高風險轉移性攝護腺癌太凶猛 治療超前部署延長存活期



圖、文/NOW健康 陳如頤

攝護腺癌是男人的常見癌症,因為發展病程比較緩慢,有「最友善的癌症」之稱。然而,泌尿科醫師提醒,攝護腺癌早期發現、治療,雖然都能獲得良好的治療效果,不過少數惡性度較大、癌症進展與轉移相當快速,千萬不可掉以輕心。



▲如何判斷是否為高風險轉移性攝護腺癌?4大指標可作為惡性風險評估標準。(圖/NOW健康製作)

高風險轉移性攝護腺癌 臨床評估4大指標

台中榮民總醫院泌尿外科醫師洪晟鈞表示,攝護腺癌的診斷主要有:(1)肛門指診:可由觸診攝護腺的硬度,推測癌變的惡性程度;(2)病理切片:格里森分數(Gleason Score)是評估細胞分化成熟度的常見方法,依程度分為5級,分數越高的話惡性度越高;(3)攝護腺特異抗原PSA(Prostate Specific Antigen)檢測。

根據統計顯示,晚期攝護腺癌的患者中,有3成的病患屬於高風險轉移性攝護腺癌,惡性度相當大。至於如何判斷是否為高風險轉移性攝護腺癌?臨床上當格里森分數大於等於8、骨骼掃描出現4個(含)以上病灶且至少其中1處以上為非中軸骨及骨盆腔轉移、出現內臟轉移、PSA指數快速倍增10個月內多1倍,以上4大指標可作為惡性風險評估的標準。

高風險轉移性攝護腺癌 9成以上合併骨轉移

值得注意的是,在高風險轉移性攝護腺癌中,有9成以上出現骨轉移,又以中軸骨(脊椎、骨盆)居多,而骨頭疼痛會對患者的生活品質大打折扣;情況若再惡化,嚴重者還可能出現肝、肺的內臟轉移。

洪晟鈞醫師指出,攝護腺癌與雄性荷爾蒙有關,一旦病人出現轉移,會先使用荷爾蒙去勢療法,以達到抑制雄性荷爾蒙的目的,若失效則改用化學療法,至於荷爾蒙標靶藥物則為後線治療用藥。這樣的用藥順序,實際上也與藥物開發的進程有關。

荷爾蒙標靶新藥的出現,為高風險攝護腺癌患者帶來治療新曙光!洪晟鈞醫師提到,台中榮總根據院內資料庫,針對轉移性攝護腺癌病人進行的研究發現,在過去僅有傳統荷爾蒙治療和化療的情況下,病人平均存活期約21.32個月,但自2012年許多新的治療選擇和對策出現,病人平均存活期明顯延長為46.75個月,相差超過2倍。

搭配組合用藥療法 治療超前部署延長存活期

近年國外也有研究發現,高風險轉移性攝護腺癌的病人,在用藥上採取超前部署的策略,把後線藥物往前使用,於確診的時候就併用傳統荷爾蒙治療與較新的荷爾蒙標靶藥物,可以幫助病人延長存活時間,且提高患者的生活品質。這種新的用藥觀念已成為高風險轉移性攝護腺癌的治療新趨勢。

洪晟鈞醫師補充,新一代荷爾蒙標靶藥物,在控制癌細胞生長的機轉可分為兩種途徑,其一,是從上游阻斷癌細胞的糧食(雄性荷爾蒙)來源,使其凋亡萎縮;另一種,則是阻擋下游男性荷爾蒙與癌細胞結合作用,進而抑制其增生和轉移。這兩類藥物都可在短期內快速降低患者攝護腺特異抗原指數PSA達50%至90%,目前也有健保給付,但實際使用仍需視個人病況而定。

洪晟鈞醫師曾收治1名54歲工程師,因為長期腰痠背痛,尋求復健治療不見改善,後因排尿問題,前來泌尿科門診,經檢查發現是攝護腺癌,且癌細胞已轉移至骨頭及肝臟,進一步確診為高風險轉移性攝護腺癌,隨後給予組合藥物療法後,終於爭取到較長的存活時間。

最後,醫師提醒男性朋友,一旦出現下泌尿道症狀,如排尿困難、排尿間斷(分好幾次用力)、排尿感多、餘尿、夜尿、頻尿等,都應提高警覺。同時也強調,男性50歲沒有家族史,就應該開始驗PSA指數;若有家族史的,則應提前至45歲做PSA檢查。

更多NOW健康報導
▸指揮中心鬆綁Ct值大於30可解隔離 Ct值代表什麼意義?
▸「疾管家」開啟實聯制功能 掃描QR Code足跡全都錄

關鍵字: NOW健康

分享給朋友:

追蹤我們:

推薦閱讀

「東森栢馥」今開幕!王令麟親身推薦:不像醫院的健康服務中心

「東森栢馥」今開幕!王令麟親身推薦:不像醫院的健康服務中心

東森栢馥功能醫學健康服務會館今(26)日隆重開幕,東森集團總裁王令麟親自參與盛大開幕活動。總裁王令麟致詞時指出,東森栢馥就是高品質生活的私人會館,不只有健康檢查,5樓還有美容、美麗服務的會館,去年11月已經開幕,正式把「AI美麗健健康」整合起來,主打AI智慧美容與精緻醫美。

