照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

配對血糖這樣測 餐前餐後都達標



作者:照護線上編輯部

傅家保醫師:假設你的餐前血糖很平穩,但是餐後的血糖很高,或是餐前跟餐後差距越大,包含像超過60mg/dL以上這種狀況,它就像是海浪,會去攻擊我們的血管內壁,會造成血管的內壁容易有粥狀硬化,或者是血管的內壁容易破損。

劉育志醫師:大家好,我是劉育志醫師,歡迎傅家保醫師來到照護線上。

傅家保醫師:大家好,我是傅家保醫師。

劉育志醫師:現代人越來越注重健康,所以很多的糖友在家裡都會自己測血糖,不過很多糖友就會問說,奇怪!我在家裡量血糖都很OK,為什麼我的糖化血色素都沒有達標?

傅家保醫師:這個是我在門診很常遇到,就是我們的病患朋友會問的問題,因為糖化血色素它是跟我們的人體的紅血球結合在一起,我們紅血球的半衰期大概是120天,也就是說糖化血色素是反應最近3個月的平均血糖,所以平均血糖包含了,他有飯前的血糖跟飯後的血糖,所以假設你的飯前血糖都很好,可能90、100mg/dL左右,可是你的糖化血色素就永遠一直在8點多或7點多左右,沒有到我們要的目標小於7%,代表你可能飯後血糖是偏高的。

劉育志醫師:我們會建議患者在家裡怎麼樣驗血糖?才能比較了解整個血糖的狀況。

傅家保醫師:我們不只要量飯前,也要量飯後的血糖, 第一個我們控制血糖的目標,飯前應該在80到130mg/dL,飯後是量飯後2個小時,也就是從吃第一口飯的時間算起,飯後2個小時,我們的標準應該是小於180mg/dL,這樣子的話理論上,糖化血色素應該可以控制在小於7%左右。

傅家保醫師:第二個部分就是飯前跟飯後的血糖,不能差距超過60mg/dL以上,這樣代表也相對來說也是飯後血糖比較偏高,最好的方式一天量7次,就是每天飯前、飯後,三餐加上睡前,可是我知道這對很多糖友來說是不太可能辦到的事情,所以我們會推出一個叫做配對血糖的量測,也就是說你可以星期一的早上,量星期一早餐的飯前跟飯後,星期二的午餐的飯前跟飯後,星期三的晚餐的飯前跟飯後,然後四、五、六一樣,就是早餐、午餐、晚餐,然後禮拜天就量早餐,這樣我們就可以知道一個禮拜,所有三餐的飯前跟飯後血糖,以及他飯前、飯後的血糖的間距是差別多少。

劉育志醫師:導致餐後血糖超標的可能原因有哪些?

傅家保醫師:會造成飯後高血糖的原因不外乎是食物的種類,跟食物的烹調的方式,以及吃食物的量,食物的種類像一些比較精緻的甜點啦!蛋糕、巧克力這些都比較容易會高飯後的血糖,因為這些是升糖指數比較高的食物,再來就是食物的量吃太多,也容易高飯後的血糖,再來就是食物的烹調的方式,越少烹調的食物呢,比較不會高飯後血糖,蒸、煮的方式會比煎、炸、烤來的好,所以吃乾飯會比吃稀飯來的好,吃水果會比喝果汁來的好,再來就是如果要改善飯後血糖,可能飯後的運動,包括像快走會是比較好的,激烈運動就不建議,因為激烈的運動甚至會讓血糖升高。

劉育志醫師:餐後血糖超標對患者有什麼影響?

傅家保醫師:餐後的血糖超標基本上你可以把它想像成是一種海浪的感覺,假設你的餐前很平穩,但是餐後的血糖很高,或是餐前跟餐後差距越大,包含像超過60mg/dL以上這種,它就像是海浪,會去攻擊我們的血管內壁,造成血管的內壁容易有粥狀硬化,或者是血管的內壁容易破損,所以血糖最好是越平穩越好,餐前跟餐後的間距不要差別的太大是最好的。

劉育志醫師:有哪些方式可以幫助糖友穩定餐後血糖?

