高風險轉移性攝護腺癌太凶猛 治療超前部署延長存活期



圖、文/NOW健康 陳如頤

攝護腺癌是男人的常見癌症,因為發展病程比較緩慢,有「最友善的癌症」之稱。然而,泌尿科醫師提醒,攝護腺癌早期發現、治療,雖然都能獲得良好的治療效果,不過少數惡性度較大、癌症進展與轉移相當快速,千萬不可掉以輕心。



▲如何判斷是否為高風險轉移性攝護腺癌?4大指標可作為惡性風險評估標準。(圖/NOW健康製作)

高風險轉移性攝護腺癌 臨床評估4大指標

台中榮民總醫院泌尿外科醫師洪晟鈞表示,攝護腺癌的診斷主要有:(1)肛門指診:可由觸診攝護腺的硬度,推測癌變的惡性程度;(2)病理切片:格里森分數(Gleason Score)是評估細胞分化成熟度的常見方法,依程度分為5級,分數越高的話惡性度越高;(3)攝護腺特異抗原PSA(Prostate Specific Antigen)檢測。

根據統計顯示,晚期攝護腺癌的患者中,有3成的病患屬於高風險轉移性攝護腺癌,惡性度相當大。至於如何判斷是否為高風險轉移性攝護腺癌?臨床上當格里森分數大於等於8、骨骼掃描出現4個(含)以上病灶且至少其中1處以上為非中軸骨及骨盆腔轉移、出現內臟轉移、PSA指數快速倍增10個月內多1倍,以上4大指標可作為惡性風險評估的標準。

高風險轉移性攝護腺癌 9成以上合併骨轉移

值得注意的是,在高風險轉移性攝護腺癌中,有9成以上出現骨轉移,又以中軸骨(脊椎、骨盆)居多,而骨頭疼痛會對患者的生活品質大打折扣;情況若再惡化,嚴重者還可能出現肝、肺的內臟轉移。

洪晟鈞醫師指出,攝護腺癌與雄性荷爾蒙有關,一旦病人出現轉移,會先使用荷爾蒙去勢療法,以達到抑制雄性荷爾蒙的目的,若失效則改用化學療法,至於荷爾蒙標靶藥物則為後線治療用藥。這樣的用藥順序,實際上也與藥物開發的進程有關。

荷爾蒙標靶新藥的出現,為高風險攝護腺癌患者帶來治療新曙光!洪晟鈞醫師提到,台中榮總根據院內資料庫,針對轉移性攝護腺癌病人進行的研究發現,在過去僅有傳統荷爾蒙治療和化療的情況下,病人平均存活期約21.32個月,但自2012年許多新的治療選擇和對策出現,病人平均存活期明顯延長為46.75個月,相差超過2倍。

搭配組合用藥療法 治療超前部署延長存活期

近年國外也有研究發現,高風險轉移性攝護腺癌的病人,在用藥上採取超前部署的策略,把後線藥物往前使用,於確診的時候就併用傳統荷爾蒙治療與較新的荷爾蒙標靶藥物,可以幫助病人延長存活時間,且提高患者的生活品質。這種新的用藥觀念已成為高風險轉移性攝護腺癌的治療新趨勢。

洪晟鈞醫師補充,新一代荷爾蒙標靶藥物,在控制癌細胞生長的機轉可分為兩種途徑,其一,是從上游阻斷癌細胞的糧食(雄性荷爾蒙)來源,使其凋亡萎縮;另一種,則是阻擋下游男性荷爾蒙與癌細胞結合作用,進而抑制其增生和轉移。這兩類藥物都可在短期內快速降低患者攝護腺特異抗原指數PSA達50%至90%,目前也有健保給付,但實際使用仍需視個人病況而定。

洪晟鈞醫師曾收治1名54歲工程師,因為長期腰痠背痛,尋求復健治療不見改善,後因排尿問題,前來泌尿科門診,經檢查發現是攝護腺癌,且癌細胞已轉移至骨頭及肝臟,進一步確診為高風險轉移性攝護腺癌,隨後給予組合藥物療法後,終於爭取到較長的存活時間。

最後,醫師提醒男性朋友,一旦出現下泌尿道症狀,如排尿困難、排尿間斷(分好幾次用力)、排尿感多、餘尿、夜尿、頻尿等,都應提高警覺。同時也強調,男性50歲沒有家族史,就應該開始驗PSA指數;若有家族史的,則應提前至45歲做PSA檢查。

更多NOW健康報導
▸指揮中心鬆綁Ct值大於30可解隔離 Ct值代表什麼意義?
▸「疾管家」開啟實聯制功能 掃描QR Code足跡全都錄

關鍵字: NOW健康

分享給朋友:

推薦閱讀

路上僅5%人沒戴口罩!醫喊:會繼續戴下去 分析多數人不脫3原因

路上僅5%人沒戴口罩!醫喊:會繼續戴下去 分析多數人不脫3原因

中央流行疫情指揮中心公布,今(12/1)起,室外場所及空間無須戴口罩,不過室內仍維持戴口罩規定,惟符合6大條件時得免戴。有醫師表示,觀察今天情況,戶外戴口罩仍是多數,也分析3個可能是大家不脫的原因,而醫師更透露自己同樣會繼續戴下去。

