高風險轉移性攝護腺癌太凶猛 治療超前部署延長存活期



圖、文/NOW健康 陳如頤

攝護腺癌是男人的常見癌症,因為發展病程比較緩慢,有「最友善的癌症」之稱。然而,泌尿科醫師提醒,攝護腺癌早期發現、治療,雖然都能獲得良好的治療效果,不過少數惡性度較大、癌症進展與轉移相當快速,千萬不可掉以輕心。



▲如何判斷是否為高風險轉移性攝護腺癌?4大指標可作為惡性風險評估標準。(圖/NOW健康製作)

高風險轉移性攝護腺癌 臨床評估4大指標

台中榮民總醫院泌尿外科醫師洪晟鈞表示,攝護腺癌的診斷主要有:(1)肛門指診:可由觸診攝護腺的硬度,推測癌變的惡性程度;(2)病理切片:格里森分數(Gleason Score)是評估細胞分化成熟度的常見方法,依程度分為5級,分數越高的話惡性度越高;(3)攝護腺特異抗原PSA(Prostate Specific Antigen)檢測。

根據統計顯示,晚期攝護腺癌的患者中,有3成的病患屬於高風險轉移性攝護腺癌,惡性度相當大。至於如何判斷是否為高風險轉移性攝護腺癌?臨床上當格里森分數大於等於8、骨骼掃描出現4個(含)以上病灶且至少其中1處以上為非中軸骨及骨盆腔轉移、出現內臟轉移、PSA指數快速倍增10個月內多1倍,以上4大指標可作為惡性風險評估的標準。

高風險轉移性攝護腺癌 9成以上合併骨轉移

值得注意的是,在高風險轉移性攝護腺癌中,有9成以上出現骨轉移,又以中軸骨(脊椎、骨盆)居多,而骨頭疼痛會對患者的生活品質大打折扣;情況若再惡化,嚴重者還可能出現肝、肺的內臟轉移。

洪晟鈞醫師指出,攝護腺癌與雄性荷爾蒙有關,一旦病人出現轉移,會先使用荷爾蒙去勢療法,以達到抑制雄性荷爾蒙的目的,若失效則改用化學療法,至於荷爾蒙標靶藥物則為後線治療用藥。這樣的用藥順序,實際上也與藥物開發的進程有關。

荷爾蒙標靶新藥的出現,為高風險攝護腺癌患者帶來治療新曙光!洪晟鈞醫師提到,台中榮總根據院內資料庫,針對轉移性攝護腺癌病人進行的研究發現,在過去僅有傳統荷爾蒙治療和化療的情況下,病人平均存活期約21.32個月,但自2012年許多新的治療選擇和對策出現,病人平均存活期明顯延長為46.75個月,相差超過2倍。

搭配組合用藥療法 治療超前部署延長存活期

近年國外也有研究發現,高風險轉移性攝護腺癌的病人,在用藥上採取超前部署的策略,把後線藥物往前使用,於確診的時候就併用傳統荷爾蒙治療與較新的荷爾蒙標靶藥物,可以幫助病人延長存活時間,且提高患者的生活品質。這種新的用藥觀念已成為高風險轉移性攝護腺癌的治療新趨勢。

洪晟鈞醫師補充,新一代荷爾蒙標靶藥物,在控制癌細胞生長的機轉可分為兩種途徑,其一,是從上游阻斷癌細胞的糧食(雄性荷爾蒙)來源,使其凋亡萎縮;另一種,則是阻擋下游男性荷爾蒙與癌細胞結合作用,進而抑制其增生和轉移。這兩類藥物都可在短期內快速降低患者攝護腺特異抗原指數PSA達50%至90%,目前也有健保給付,但實際使用仍需視個人病況而定。

洪晟鈞醫師曾收治1名54歲工程師,因為長期腰痠背痛,尋求復健治療不見改善,後因排尿問題,前來泌尿科門診,經檢查發現是攝護腺癌,且癌細胞已轉移至骨頭及肝臟,進一步確診為高風險轉移性攝護腺癌,隨後給予組合藥物療法後,終於爭取到較長的存活時間。

最後,醫師提醒男性朋友,一旦出現下泌尿道症狀,如排尿困難、排尿間斷(分好幾次用力)、排尿感多、餘尿、夜尿、頻尿等,都應提高警覺。同時也強調,男性50歲沒有家族史,就應該開始驗PSA指數;若有家族史的,則應提前至45歲做PSA檢查。

更多NOW健康報導
▸指揮中心鬆綁Ct值大於30可解隔離 Ct值代表什麼意義?
▸「疾管家」開啟實聯制功能 掃描QR Code足跡全都錄

關鍵字: NOW健康

分享給朋友:

推薦閱讀

LIVE/逾67萬人預約BNT「雙北高中生明開打」 陳時中最新說明

LIVE/逾67萬人預約BNT「雙北高中生明開打」 陳時中最新說明

BNT和高端第二劑昨(20)日上午開放預約,截至昨晚BNT已有67萬7573人預約,明天雙北市將率先對轄內高中生施打BNT疫苗,其他縣市23日開跑。有關疫苗最新預約情況、抵台相關訊息,下午疫情記者會時指揮官陳時中有望說明。