傅家保醫師:要穩定餐後的血糖的話,就是我們先找到他餐後血糖高的原因有哪些,是因為他吃的食物的種類不對,還是烹調的方式不對,要先找到原因才能夠針對他的情況去做調整,再來就是他使用的藥物也會影響,他是不是容易高飯後血糖,因為我們血糖的藥物或是胰島素,都有專門針對飯前或飯後,去做控制的這些藥物,所以真正要了解的話,還是要請教你自己的醫師。

劉育志醫師:補充胰島素可以幫助我們穩定血糖,我們目前常聽到的像是速效、基礎或者是混合型胰島素,這些胰島素有什麼樣的差別?

傅家保醫師:我們每天控制飯前的那個叫做基礎的胰島素,它就是不管你有沒有吃飯,我們身體都有一定的胰島素在分泌,再來三餐吃的,那個是需要做餐前的胰島素的使用,也就是說你在吃三餐的時候,我們身體的反應就是會大量的製造胰島素,去讓你的血糖回復到正常的情況,這種回復血糖的能力,就是取決於胰島素的量,所以長效型的就是當作基礎胰島素的使用,短效型的就是當餐後胰島素的控制的使用,就是一天要打4次,因為基礎的是一個然後三餐,會打三餐控制餐後的血糖,現在有一些混合型的胰島素,裡面有長效加上短效型胰島素,讓你可以打到減少到從1天4次,可能可以減少打到1天1次到2次,就可以達到我們的控制的血糖的目的。

劉育志醫師:醫師會建議患者怎麼補充胰島素?

傅家保醫師:假設一個糖尿病的病患,他可能是飯前的血糖是比較偏高的,我們可能需要補充的是長效型的基礎胰島素,如果我們知道他飯後血糖是偏高的,我們需要的可能是補充速效的胰島素,所以要依據每個病患的情況去了解,所以才需要說,我們剛剛講的病患需要測配對的血糖,我們才知道病患是高飯前,還是高飯後,高的哪一個點。

傅家保醫師:我們自己也有做過研究就是,尤其是華人,假設糖化血色素在8.5%以上,甚至越高的糖化血色素,這時候首要的目的,應該是要控制他的飯前血糖,因為這樣的病患飯前血糖對糖化血色素的貢獻,可以到7成以上,可是假設是糖化血色素大概7點多、8點多,這時候飯後血糖對糖化血色素的貢獻,是達到7成以上,所以這時候就可以去,第一個是鼓勵病人驗飯後血糖,第二個我們可以先調整飯後血糖,就可以知道他糖化血色素有沒有改善。

傅家保醫師:糖尿病的控制就是飲食、運動、以及藥物,甚至最後是打胰島素,千萬不要對我們胰島素有任何的迷思,說什麼打胰島素會洗腎,或打胰島素傷身體,打胰島素會上癮,事實上打胰島素的需求是因為糖尿病本來他的胰臟的功能就會慢慢地退化,慢慢退化,退化到他完全沒辦法製造胰島素的時候,我們就是需要外來的胰島素去補充,胰島素是很健康的東西,它就是補充我們人體,沒辦法製造胰島素的不足而已。

劉育志醫師:感謝傅醫師來到照護線上,我們下次再見,掰掰!

原文連結
同場加映:連假出遊超開心,血糖也要照顧好!
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

美2023「最乾淨蔬果TOP15」! 營養師激推:1款油脂類農藥最少

美2023「最乾淨蔬果TOP15」! 營養師激推:1款油脂類農藥最少

蔬果買回家後,最擔心的就是沒洗乾淨,造成農藥殘留。美國則公布了最新2023乾淨蔬果排名,其中酪梨與甜玉米排行冠亞軍。至於吃下農藥殘留量高的蔬果,營養師提醒,農藥對人體危害會依種類不同,攝取過量可能導致中毒,長期累積會造成肝腎負擔;且毒性不利兒童健康,荷爾蒙失調、癌症,或對腦部發展及神經系統都有傷害。

2023年03月26日 17:38

林采緹整鼻「大變小」差點功虧一簣 整形醫:一定要避免感冒

林采緹整鼻「大變小」差點功虧一簣 整形醫:一定要避免感冒

林采緹外貌亮麗、身材火辣,有著「真人版蛇姬」之稱,但她近日上節目坦言,其實一直不太滿意自己的鼻子,小時候還因為大鼻子被說「很像成龍」,長大後下定決心整鼻,歷經敲鼻骨、剪鼻頭等過程才獲得了現在的樣貌,不過休養過程卻因為感冒差點功虧一簣,整形醫師就強調,「隆鼻手術之後,一定要避免感冒。」