2022年12月01日 15:08

戶外脫口罩首日「只有5%沒戴」 王必勝:不排除加速進一步開放

戶外脫口罩首日「只有5%沒戴」 王必勝:不排除加速進一步開放

今天開始室外可免戴口罩,網路部分意見認為室內戴、室外不戴,穿脫上相當麻煩,應該全面解禁。指揮中心指揮官王必勝今(1)日分享首日觀察,大概路上僅有5%人沒戴,口罩政策會隨疫情狀況調整,如果大家自律、自主防疫做得好,也不排除加速做進一步開放。

2022年12月01日 14:31

點名「中國3地區」疫情嚴峻!王必勝提4點呼籲:做好緊急醫療準備

點名「中國3地區」疫情嚴峻!王必勝提4點呼籲:做好緊急醫療準備

中國大陸近日疫情嚴重,其中北京市、重慶市和廣東省疫情在11月快速上升,當局持續實施「動態清零」。中央流行疫情指揮中心指揮官王必勝今表示,中國大陸傳播鏈很多,很多地方因為抗爭關係,沒辦法維持高強度動態清零作業,過去各國都經歷Omicron兩大個大波疫情,但中國應該還沒經歷過,所以還需要觀察後續會不會經歷大波段。

2022年12月01日 14:15

中重症+122!3歲童確診1個多月再發燒、腹痛收住院 兒童重症276例

中重症+122!3歲童確診1個多月再發燒、腹痛收住院 兒童重症276例

中央流行疫情指揮中心今(1)日公布國內新增122起新冠中重症個案,當中有一起兒童重症,是3歲男童,在確診1個多月之後出現發燒、腹痛症狀,就醫住院診斷為兒童多系統發炎症候群(MIS-C)。國內累積276起兒童重症,當中MIS-C最多有182例。

2022年12月01日 14:01

快訊/本土+15595、增53死 30多歲男不適嘔吐「隔天家中猝死」

快訊/本土+15595、增53死 30多歲男不適嘔吐「隔天家中猝死」

中央流行疫情指揮中心今(1)日公布國內新增15595例本土個案,另增56例境外移入、確診個案中新增53例死亡。死亡個案當中最年輕有一名30多歲男性,本身打三劑疫苗也沒有慢性病,卻在出現症狀的隔天被家人發現在家中猝死,死後才確診。

2022年12月01日 14:00

台灣醫療科技展開跑!新光醫院推VR醫療元宇宙 長庚4大主題參展

台灣醫療科技展開跑!新光醫院推VR醫療元宇宙 長庚4大主題參展

2022台灣醫療科技展今登場,新光醫院也展出與國際元宇宙大廠HTC Medical VR團隊合作導入VR工作坊,該技術已直接應用到新冠肺炎加護病房團隊整合訓練,讓醫護人員可以加速臨床照護技能的學習,同時身歷情境的VR也讓醫護更快進入狀況。而長庚醫院也以「特色醫療、智慧醫院、創新研發及公益榮耀」四大主題參展。

2022年12月01日 13:42

LIVE/戶外脫口罩首日 王必勝最新說明

LIVE/戶外脫口罩首日 王必勝最新說明

睽違555天,今(1)起戶外可脫口罩。一早觀察,街頭民眾多數仍緊戴口罩,衛福部長薛瑞元上午受訪表示,可以脫口罩的意義在於不戴不會處罰。他並指出,接下來防疫重心在監測中國疫情,尤其農曆春節台商返鄉,若對岸疫情升溫,恐怕對台灣帶來衝擊,接下來防疫重點將是維持國內醫療量能。有關最新疫情變化與防疫作為,指揮中心指揮官王必勝下午記者會時將有說明。

2022年12月01日 13:30

一張電腦斷層「可預測4疾病」 北醫大全球首創AI多模影像平台!

一張電腦斷層「可預測4疾病」 北醫大全球首創AI多模影像平台!

2022台灣醫療科技展今登場,臺北醫學大學今年展出「Deep-Lung人工智慧多模影像精準健康平臺」,透過AI放射科醫學影像的早期胸腔疾病篩檢輔助系統,從單一組3D低劑量胸腔電腦斷層掃描(LDCT)就可預測「肺癌、肺氣腫、冠狀動脈鈣化、骨質疏鬆」4疾病。

2022年12月01日 12:41

「蒸發型乾眼症」新解方!北榮用「脈衝光」治療超過百位患者

「蒸發型乾眼症」新解方!北榮用「脈衝光」治療超過百位患者

脈衝光也可以治療乾眼症!台北榮總在2020年起引進脈衝光治療,已經治療超過百位患者。北榮眼科部主治醫師范乃文指出,改善顯著的患者可能在第一次治療後就可以感到有短暫幾天乾眼症緩解,經過第二、三次後會更加明顯且持續,一般效果可維持9個月到1年,但每次治療完後建議防曬1周,其餘生活一切正常,不須特別休息或停止工作。

2022年12月01日 12:22

戶外可脫口罩!她PO照揭「女生最麻煩1點」 網苦笑:一整排都過期

戶外可脫口罩!她PO照揭「女生最麻煩1點」 網苦笑:一整排都過期

指揮中心宣布自今(12/1)日起,室外場所及空間無須戴口罩,不過室內仍維持戴口罩規定,只有符合6大條件可免戴。營養師李婉萍在粉專應景PO出「無罩素顏照」,坦言要拿下口罩有點不適應,接著點出「最麻煩1點」是要早起化妝了,有網友苦笑,「這兩年省了很多口紅,一整排都過期了」。

2022年12月01日 11:45

留言版