作者：照護線上編輯部
傅家保醫師：假設你的餐前血糖很平穩，但是餐後的血糖很高，或是餐前跟餐後差距越大，包含像超過60mg/dL以上這種狀況，它就像是海浪，會去攻擊我們的血管內壁，會造成血管的內壁容易有粥狀硬化，或者是血管的內壁容易破損。
劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，歡迎傅家保醫師來到照護線上。
傅家保醫師：大家好，我是傅家保醫師。
劉育志醫師：現代人越來越注重健康，所以很多的糖友在家裡都會自己測血糖，不過很多糖友就會問說，奇怪！我在家裡量血糖都很OK，為什麼我的糖化血色素都沒有達標？
傅家保醫師：這個是我在門診很常遇到，就是我們的病患朋友會問的問題，因為糖化血色素它是跟我們的人體的紅血球結合在一起，我們紅血球的半衰期大概是120天，也就是說糖化血色素是反應最近3個月的平均血糖，所以平均血糖包含了，他有飯前的血糖跟飯後的血糖，所以假設你的飯前血糖都很好，可能90、100mg/dL左右，可是你的糖化血色素就永遠一直在8點多或7點多左右，沒有到我們要的目標小於７%，代表你可能飯後血糖是偏高的。
劉育志醫師：我們會建議患者在家裡怎麼樣驗血糖？才能比較了解整個血糖的狀況。
傅家保醫師：我們不只要量飯前，也要量飯後的血糖， 第一個我們控制血糖的目標，飯前應該在80到130mg/dL，飯後是量飯後2個小時，也就是從吃第一口飯的時間算起，飯後2個小時，我們的標準應該是小於180mg/dL，這樣子的話理論上，糖化血色素應該可以控制在小於７%左右。
傅家保醫師：第二個部分就是飯前跟飯後的血糖，不能差距超過60mg/dL以上，這樣代表也相對來說也是飯後血糖比較偏高，最好的方式一天量7次，就是每天飯前、飯後，三餐加上睡前，可是我知道這對很多糖友來說是不太可能辦到的事情，所以我們會推出一個叫做配對血糖的量測，也就是說你可以星期一的早上，量星期一早餐的飯前跟飯後，星期二的午餐的飯前跟飯後，星期三的晚餐的飯前跟飯後，然後四、五、六一樣，就是早餐、午餐、晚餐，然後禮拜天就量早餐，這樣我們就可以知道一個禮拜，所有三餐的飯前跟飯後血糖，以及他飯前、飯後的血糖的間距是差別多少。
劉育志醫師：導致餐後血糖超標的可能原因有哪些？
傅家保醫師：會造成飯後高血糖的原因不外乎是食物的種類，跟食物的烹調的方式，以及吃食物的量，食物的種類像一些比較精緻的甜點啦！蛋糕、巧克力這些都比較容易會高飯後的血糖，因為這些是升糖指數比較高的食物，再來就是食物的量吃太多，也容易高飯後的血糖，再來就是食物的烹調的方式，越少烹調的食物呢，比較不會高飯後血糖，蒸、煮的方式會比煎、炸、烤來的好，所以吃乾飯會比吃稀飯來的好，吃水果會比喝果汁來的好，再來就是如果要改善飯後血糖，可能飯後的運動，包括像快走會是比較好的，激烈運動就不建議，因為激烈的運動甚至會讓血糖升高。
劉育志醫師：餐後血糖超標對患者有什麼影響？
傅家保醫師：餐後的血糖超標基本上你可以把它想像成是一種海浪的感覺，假設你的餐前很平穩，但是餐後的血糖很高，或是餐前跟餐後差距越大，包含像超過60mg/dL以上這種，它就像是海浪，會去攻擊我們的血管內壁，造成血管的內壁容易有粥狀硬化，或者是血管的內壁容易破損，所以血糖最好是越平穩越好，餐前跟餐後的間距不要差別的太大是最好的。
