作者：照護線上編輯部
傅家保醫師：假設你的餐前血糖很平穩，但是餐後的血糖很高，或是餐前跟餐後差距越大，包含像超過60mg/dL以上這種狀況，它就像是海浪，會去攻擊我們的血管內壁，會造成血管的內壁容易有粥狀硬化，或者是血管的內壁容易破損。
劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，歡迎傅家保醫師來到照護線上。
傅家保醫師：大家好，我是傅家保醫師。
劉育志醫師：現代人越來越注重健康，所以很多的糖友在家裡都會自己測血糖，不過很多糖友就會問說，奇怪！我在家裡量血糖都很OK，為什麼我的糖化血色素都沒有達標？
傅家保醫師：這個是我在門診很常遇到，就是我們的病患朋友會問的問題，因為糖化血色素它是跟我們的人體的紅血球結合在一起，我們紅血球的半衰期大概是120天，也就是說糖化血色素是反應最近3個月的平均血糖，所以平均血糖包含了，他有飯前的血糖跟飯後的血糖，所以假設你的飯前血糖都很好，可能90、100mg/dL左右，可是你的糖化血色素就永遠一直在8點多或7點多左右，沒有到我們要的目標小於７%，代表你可能飯後血糖是偏高的。
劉育志醫師：我們會建議患者在家裡怎麼樣驗血糖？才能比較了解整個血糖的狀況。
傅家保醫師：我們不只要量飯前，也要量飯後的血糖， 第一個我們控制血糖的目標，飯前應該在80到130mg/dL，飯後是量飯後2個小時，也就是從吃第一口飯的時間算起，飯後2個小時，我們的標準應該是小於180mg/dL，這樣子的話理論上，糖化血色素應該可以控制在小於７%左右。
傅家保醫師：第二個部分就是飯前跟飯後的血糖，不能差距超過60mg/dL以上，這樣代表也相對來說也是飯後血糖比較偏高，最好的方式一天量7次，就是每天飯前、飯後，三餐加上睡前，可是我知道這對很多糖友來說是不太可能辦到的事情，所以我們會推出一個叫做配對血糖的量測，也就是說你可以星期一的早上，量星期一早餐的飯前跟飯後，星期二的午餐的飯前跟飯後，星期三的晚餐的飯前跟飯後，然後四、五、六一樣，就是早餐、午餐、晚餐，然後禮拜天就量早餐，這樣我們就可以知道一個禮拜，所有三餐的飯前跟飯後血糖，以及他飯前、飯後的血糖的間距是差別多少。
劉育志醫師：導致餐後血糖超標的可能原因有哪些？
傅家保醫師：會造成飯後高血糖的原因不外乎是食物的種類，跟食物的烹調的方式，以及吃食物的量，食物的種類像一些比較精緻的甜點啦！蛋糕、巧克力這些都比較容易會高飯後的血糖，因為這些是升糖指數比較高的食物，再來就是食物的量吃太多，也容易高飯後的血糖，再來就是食物的烹調的方式，越少烹調的食物呢，比較不會高飯後血糖，蒸、煮的方式會比煎、炸、烤來的好，所以吃乾飯會比吃稀飯來的好，吃水果會比喝果汁來的好，再來就是如果要改善飯後血糖，可能飯後的運動，包括像快走會是比較好的，激烈運動就不建議，因為激烈的運動甚至會讓血糖升高。
劉育志醫師：餐後血糖超標對患者有什麼影響？
傅家保醫師：餐後的血糖超標基本上你可以把它想像成是一種海浪的感覺，假設你的餐前很平穩，但是餐後的血糖很高，或是餐前跟餐後差距越大，包含像超過60mg/dL以上這種，它就像是海浪，會去攻擊我們的血管內壁，造成血管的內壁容易有粥狀硬化，或者是血管的內壁容易破損，所以血糖最好是越平穩越好，餐前跟餐後的間距不要差別的太大是最好的。
劉育志醫師：有哪些方式可以幫助糖友穩定餐後血糖？
