照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

居家抗疫飲食不正常 醫師圖文提醒:膽固醇易失控

▲膽固醇。(圖/照護線上)

作者:照護線上編輯部

正值壯年的黃先生雖然才四十多歲,不過在幾年前便已體驗過心肌梗塞的慘痛經驗。出院之後,黃先生開始注重自己的健康,很積極與醫師配合控制高血脂的狀況。

「檢查發現他屬於遺傳性高膽固醇血症的病人,膽固醇非常高,很難降下來。」馬偕紀念醫院心臟內科林肇鋒醫師表示,「我們希望他可以把低密度膽固醇控制在70 mg/dL以下〔1〕,所以除了口服藥物以外,也合併使用降血脂針劑,病情控制得很穩定。」

但是,因為疫情的關係,長時間在家上班,缺少運動,又經常叫外送,食物偏鹹、偏油,追劇的時候還會吃零食,黃先生的體重便逐漸上升。此外,生活作息改變之後,較容易忘記吃藥、忘記打針,而讓低密度膽固醇開始飆升。

「回診抽血時發現狀況變差,我們就會進一步了解原因。」林肇鋒醫師說,「這類病人只要飲食、運動、藥物稍有鬆懈,膽固醇就容易波動,所以一定要按時回診,持續追蹤。」

膽固醇過高,種類要搞懂

抽血檢查膽固醇時,務必先了解膽固醇的種類。膽固醇可分成高密度膽固醇(HDL-C,high-density lipoprotein cholesterol)與低密度膽固醇(LDL-C,low-density lipoprotein cholesterol)〔2〕。

低密度膽固醇容易黏附在血管壁上,逐漸堆積形成動脈粥狀硬化斑塊,將導致血管狹窄、甚至阻塞,所以低密度膽固醇被稱為「壞膽固醇」〔2〕〔3〕。林肇鋒醫師解釋,高密度膽固醇對我們身體非常重要,它可以把血液裡面過多的膽固醇運送到細胞裡,讓膽固醇不會長時間停留在血液裡,便不會沉積在血管壁上,造成血管斑塊,因此高密度膽固醇被稱為「好膽固醇」〔2〕。

血脂超標血管遭殃

低密度膽固醇過高將對身體造成全面性影響,全身上下所有的血管都會受到波及,漸漸形成動脈粥狀硬化,林肇鋒醫師指出,大腦的動脈狹窄將導致腦中風,心臟的冠狀動脈狹窄將導致心絞痛或心肌梗塞,腎臟的動脈狹窄將導致腎臟病變,下肢的動脈狹窄將導致血液循環不足,而出現下肢冰冷、疼痛、間歇性跛行等症狀。

「雖然膽固醇過高所衍生的併發症非常多,但是當血脂超標時,患者並不會有任何感覺,而容易輕忽、錯失早期治療的機會。」林肇鋒醫師說,「我們必須抽血檢驗才有辦法知道血脂的狀況,臨床上會遇到患者因為胸悶、胸痛就醫,進一步檢查才驚覺是膽固醇過高導致冠狀動脈狹窄。醫師會希望患者可以在出現併發症前就發現血脂超標,並積極控制,才能避免血管病變、產生疾病。」

積極控制高血脂,才能避免併發症

高血脂的危險因子包括遺傳、抽菸、過重與肥胖、不當飲食、缺乏運動等〔4〕,想要控制高血脂,必須要多管齊下。

發現膽固醇過高時,一開始會採用非藥物治療,包括飲食控制、適量運動、戒菸等,林肇鋒醫師說明,「是否需要搭配藥物進行治療,一方面看血脂肪有多高,二方面要看看是否存在一些相關風險或疾病,例如高血壓、糖尿病、心血管疾病等。」

控制膽固醇,避免併發症

根據2017台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引〔5〕,低密度膽固醇的治療目標會依照風險不同來調整,具有家族性高膽固醇血症之成年人應小於100 mg/dL、孩童應小於135 mg/dL,若有糖尿病、慢性腎臟病或曾經腦中風應小於100 mg/dL,若有冠狀動脈疾病應小於70 mg/dL,若有急性冠心症候群合併糖尿病應小於55 mg/dL。

「高血脂藥物治療除了口服藥物,也有針劑藥物。如果使用口服藥物治療後,血脂仍然顯著異常的話,就會考慮合併使用針劑治療來控制膽固醇。」林肇鋒醫師說,「目前的針劑設計得很方便,經過醫護人員的指導後,患者可以自己在家執行皮下注射,每2-4週注射一次。」膽固醇沒能控制達標的患者,可以和醫師詳細討論,調整藥物。

