵入性醫療行為及需要專業醫療技術,依法應由具資格醫事人員依照法定程序執行。

2025年07月18日 16:47

獨/老公牌舌尖藥膏!她下面好癢求診 女醫「神補刀」禍主

獨/老公牌舌尖藥膏!她下面好癢求診 女醫「神補刀」禍主

高雄市一名女子來到泌尿科求診,她表示自己的下體很癢,結果負責診療的醫師張美玉發現是因為性行為造成的癢,張美玉忍不住幽默的說:「性行為不是可以止癢」嗎?當場讓診間的嚴肅氣氛變成了歡樂氣氛。

2025年07月18日 16:43

ETtoday獲「銀響力新聞獎」2大獎 善終、超高齡現況議題獲肯定

ETtoday獲「銀響力新聞獎」2大獎 善終、超高齡現況議題獲肯定

弘道基金會主辦的第五屆「銀響力新聞獎」今(16日)舉辦頒獎典禮,《ETtoday新聞雲》入圍三項大獎,包括探討善終議題的《當生命枯萎,該如何翩然離去?-瓊瑤辭世後善終議題再討論》入圍「平面及網路(文字)類-即時新聞獎」、探討台灣超高齡現況的《2025超高齡社會來臨 台灣準備好了嗎?》入圍「平面及網路(文字)類-專題報導獎」、分析長者犯罪的《高齡犯罪浪潮:失能社會下的老人困境》入圍「調查報導獎」。最終,《ETtoday新聞雲》獲得2項優選肯定。

2025年07月18日 15:46

挹注1億3千萬!花蓮長照再添新力軍 陶園住宿長照正式開幕

挹注1億3千萬!花蓮長照再添新力軍 陶園住宿長照正式開幕

台北榮民總醫院玉里分院附設住宿長照機構陶園16日舉行開幕典禮。衛生福利部長照司長祝健芳、輔導會主任委員嚴德發、花蓮縣衛生局長朱家祥、卓溪鄉長田桂花、台北榮民總醫院副院長林永煬、玉里分院院長胡宗明、玉里鎮衛生所主任曹郁文、衛生福利部玉里醫院副院長陳興剛等貴賓共同出席這場開幕典禮。

2025年07月18日 15:30

留言版