傅家保醫師：要穩定餐後的血糖的話，就是我們先找到他餐後血糖高的原因有哪些，是因為他吃的食物的種類不對，還是烹調的方式不對，要先找到原因才能夠針對他的情況去做調整，再來就是他使用的藥物也會影響，他是不是容易高飯後血糖，因為我們血糖的藥物或是胰島素，都有專門針對飯前或飯後，去做控制的這些藥物，所以真正要了解的話，還是要請教你自己的醫師。
劉育志醫師：補充胰島素可以幫助我們穩定血糖，我們目前常聽到的像是速效、基礎或者是混合型胰島素，這些胰島素有什麼樣的差別？
傅家保醫師：我們每天控制飯前的那個叫做基礎的胰島素，它就是不管你有沒有吃飯，我們身體都有一定的胰島素在分泌，再來三餐吃的，那個是需要做餐前的胰島素的使用，也就是說你在吃三餐的時候，我們身體的反應就是會大量的製造胰島素，去讓你的血糖回復到正常的情況，這種回復血糖的能力，就是取決於胰島素的量，所以長效型的就是當作基礎胰島素的使用，短效型的就是當餐後胰島素的控制的使用，就是一天要打4次，因為基礎的是一個然後三餐，會打三餐控制餐後的血糖，現在有一些混合型的胰島素，裡面有長效加上短效型胰島素，讓你可以打到減少到從1天4次，可能可以減少打到1天1次到2次，就可以達到我們的控制的血糖的目的。
劉育志醫師：醫師會建議患者怎麼補充胰島素？
傅家保醫師：假設一個糖尿病的病患，他可能是飯前的血糖是比較偏高的，我們可能需要補充的是長效型的基礎胰島素，如果我們知道他飯後血糖是偏高的，我們需要的可能是補充速效的胰島素，所以要依據每個病患的情況去了解，所以才需要說，我們剛剛講的病患需要測配對的血糖，我們才知道病患是高飯前，還是高飯後，高的哪一個點。
傅家保醫師：我們自己也有做過研究就是，尤其是華人，假設糖化血色素在8.5%以上，甚至越高的糖化血色素，這時候首要的目的，應該是要控制他的飯前血糖，因為這樣的病患飯前血糖對糖化血色素的貢獻，可以到7成以上，可是假設是糖化血色素大概7點多、8點多，這時候飯後血糖對糖化血色素的貢獻，是達到7成以上，所以這時候就可以去，第一個是鼓勵病人驗飯後血糖，第二個我們可以先調整飯後血糖，就可以知道他糖化血色素有沒有改善。
傅家保醫師：糖尿病的控制就是飲食、運動、以及藥物，甚至最後是打胰島素，千萬不要對我們胰島素有任何的迷思，說什麼打胰島素會洗腎，或打胰島素傷身體，打胰島素會上癮，事實上打胰島素的需求是因為糖尿病本來他的胰臟的功能就會慢慢地退化，慢慢退化，退化到他完全沒辦法製造胰島素的時候，我們就是需要外來的胰島素去補充，胰島素是很健康的東西，它就是補充我們人體，沒辦法製造胰島素的不足而已。
劉育志醫師：感謝傅醫師來到照護線上，我們下次再見，掰掰！
原文連結
同場加映：連假出遊超開心，血糖也要照顧好！
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
配對血糖這樣測 餐前餐後都達標
推薦閱讀
鑽研兒童精神醫學的詩人 陳牧宏入列全球頂尖2%科學家
入選美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」，在台灣醫師排名前20傑，台北榮總精神部兒童青少年科主任陳牧宏卻不只是醫師、科學家，還是一名作家，曾多次獲文學獎，研究理念和文學謬思長期交織腦中，對於病人的治療，相較也多了更多溫度和生命觀察。
2025年11月15日 10:03
陳建宗揭「顏面衰老」關鍵 地心引力讓臉垮、眉下垂是警訊
《ETtoday健康雲》與「東森栢馥功能醫學健康服務會館」今（3日）舉辦健康講座，邀請顱顏重建權威、林口長庚紀念醫院院長陳建宗醫師擔任主講人。陳建宗特別分享「內視鏡輔助前額拉提」，適應症包括眉毛下垂、不對稱眉毛、皺眉肌過動症、前額頭短，有別於傳統拉皮手術，術後恢復快。