口服降膽固醇藥物常見的副作用,包括肌肉痠痛、肝指數上升,林肇鋒醫師分析,根據國內外的研究報告〔6〕,這些副作用的機率低,即使出現症狀,也不會太嚴重,通常在停藥或者是減輕劑量之後,就可以改善。

針劑降膽固醇藥物是注射在皮下,常見的副作用是注射部位出現疼痛或紅腫。根據統計,副作用發生的機率也不高〔6〕,林肇鋒醫師說,「如果患者有反映這些狀況,我們都會進一步了解,看看是否有操作不當的地方,至於注射部位的選擇,會建議於不同部位輪流施打。經過適當的衛教與調整後,大多可以改善。」

關心疫情也要當心膽固醇

因為疫情的關係,大家的工作方式、生活型態都受到影響,宅在家的時間變多了,飲食、運動、藥物可不能鬆懈,以免血脂飆升。

關心疫情也要當心膽固醇

如果叫外送,記得挑選較健康的食材與烹調方式,林肇鋒醫師提醒,若是訂購蔬菜箱回家自己做料理,要控制油、鹽、減少調味料。煮菜時可使用大豆油、橄欖油,避免使用豬油、人造奶油。〔7〕

攝取含有膳食纖維的食物,例如燕麥、蒟蒻,有助降低壞膽固醇。追劇嘴饞時,可以用含有多元不飽和脂肪酸的堅果、杏仁、核桃來取代高脂、高糖、高鹽的零食。〔7〕

請維持規律運動的習慣,美國心臟學會建議,成人每周至少150分鐘中強度有氧運動或75分鐘高強度有氧運動,另外加上兩日中至高強度肌肉訓練運動。大家可以依照個人的身體狀況調整,以漸進方式逐步增加運動量。〔8〕

膽固醇過高時,患者並沒有感覺,但日積月累下來會衍生許多併發症,林肇鋒醫師叮嚀,請務必按時服藥或搭配針劑,積極控制讓血脂達標!

參考資料:

1. Eur Heart J. 2020 Jan 1;41(1):111-188. doi: 10.1093/eurheartj/ehz455. https://academic.oup.com/eurheartj/article/41/1/111/5556353 (Figure4)

2. HDL (Good), LDL (Bad) Cholesterol and Triglycerides. American Heart Association. 6 Nov 2020. https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/hdl-good-ldl-bad-cholesterol-and-triglycerides

3. American Heart Association. Atherosclerosis. 6 Nov 2020

4. Causes of high cholesterol. American Heart Association. 6 Nov 2020.

https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/causes-of-high-cholesterol

5. 2017 台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引http://www.tas.org.tw/index.php?action=news-detail&id=3

6.European Heart Journal (2020) 41, 111_188

7. The American Heart Association Diet and Lifestyle Recommendations. AHA. 15 Aug 2017. https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-eating/eat-smart/nutrition-basics/aha-diet-and-lifestyle-recommendations

8. American Heart Association Recommendations for Physical Activity for Adults and Kids. 18 Apr 2018. https://www.heart.org/en/healthy-living/fitness/fitness-basics/aha-recs-for-physical-activity-in-adultsMAT-TW-2100840-1.0-08/2021

原文連結
同場加映:關心膽固醇,迷思要破解!
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

快訊/今增26死!本土+16694「比上周降5.5%」

快訊/今增26死!本土+16694「比上周降5.5%」

中央流行疫情指揮中心今(7)日公布國內新增16,694例本土個案,和上周同日相比下降5.5%;另增47例境外移入,確診個案中新增26例死亡。

2022年12月07日 14:02

28歲女求子5年屢被判無望!醫靠「1技術」植入2胚胎讓她產下3胞胎

28歲女求子5年屢被判無望!醫靠「1技術」植入2胚胎讓她產下3胞胎

今年33歲黃小姐在28歲結婚後努力備孕5年,但遲遲沒有好消息,就醫尋求人工生殖和試管嬰兒都陸續失敗,更被四家醫療院所醫師判定不會成功,抱著最後的希望找上了新光醫院,經過醫師評估做了第三代試管嬰兒,植入兩個胚胎,不僅順利受孕,其中一顆胚胎更驚喜懷了同卵雙胞胎,在今年9月順利產下三胞胎。

