作者：照護線上編輯部
傅家保醫師：假設你的餐前血糖很平穩，但是餐後的血糖很高，或是餐前跟餐後差距越大，包含像超過60mg/dL以上這種狀況，它就像是海浪，會去攻擊我們的血管內壁，會造成血管的內壁容易有粥狀硬化，或者是血管的內壁容易破損。
劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，歡迎傅家保醫師來到照護線上。
傅家保醫師：大家好，我是傅家保醫師。
劉育志醫師：現代人越來越注重健康，所以很多的糖友在家裡都會自己測血糖，不過很多糖友就會問說，奇怪！我在家裡量血糖都很OK，為什麼我的糖化血色素都沒有達標？
傅家保醫師：這個是我在門診很常遇到，就是我們的病患朋友會問的問題，因為糖化血色素它是跟我們的人體的紅血球結合在一起，我們紅血球的半衰期大概是120天，也就是說糖化血色素是反應最近3個月的平均血糖，所以平均血糖包含了，他有飯前的血糖跟飯後的血糖，所以假設你的飯前血糖都很好，可能90、100mg/dL左右，可是你的糖化血色素就永遠一直在8點多或7點多左右，沒有到我們要的目標小於７%，代表你可能飯後血糖是偏高的。
劉育志醫師：我們會建議患者在家裡怎麼樣驗血糖？才能比較了解整個血糖的狀況。
傅家保醫師：我們不只要量飯前，也要量飯後的血糖， 第一個我們控制血糖的目標，飯前應該在80到130mg/dL，飯後是量飯後2個小時，也就是從吃第一口飯的時間算起，飯後2個小時，我們的標準應該是小於180mg/dL，這樣子的話理論上，糖化血色素應該可以控制在小於７%左右。
傅家保醫師：第二個部分就是飯前跟飯後的血糖，不能差距超過60mg/dL以上，這樣代表也相對來說也是飯後血糖比較偏高，最好的方式一天量7次，就是每天飯前、飯後，三餐加上睡前，可是我知道這對很多糖友來說是不太可能辦到的事情，所以我們會推出一個叫做配對血糖的量測，也就是說你可以星期一的早上，量星期一早餐的飯前跟飯後，星期二的午餐的飯前跟飯後，星期三的晚餐的飯前跟飯後，然後四、五、六一樣，就是早餐、午餐、晚餐，然後禮拜天就量早餐，這樣我們就可以知道一個禮拜，所有三餐的飯前跟飯後血糖，以及他飯前、飯後的血糖的間距是差別多少。
劉育志醫師：導致餐後血糖超標的可能原因有哪些？
傅家保醫師：會造成飯後高血糖的原因不外乎是食物的種類，跟食物的烹調的方式，以及吃食物的量，食物的種類像一些比較精緻的甜點啦！蛋糕、巧克力這些都比較容易會高飯後的血糖，因為這些是升糖指數比較高的食物，再來就是食物的量吃太多，也容易高飯後的血糖，再來就是食物的烹調的方式，越少烹調的食物呢，比較不會高飯後血糖，蒸、煮的方式會比煎、炸、烤來的好，所以吃乾飯會比吃稀飯來的好，吃水果會比喝果汁來的好，再來就是如果要改善飯後血糖，可能飯後的運動，包括像快走會是比較好的，激烈運動就不建議，因為激烈的運動甚至會讓血糖升高。
劉育志醫師：餐後血糖超標對患者有什麼影響？
傅家保醫師：餐後的血糖超標基本上你可以把它想像成是一種海浪的感覺，假設你的餐前很平穩，但是餐後的血糖很高，或是餐前跟餐後差距越大，包含像超過60mg/dL以上這種，它就像是海浪，會去攻擊我們的血管內壁，造成血管的內壁容易有粥狀硬化，或者是血管的內壁容易破損，所以血糖最好是越平穩越好，餐前跟餐後的間距不要差別的太大是最好的。
劉育志醫師：有哪些方式可以幫助糖友穩定餐後血糖？
傅家保醫師：要穩定餐後的血糖的話，就是我們先找到他餐後血糖高的原因有哪些，是因為他吃的食物的種類不對，還是烹調的方式不對，要先找到原因才能夠針對他的情況去做調整，再來就是他使用的藥物也會影響，他是不是容易高飯後血糖，因為我們血糖的藥物或是胰島素，都有專門針對飯前或飯後，去做控制的這些藥物，所以真正要了解的話，還是要請教你自己的醫師。