2021年09月21日 13:30

90%都是水!吃剉冰必加「激瘦配料Top2」 一張圖熱量全曝光

90%都是水!吃剉冰必加「激瘦配料Top2」 一張圖熱量全曝光

中秋連假與親友團聚,加上天氣炎熱只想來碗剉冰嗎?正妹營養師高敏敏在粉專分享網友最愛剉冰配料「熱量排行榜」,一共16款品項加上糖水究竟有多胖,一張圖一目了然,其中最胖竟是花生;最瘦的則是不到10卡的愛玉及仙草,正在減肥的你吃對了嗎。

2021年09月21日 13:02

同學們不能熬夜了! 北市校園明起接種BNT「要睡飽不能空腹」

同學們不能熬夜了! 北市校園明起接種BNT「要睡飽不能空腹」

台北市明(22日)起為年滿12歲至未滿18歲的青少年,進行BNT疫苗接種,北市府提醒有4點要注意,尤其是一定要睡飽、不能空腹,這兩週預計有147校、近16萬名學生加入接種行列。

2021年09月21日 12:53

嗑烤肉她喉嚨被插條狀物超痛 醫驚見竟是「一根毛」卡扁桃腺

嗑烤肉她喉嚨被插條狀物超痛 醫驚見竟是「一根毛」卡扁桃腺

中秋月圓人團圓,開心吃烤肉之餘,千萬別狼吞虎嚥!高雄市一名女子日前吃烤肉時,突然感到喉嚨有異物感且疼痛,醫師用內視鏡檢查,發現竟是烤肉刷刷毛卡在扁桃腺,所幸夾出後無大礙。

2021年09月21日 11:04

脖子驚見「一串葡萄」卻不痛!美女醫急喊:6大症狀恐是癌

脖子驚見「一串葡萄」卻不痛!美女醫急喊:6大症狀恐是癌

淋巴癌早期治癒率高,醫師提醒,如果發現頸部以下有淋巴腫大,沒有疼痛感反而不好,應盡速就醫檢查,她也提醒若民眾出現6種症狀,恐怕就是癌症警訊。

2021年09月21日 11:00

快訊/幼兒園社區感染觀察期到明天!陳時中下午2點說明

快訊/幼兒園社區感染觀察期到明天!陳時中下午2點說明

台灣經過前一波新北幼兒園群聚後,目前疫情漸漸趨緩,指揮官陳時中也表示,新北幼兒園衍生的社區感染觀察期到9/22,目前並沒有新增個案。另外,BNT和高端第二劑也在昨日上午開放預約,根據昨晚最新統計,BNT已完成預約人數有677,573人。最新疫情和疫苗資訊將由指揮中心下午2點說明。

2021年09月21日 10:03

第3劑莫德納開打時間點曝光!專家勸:這族群先打完2劑

第3劑莫德納開打時間點曝光!專家勸:這族群先打完2劑

國際突破性感染頻傳,指揮中心日前規劃全民打第三劑,但美國FDA專家小組不建議再打補強針,僅同意65歲以上高風險族群施打。對此,陳時中表示,第三劑各國作法會有不同,美國建議具有參考價值,不過台灣第三劑時間會相隔6~9個月,針對國際數據與專家建議,可能滾動式調整。

2021年09月21日 09:49

生酮飲食減肥體重掉超快?營養師提醒:錯誤運用恐引心血管疾病

生酮飲食減肥體重掉超快?營養師提醒:錯誤運用恐引心血管疾病

一名51歲女性進入更年期後開始體中飆升,半年前她透過「生酮飲食」3個月瘦下7公斤,然而後來恢復原本飲食習慣後,又以生酮觀念攝取高油脂食物,體重2個月內回升,還比減重前重,而且健康檢查血脂肪、血中膽固醇都比過往升高。營養師提醒,生酮飲食並非人人適合, 本身有三高、心血管疾病者更應避免在未諮詢專業醫師、營養師情況下執行。

2021年09月21日 08:30

骨質快速流失? 營養師曝「真正高鈣食物」防骨鬆、骨折

骨質快速流失? 營養師曝「真正高鈣食物」防骨鬆、骨折

48歲的徐太太從前年開始邁入更年期,生理期也從不規律的週期逐漸到完全停止,面對更年期徐太太與大多數女性一樣,生理上出現如:盜汗、失眠等,心理上也有易感焦慮、不耐煩等不適症狀,其中最令她擔憂的問題無非是「骨質疏鬆」。進而到醫院安排雙能量X光吸收儀(Dual energy X-ray Absorptiometry, DXA)測量其骨質密度,發現骨質密度已有流失現象。

2021年09月21日 08:03

一下雨香港腳就發作? 皮膚科醫列「日常5大黴菌感染源」

一下雨香港腳就發作? 皮膚科醫列「日常5大黴菌感染源」

在台灣,每年5月到9月,可說是香港腳的流行期,根據估計,全台約有11.3%以上的男性朋友深受香港腳之苦,其中最令人困擾的則是香港腳不易根治,且復發率高、傳染 力又強,再加上台灣地處低緯度的高溫濕熱氣候,只要長期穿著不透氣的鞋襪,或者本身腳部容易出汗的人,就容易反覆受到感染。

2021年09月21日 07:03

留言版