劉育志醫師：有哪些方式可以幫助糖友穩定餐後血糖？
傅家保醫師：要穩定餐後的血糖的話，就是我們先找到他餐後血糖高的原因有哪些，是因為他吃的食物的種類不對，還是烹調的方式不對，要先找到原因才能夠針對他的情況去做調整，再來就是他使用的藥物也會影響，他是不是容易高飯後血糖，因為我們血糖的藥物或是胰島素，都有專門針對飯前或飯後，去做控制的這些藥物，所以真正要了解的話，還是要請教你自己的醫師。
劉育志醫師：補充胰島素可以幫助我們穩定血糖，我們目前常聽到的像是速效、基礎或者是混合型胰島素，這些胰島素有什麼樣的差別？
傅家保醫師：我們每天控制飯前的那個叫做基礎的胰島素，它就是不管你有沒有吃飯，我們身體都有一定的胰島素在分泌，再來三餐吃的，那個是需要做餐前的胰島素的使用，也就是說你在吃三餐的時候，我們身體的反應就是會大量的製造胰島素，去讓你的血糖回復到正常的情況，這種回復血糖的能力，就是取決於胰島素的量，所以長效型的就是當作基礎胰島素的使用，短效型的就是當餐後胰島素的控制的使用，就是一天要打4次，因為基礎的是一個然後三餐，會打三餐控制餐後的血糖，現在有一些混合型的胰島素，裡面有長效加上短效型胰島素，讓你可以打到減少到從1天4次，可能可以減少打到1天1次到2次，就可以達到我們的控制的血糖的目的。
劉育志醫師：醫師會建議患者怎麼補充胰島素？
傅家保醫師：假設一個糖尿病的病患，他可能是飯前的血糖是比較偏高的，我們可能需要補充的是長效型的基礎胰島素，如果我們知道他飯後血糖是偏高的，我們需要的可能是補充速效的胰島素，所以要依據每個病患的情況去了解，所以才需要說，我們剛剛講的病患需要測配對的血糖，我們才知道病患是高飯前，還是高飯後，高的哪一個點。
傅家保醫師：我們自己也有做過研究就是，尤其是華人，假設糖化血色素在8.5%以上，甚至越高的糖化血色素，這時候首要的目的，應該是要控制他的飯前血糖，因為這樣的病患飯前血糖對糖化血色素的貢獻，可以到7成以上，可是假設是糖化血色素大概7點多、8點多，這時候飯後血糖對糖化血色素的貢獻，是達到7成以上，所以這時候就可以去，第一個是鼓勵病人驗飯後血糖，第二個我們可以先調整飯後血糖，就可以知道他糖化血色素有沒有改善。
傅家保醫師：糖尿病的控制就是飲食、運動、以及藥物，甚至最後是打胰島素，千萬不要對我們胰島素有任何的迷思，說什麼打胰島素會洗腎，或打胰島素傷身體，打胰島素會上癮，事實上打胰島素的需求是因為糖尿病本來他的胰臟的功能就會慢慢地退化，慢慢退化，退化到他完全沒辦法製造胰島素的時候，我們就是需要外來的胰島素去補充，胰島素是很健康的東西，它就是補充我們人體，沒辦法製造胰島素的不足而已。
劉育志醫師：感謝傅醫師來到照護線上，我們下次再見，掰掰！
原文連結
同場加映：連假出遊超開心，血糖也要照顧好！
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
配對血糖這樣測 餐前餐後都達標
推薦閱讀
名為教育的「咒詛」 孩子跟你都會變得無能
在教練學（Coaching）的領域中有個名詞叫做「自泌（autocrine，原指細胞的自分泌）」，意思是「聽到自己說出的話語後，對自己的內心產生影響」。父母對孩子說話的同時，自己的耳朵與腦袋也會重新確認其自身的話語，因此當然說話者本人也會受到影響。
2022年09月29日 01:00