劉育志醫師：補充胰島素可以幫助我們穩定血糖，我們目前常聽到的像是速效、基礎或者是混合型胰島素，這些胰島素有什麼樣的差別？
傅家保醫師：我們每天控制飯前的那個叫做基礎的胰島素，它就是不管你有沒有吃飯，我們身體都有一定的胰島素在分泌，再來三餐吃的，那個是需要做餐前的胰島素的使用，也就是說你在吃三餐的時候，我們身體的反應就是會大量的製造胰島素，去讓你的血糖回復到正常的情況，這種回復血糖的能力，就是取決於胰島素的量，所以長效型的就是當作基礎胰島素的使用，短效型的就是當餐後胰島素的控制的使用，就是一天要打4次，因為基礎的是一個然後三餐，會打三餐控制餐後的血糖，現在有一些混合型的胰島素，裡面有長效加上短效型胰島素，讓你可以打到減少到從1天4次，可能可以減少打到1天1次到2次，就可以達到我們的控制的血糖的目的。
劉育志醫師：醫師會建議患者怎麼補充胰島素？
傅家保醫師：假設一個糖尿病的病患，他可能是飯前的血糖是比較偏高的，我們可能需要補充的是長效型的基礎胰島素，如果我們知道他飯後血糖是偏高的，我們需要的可能是補充速效的胰島素，所以要依據每個病患的情況去了解，所以才需要說，我們剛剛講的病患需要測配對的血糖，我們才知道病患是高飯前，還是高飯後，高的哪一個點。
傅家保醫師：我們自己也有做過研究就是，尤其是華人，假設糖化血色素在8.5%以上，甚至越高的糖化血色素，這時候首要的目的，應該是要控制他的飯前血糖，因為這樣的病患飯前血糖對糖化血色素的貢獻，可以到7成以上，可是假設是糖化血色素大概7點多、8點多，這時候飯後血糖對糖化血色素的貢獻，是達到7成以上，所以這時候就可以去，第一個是鼓勵病人驗飯後血糖，第二個我們可以先調整飯後血糖，就可以知道他糖化血色素有沒有改善。
傅家保醫師：糖尿病的控制就是飲食、運動、以及藥物，甚至最後是打胰島素，千萬不要對我們胰島素有任何的迷思，說什麼打胰島素會洗腎，或打胰島素傷身體，打胰島素會上癮，事實上打胰島素的需求是因為糖尿病本來他的胰臟的功能就會慢慢地退化，慢慢退化，退化到他完全沒辦法製造胰島素的時候，我們就是需要外來的胰島素去補充，胰島素是很健康的東西，它就是補充我們人體，沒辦法製造胰島素的不足而已。
劉育志醫師：感謝傅醫師來到照護線上，我們下次再見，掰掰！
原文連結
同場加映：連假出遊超開心，血糖也要照顧好！
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
配對血糖這樣測 餐前餐後都達標
推薦閱讀
確診狂冒7症狀「能吃、不能吃食物」終極懶人包！營養師認證
身邊確診的親友越來越多，就連自己也難逃Omicron入侵嗎？營養師李婉萍呼籲，快篩陽、PCR確診不要慌張，先準備好7類物品。此外，她也進階分享染疫常見7症狀，如發燒、咳嗽、喉嚨痛、疲倦無力等「可以吃、不能吃」的食物有哪些，完整攻略一次報你知。
2022年05月26日 19:04
「快篩陽=確診」首日民眾衝中醫診所求判定 陳時中：只有開放西醫
全民今天起快篩陽性可經醫師診斷為確診。指揮中心指揮官陳時中表示，首日整體秩序良好，但仍呼籲民眾先上衛生局確認配合的診所名單，報到時務必主動告知快篩結果。有快篩陽性民眾到中醫診所看診，發現原來只有西醫診所才能認定確診。陳時中說，確診診斷方面只有開放西醫診所，但民眾確診後，依然可以透過中醫開清冠一號、症狀治療和調養身體。
2022年05月26日 17:18