2025年06月26日 15:26

「冠狀動脈」疾病會要命!名醫黃瑞仁示警「7大高危險群」

「冠狀動脈」疾病會要命!名醫黃瑞仁示警「7大高危險群」

東森栢馥功能醫學健康服務會館今(26)日隆重開幕,同時舉辦第7場東森新聞健康雲的大師健康講堂活動,本次邀請到國內心臟內科權威、輔仁大學附設醫院院長黃瑞仁擔任主講人。黃瑞仁在講座中分享「冠狀動脈疾病」衛教資訊,並列出7大高危險群,呼籲民眾要定期健檢。

2025年06月26日 17:48

61歲男腎臟移植後「體內竟長滿寄生蟲」!從肺部一路爬到皮膚

61歲男腎臟移植後「體內竟長滿寄生蟲」!從肺部一路爬到皮膚

器官移植可以續命,也可能出現感染引發的慘劇!國外《新英格蘭醫學期刊》(NEJM)近日發布一篇罕見醫療個案,美國一名61歲男子接受腎臟移植手術後,體內竟爬滿寄生蟲,從肺、腹部一路爬到皮膚,造成他感到噁心、嘔吐和口渴,住院治療卻病情惡化,還一度休克;最終男子在注射專門對抗該寄生蟲的藥物後,身體得以康復。

2025年07月07日 01:49

「孕期出血」常見2類體質 醫:血熱型別過度進補

「孕期出血」常見2類體質 醫:血熱型別過度進補

「孕期出血」總是讓人多孕媽咪相當緊張,中醫師指出,大約有2~4成的孕婦都可能發生過孕期出血情況,造成出血的原因眾多,以中醫觀點來看,引發原因可能是「氣血虛弱」或是「血熱」,若發現出血量持續增加或同時伴隨腹痛,一定要前往醫療院所做進一步檢查。

2025年07月06日 19:29

六旬突婦肢體癱軟!醫揪出5公分「心臟黏液瘤」害血栓

六旬突婦肢體癱軟!醫揪出5公分「心臟黏液瘤」害血栓

六旬婦人突發右側肢體癱軟,家人以為是中風緊急送醫,進行一連串神經影像與心臟血管檢查後,意外找出真正元凶不是一般的血管性中風,而是一顆超過5公分、長在左心房的「心臟黏液瘤」。醫師指出,儘管心臟黏液瘤屬良性,但位置與特性就像一顆不定時炸彈,一旦阻斷血流就會造成急性威脅,但只要及早發現並妥善處理,預後通常良好。

2025年07月06日 16:11

準媽媽產檢無症狀!1篩檢揪出「產科殺手」每年害50萬名胎兒死亡

準媽媽產檢無症狀!1篩檢揪出「產科殺手」每年害50萬名胎兒死亡

一名懷孕21週的準媽媽,在高層次超音波檢查中被發現胎兒體重小兩週,雖未出現其他症狀,卻在中期「子癇前症」篩檢中驗出,胎盤功能異常程度超標7倍,屬於高風險族群,所幸經監測與用藥,一路安胎到29週,寶寶順利出生。醫師指出,子癇前症全球每年造成超過7萬名孕婦死亡、胎兒死亡更逾50萬例,導致早產約260萬例。

2025年07月06日 14:52

「1甜品」能助減重!醫曝「不用運動節食」:一碗就能燃脂

「1甜品」能助減重!醫曝「不用運動節食」:一碗就能燃脂

吃甜品也能減重?減重醫師蕭捷健透露,當大腸裡的擬桿菌遇上由高纖食物、抗性澱粉發酵而來的乙酸,可減少肝臟與內臟脂肪,效果如同進行低碳飲食,而綠豆富含抗性澱粉與β-葡聚醣,是不錯的選擇,建議煮成綠豆湯食用,「更棒的是,這一切不需你忍受極端斷澱粉的痛苦與煎熬。只要換一下主食,你就能輕鬆地啟動身體天然的燃脂模式。」

2025年07月06日 13:50

失眠是「全球第二」常見健康問題!醫:台灣吃安眠藥是亞洲之冠

失眠是「全球第二」常見健康問題!醫:台灣吃安眠藥是亞洲之冠

根據美國睡眠醫學會(AASM)及相關文獻統計,全球失眠盛行率約為10–30%,部分地區甚至高達50–60%,失眠已經是僅次於感冒的全球第二常見健康問題。醫師指出,2023年台灣安眠藥開立總數超過11億6,000萬顆,使用量居亞洲之冠,失眠的原因並非單一,其中壓力是最常見的誘發因子,其他也會受到「生理時鐘」與「睡眠債務」兩大因子影響。

2025年07月06日 12:13

「異常出血」最常見!醫示警「子宮內膜癌」4狀況

「異常出血」最常見!醫示警「子宮內膜癌」4狀況

「子宮內膜癌」是女性常見的婦科癌症,好發於50歲以上、特別是停經後的女性。醫師指出,子宮內膜癌早期徵兆以「陰道異常出血」最常見,包括「停經後再次出血、月經週期紊亂、經血量增多、持續性的紅色分泌物」,且國際研究指出BMI超過30,罹患子宮內膜癌風險大增。

2025年07月06日 11:42

全台2%人患此病!中風風險高5倍 醫曝心房顫動治療3大重點

全台2%人患此病!中風風險高5倍 醫曝心房顫動治療3大重點

「醫師,我感覺心臟蹦蹦跳,還忽快忽慢怎麼辦?」小心,這可能是心房顫動的徵兆,花蓮慈濟醫院參與中華民國心律醫學會聯合41家醫院規劃心律不整衛教活動,在7月5日舉辦「心動列車」心房顫動衛教講座,由心臟內科謝仁哲主任、陳威佐醫師,透過宣導呼籲民眾注重心房顫動。

2025年07月06日 10:53

留言版