研究：多吃「這1類食物」少吃肉降10%死亡率！醫激推9菜單曝光
一提到蛋白質攝取，第一時間你的腦中會浮現哪些食物呢？粉專《金鶯診所-食在好減重》分享，有研究指出，以部分植物性蛋白取代動物性蛋白，能降低10%死亡率，且相較於乳清蛋白更不易刺激血糖，對於沒有運動習慣、想單從飲食改變著手者，更適合以此做為日常蛋白質補給來源。不知道該怎麼吃？醫師也推薦最值得吃的「9種植物性蛋白」。
2022年09月28日 22:02
分手後狂刷前任限動！1情況是幫助 他揭：還有「這想法」要喊停
分手後我每天都會看一下前任的社群。其實也不是有所留戀，不過看著他沒有我也能過得很好，心情就有些微妙。當他上傳意義深長的照片或文章的時候，我也會很好奇裡頭的涵義。
2022年09月28日 21:16
女醫確診冒9症狀「剩手指有力」！示警1族群：這波好似要被橫掃
本刊6月曾報導《醫曝染疫「喉嚨痛→卡痰咳不出」詭異變化！1症狀網驚：從來沒看過》一文，當時家醫科醫師李佳燕在粉專上分享輕症患者詭異的症狀變化，時隔3個多月她也遭受這波疫情衝擊，確診後症狀有如吃全餐該有的都有「只剩下手指頭有力」，驚呼這波BA.5強大無比，「好似要橫掃過去兩年多來，還未嚐過Covid-19病毒滋味的人。」
2022年09月28日 20:04
4情況「別穿夾腳拖」！下雨天也中 骨科醫：愈穿愈痠還易受傷
夾腳拖幾乎是人人一雙，倒垃圾、買雞排、散步、遛狗，簡單一穿就能出門，超級方便。不過醫師表示，下雨天、腳痛時並不適合穿夾腳拖，否則不僅容易受傷，腳也會愈穿愈痠。
2022年09月28日 19:18
公費流感疫苗本週六開打！今年可和新冠疫苗「同時接種」原因曝
國內將於本週六（10/1）開始接種公費流感疫苗，而近期同時新冠疫情仍在高原期，新冠疫苗接種也持續進行中，應該如何安排？專家表示，根據國際指引，流感疫苗和新冠疫苗可以同時接種，也可以間隔任何時間接種，至於確診者也可以接種流感疫苗，只要本身解除隔離康復之後就可以打。
2022年09月28日 19:07
2歲男童腹瀉家長給成人用藥止瀉 2天後腸阻塞破裂險喪命
秋、冬季節是小兒腸胃炎好發時期，5歲以下的兒童常發生上吐下瀉的症狀，有家長會先使用成人用藥替孩子緩解症狀。但卻有一名2歲男童卻因此造成腸阻塞及腸破裂的情況，必須靠急診手術救命。
2022年09月28日 18:52
腸胃炎也能吃香蕉！「能吃、不能吃食物」一次看 別再狂喝運動飲料
腸胃炎是種惱人的疾病，雖至於引發重症，卻會剝奪享受美食的樂趣；若原本約好要與人聚餐或約會，因為急性腸胃炎就能破壞計畫，只能眼睜睜看著別人享用大餐。
2022年09月28日 18:22
英國女王養生秘訣「麥得飲食」 營養師曝十大關鍵食物
英國女王伊莉莎白長壽養生秘訣就是麥得飲食法，營養師高敏敏在臉書粉專分享女王1日菜單，並且列出10種補腦食物，建議大家可以攝取。
2022年09月28日 18:00
陸夫妻「常吃1物」罹肝癌！防毒教母也超抖：煮過沒用 解毒靠2菜
中國大陸一對夫妻長期吃燉排骨，且加了「花椒」，久而久之竟罹患肝癌，詳細調查才發現，因為儲存不當及氣候潮濕，導致花椒發黴，進而出現了毒性極強的致癌物「黃麴毒素」。而這類型毒素，就連國內專家防毒教母譚敦慈也害怕，不過也幸好有解毒方式，加上正確保存，就不用過度擔憂。
2022年09月28日 17:39
留言版