2025年11月03日 18:05
年輕人大腸癌暴增 醫揭「45%患者首個症狀」
胸腔暨重症科醫師黃軒指出，幾年前大腸癌還被視為中老年疾病，但近年醫學界震驚發現，20-40歲的年輕人大腸癌發生率暴增！他分享「最容易被忽略的五大腸道警訊」，包括大便中有血、排便習慣改變、體重莫名下降、腹痛腹脹、貧血卻找不到原因，而45%年輕大腸癌患者首個症狀就是「便血」。
2025年11月18日 06:51
仁愛鄉精英牙醫醫療站啟用！就診省1小時車程...12／2起可預約
南投縣幅員遼闊、各種醫療資源明顯匱乏，如全縣只有88家牙醫診所，牙醫師也未超過 200位；縣政府衛生局與南投縣牙醫師公會及臺中市牙醫師公會合作推動「仁愛鄉精英牙醫醫療站」及「中寮鄉北中寮牙醫醫療站」，今日揭牌啟用，為完善南投縣偏鄉醫療再跨進一大步。
2025年11月17日 19:48
溫差大「幼兒氣喘」爆高發期！發作年齡逐年下降 兒醫曝症狀警訊
隨著秋冬接近，兒科醫師提醒，氣候溫度轉換下，日夜溫差變化成了隱形威脅，「幼兒型氣喘」正進入高發期，值得家長關注的是，幼兒氣喘發病年齡因現今生活習慣因素正逐年下降，以往常見於3、4歲以後確診的氣喘病，現在也有不到1歲就發作。醫師建議，久咳不癒、餵食困難出現嘔吐、活動力差都是關鍵警訊，若長期曝露空污環境更會刺激呼吸道，呼籲新手爸媽要重視。
2025年11月17日 16:42
全女醫門診護隱私 亞東乳醫中心1天完成乳房攝影、超音波及判讀
亞東醫院乳房醫學中心今正式啟用，其中跨科整合的「全女醫女性乳房特別門診」備受關注。院方指出，該門診從報到、檢查到諮詢，皆由女性醫療團隊處理，並設置獨立候診區及專屬檢查動線，陪同男性僅能在報到區等候，希望女性在接受檢查、治療的過程中都能感到安心。
2025年11月17日 16:19
B肝「恐變癌」帶原者多不自知 醫示警6族群要主動篩檢
每年因慢性肝病、肝硬化及肝癌死亡逾萬人，其中「B型肝炎」在所有肝炎中帶原人數最多。醫師指出，早期B型肝炎幾乎沒有明顯症狀，不少民眾為帶原者卻不自知，B型肝炎主要透過血液、體液以及母嬰垂直傳播等途徑傳染，除未施打疫苗世代外，包括洗腎、免疫不全、 器官移植、家人有B肝感染以及接受血液製劑治療者等都要主動進行篩檢。
2025年11月17日 16:04
食藥署稽查外送飲食 人从众、六扇門、早安美芝城違規遭罰
食藥署今公布「114年度美食外送平台暨雲端廚房餐飲業稽查專案」結果，針對與美食外送平台合作的餐飲業者，基隆的「人从众厚切牛排」1件紅茶腸桿菌科超標；基隆的「川崎拉麵」豬肉原料原產地標示不符規定；台南「早安美芝城（西門概念店）」產品責任保險不符規定、台東「六扇門時尚湯鍋」基因改造資訊標示不符規定，已全數開罰。
2025年11月17日 14:16
血液腫瘤權威陳耀昌病逝 石崇良憶恩師哽咽：沒辦法再諮詢他了
台灣血液腫瘤醫學權威陳耀昌今（17）日病逝台大醫院，享壽76歲。衛福部部長石崇良今受訪時透露，陳耀昌是自己在台大的老師，過去在擬定細胞治療特管辦法，老師是首席顧問。他語帶難過直說「我真的覺得很惋惜，我沒辦法再諮詢他了。」
2025年11月17日 12:53
瘦瘦針與腸癌「死亡率砍半」有關 研究：愈胖體質逆轉愈明顯
被稱為「瘦瘦針」的GLP-1類藥物，可能有助大腸癌死亡率下降。復健科醫師王思恒在臉書分享一項最新瘦瘦針相關研究，發現大腸癌病人使用後，5年死亡率僅1成5左右，未使用者則超過3成7，差距達1倍以上，引起各界關注。
2025年11月17日 12:10
留言版