2023年03月26日 17:31

她眼皮浮腫、眼球轉不動!醫揪出「甲狀腺眼病變」:出現3症狀當心

她眼皮浮腫、眼球轉不動!醫揪出「甲狀腺眼病變」:出現3症狀當心

一名70歲女性雙側上眼皮紅腫長達兩個月,原以為只是過敏所引起的浮腫,但使用抗過敏藥物後仍沒改善,且視力越來越差,就醫檢查才發現是「甲狀腺功能異常」導致,經過抽血檢查後,診斷為「甲狀腺眼病變」。

2023年03月26日 16:36

不想繼續單身!1件事一直阻礙你 再努力都「得不到芳心」

不想繼續單身!1件事一直阻礙你 再努力都「得不到芳心」

最近突然愛上了一首經典歌曲「不具名的悲傷」.... 人的需要和想要,還有潛意識的自己,都分不清應該擁有什麼,等到時間到了,回過頭才發現自己怎沒好好把握,不管當下或未來,我們永遠無法決定未知的自己,什麼時候會想要和需要。

2023年03月26日 16:24

她「長期頭暈、胸悶」突昏倒!醫驚見「腦中藏大炸彈」:隨時要命

她「長期頭暈、胸悶」突昏倒!醫驚見「腦中藏大炸彈」:隨時要命

一名46歲的艾小姐平時作息正常且無不良嗜好,但長期感到頭暈、胸悶不適,有天突發性昏厥被送到急診,醫師安排電腦斷層檢查發現疑似有腦部腫瘤,進一步做磁振造影確定顱內有一個約2公分的巨大動脈瘤。

2023年03月26日 16:19

醫曝黑暗榮耀真實版!父酒醉毆兒 母「捧兒門牙」求助:運動服都是血

醫曝黑暗榮耀真實版!父酒醉毆兒 母「捧兒門牙」求助:運動服都是血

韓劇黑暗榮耀以校園霸凌、家庭暴力為主軸,而現實生活中也暗藏著這些問題。中國醫藥大學附設醫院牙髓病科主任、顯微根管治療醫師張添皓分享一名印象深刻案例,某天凌晨遇到一名母親帶著「運動服上滿是鮮紅血跡」的國小男孩,並拿出一顆門牙求助。醫師追問才知道男孩被父親家暴導致,除了緊急治療外,院方也通知社工部門處理。

2023年03月26日 15:23

小朋友「少吃這1類魚」!台大醫示警:鼻咽癌機率多7倍

小朋友「少吃這1類魚」!台大醫示警:鼻咽癌機率多7倍

鼻咽癌是長在鼻咽部的癌症,醫師表示,基因遺傳、病毒感染、攝取醃漬食物等都是風險因子。有研究顯示,若在年齡偏小時攝取大量的鹹魚、醬菜等醃漬食物,罹患鼻咽癌的機率會比一般人多上7倍。

2023年03月26日 14:47

「大眾運輸脫口罩」最快清明連假後宣布!今本土中重症+85、增29死

「大眾運輸脫口罩」最快清明連假後宣布!今本土中重症+85、增29死

中央流行疫情指揮中心今公布新冠肺炎新增併發症(中重症)確定病例85例,85例都是本土個案,另確診個案新增29死。另外,有關大眾運輸解封口罩,目前預計最快在清明連假後宣布。

2023年03月26日 14:03

清明掃墓慎防「恙蟲病」!致死率達6成 小孩也可能感染

清明掃墓慎防「恙蟲病」!致死率達6成 小孩也可能感染

清明連假將至,不少人已安排好戶外掃墓行程,但疾管署提醒,國內每年恙蟲病從3、4月開始有上升趨勢,恙螨會躲在草叢伺機攀附到人類身上,且比較容易找身體上比較柔軟的部位如腋下、腹部叮咬,一旦遭到感染沒有經過妥善治療,死亡率可高達6成,民眾在外務必做好防護措施。

2023年03月26日 09:40

「9皮膚問題」恐是糖害的! 醫激推:戒了=自己做醫美

「9皮膚問題」恐是糖害的! 醫激推:戒了=自己做醫美

已經有不少研究證實,糖對身體會造成危害。而醫師更直接點名,從皮膚就能察覺高糖、高胰島素的傷害,像是皺紋、痘痘、老人斑或是浮腫等。醫師還說,不少患者都在戒糖後恢復到年輕時的皮膚,或是更好,「戒糖是自己替自己動醫美手術。」

2023年03月26日 08:21

留言版