醫估4成人口染疫 陳時中：高原期會長一點「20%人口染疫是上限」
國內本土疫情延燒，近期持續單日確診維持8萬上下，有專家認為7月底疫情高峰會過去，最終也預估最多30至40%的人會感染。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今（26）日表示，以目前速度評估，15%~20％人口染疫應該是這波疫情上限；他也提到，目前台灣處於高原期可能會比鄰近國家要長一點。
2022年05月26日 15:05
醫憂兒童腦炎恐長期臥床 羅一鈞：有神經肌肉後遺症會協助復健
對於兒童染疫出現腦炎的情況，台大小兒科醫師李秉穎表示，這有點類似過去腸病毒71型的狀況，問題在於，無法預測病毒何時會進入腦袋，「很難預防跟治療」，更說後遺症要視程度，最嚴重可能會長期臥床。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞提到，若有些出現神經系統方面的病症，能避免則避免，在後續復健也會由相關專家及醫師團隊一起介入。
2022年05月26日 14:59
「快篩陽=確診」4大注意事項！ 羅一鈞：到醫院別直接衝進去
快篩陽性經醫師診斷後確診今（26）日上路，醫療應變組副組長羅一鈞重申4大就醫注意事項，若以視訊診療時，應是先將寫上姓名與日期的檢測卡匣與健保卡放在一起拍照，親自到醫院或診所確認時，也要避免搭乘大眾交通工具，並主動告知自己是快篩陽性個案，並遵循院所規劃的動線與流程。
2022年05月26日 14:52
新冠併發腦炎類似1998年腸病毒 莊人祥：當時致死率約萬分之6
對於兒童染疫出現腦炎的情況，台大小兒科醫師李秉穎指出，這有點類似過去腸病毒71型的狀況，而指揮中心發言人莊人祥則分析當時的狀況，約12萬多名兒童確診，致死率約是萬分之6。
2022年05月26日 14:50
阿嬤抱怨3歲孫發燒急診被趕回家 羅一鈞：有3症狀要特別注意
基隆市一名阿嬤昨（25）日晚間就發文表示，她3歲的孫子高燒不退，到基隆長庚掛急診，做完快篩拿了退燒、止咳藥就回家，不論吃藥、用塞劑都沒有退燒，讓她相當緊張。對此，指揮中心表示，一般在醫師評估下，狀態允許會可在家吃藥觀察，醫師們也會衛教注意事項，但也再次提醒，發燒41度以上或持續昏睡、嘔吐、抽搐等情況就要緊急送醫。
2022年05月26日 14:44
「抗疫3物資」各縣市分配情形曝！ 新北市疫苗、快篩領最多
中央流行疫情指揮中心今（26）日公布各縣市「抗疫3物資」撥配情形，新北市疫苗、快篩試劑領最多，台北市則是瑞德西韋與口服抗病毒藥物倍拉維與莫納皮拉韋拿最多。
2022年05月26日 14:39
快篩實名制第二輪將啟動 陳時中：第一輪還沒買的快買
今起全民適用「快篩陽性即確診」，屆時民眾持快篩陽證明就可經醫師診斷、確診並領藥。指揮官陳時中表示，截至今（26）日中午快篩實名制完售藥局僅剩1家，截至昨日也只有50家完售，第二輪實名制將視班機排班順序訂定上路時間，呼籲還沒買的快點買，免得第二輪又會跟第一輪卡在一起，增加購買難度。
2022年05月26日 14:32
防線失守！陳時中坦言死亡率「超過千分之1」：是一個警訊
中央流行疫情指揮中心今（26）日公布國內新增104例死亡個案，而日前指揮中心指揮官陳時中喊話希望死亡率控制在千分之一，陳時中今日坦言，這兩天死亡數據反映過去幾天單日確診8萬多的數字，這兩天來看就會超過千分之一，但從整體、長時間看還沒有超過，維持在萬分之五，不過這也是一個警訊，會持續注意。
2022年05月26日 14:32