2022年12月07日 13:52

疫情在家宅2年!20多歲待業男患「購物癖」 花光積蓄還欠債

疫情在家宅2年!20多歲待業男患「購物癖」 花光積蓄還欠債

20多歲陳先生大學畢業4年僅靠打臨工維生,近2年因疫情閒賦在家,除了一般飲食起居外,多在房內滑手機、看電視,經常用手機不斷購物,收貨後凌亂堆在房內,除將積蓄耗盡外,更欠下債務。精神科醫師表示,個案可能罹患「購物癖」,若發現自己或身邊親友出現4大症狀,就要特別注意。

2022年12月07日 13:48

全台首例!孕婦嚴重細菌感染心衰竭 北榮「阿卡貝拉葉克膜」搶命

全台首例!孕婦嚴重細菌感染心衰竭 北榮「阿卡貝拉葉克膜」搶命

34歲的陳小姐懷孕21週時,因嚴重腹腔細菌感染引產,產後仍嚴重感染、敗血性休克造成心臟、肺臟、與腎臟衰竭,使用升壓劑依然呼吸衰竭,左心室輸出率只剩17%,連正常功能的1/4都不到。台北榮總團隊先使用葉克膜搶救,3天後因心臟功能未恢復,改用俗稱「阿卡貝拉葉克膜(ECPELLA)」的葉克膜加上心室輔助器續命,術後心臟功能逐漸恢復,免去等待換心煎熬,也創下全台首例成功個案。

2022年12月07日 11:54

部桃用中國系統遭駭!薛瑞元認爆「資安問題」但無外洩病人個資

部桃用中國系統遭駭!薛瑞元認爆「資安問題」但無外洩病人個資

部立桃園醫院驚傳資訊系統遭駭,出現個資外洩、資料遭竊,甚至還傳出竄改醫囑影響病人安全,因廠商使用中國研發的系統,資安人員認為極可能是遭中國駭客攻擊。衛福部部長薛瑞元今(7)日證實,部桃在109年9月確實有發生資安問題,經調查病人資料並無外洩,系統也已進行處理;他也另表示,因應資訊安全等狀況,目前正在著手各醫院系統升級。

2022年12月07日 10:17

今天11:47後是「大雪」 命理師警告「4生肖防病從口入」

今天11:47後是「大雪」 命理師警告「4生肖防病從口入」

今天(7日)是24節氣的「大雪」,命理師楊登嵙說,今天11點47分節氣來到「大雪」,健康要注意的生肖是屬虎、蛇、猴、豬,這4個生肖注意飲食衛生,戒吃生冷油炸食物,避免病從口入。

2022年12月07日 10:06

銜接特別條例!傳染病防治法修法分2階段 第1階段趕明年1月送政院

銜接特別條例!傳染病防治法修法分2階段 第1階段趕明年1月送政院

因應新冠疫情而設的特別條例將退場,衛福部啟動《傳染病防治法》修法。衛福部長薛瑞元今(7)日表示,修法會分兩階段,其中第一階段會優先針對銜接特別條例相關、比較沒有爭議性的條文進行,為了趕上時間,預告期可能會縮短,最慢明年1月送入行政院。

2022年12月07日 09:52

內閣改組聲浪不斷!內政部長徐國勇率先請辭 薛瑞元8字回應

內閣改組聲浪不斷!內政部長徐國勇率先請辭 薛瑞元8字回應

民進黨九合一選舉大敗,傳出將於預算審議完後進行內閣改組,但內政部長徐國勇卻率先以健康因素向行政院長蘇貞昌請辭,衛福部長薛瑞元今(7)日出席立法院社福衛環委員會,會前受訪僅以8字回應此事。

2022年12月07日 09:21

「這些保健食品」不能一起吃!營養師搖頭:沒效還有副作用

「這些保健食品」不能一起吃!營養師搖頭:沒效還有副作用

忙碌的你,是不是為了方便,經常一大把吞很多顆保健食品呢?要注意的是,每一種保健食品適合吃的時間都不一樣,且有些成分混在一起吃可能產生交互作用,吃錯了不僅沒效,還可能產生副作用。

2022年12月07日 09:02

孕期攝取咖啡因「孩子身高會較矮」 最新研究:8歲前差距每年增加

孕期攝取咖啡因「孩子身高會較矮」 最新研究:8歲前差距每年增加

習慣每天喝咖啡或奶茶的人注意了,有研究發現,母親在孕期間,即使每天只攝取少量咖啡因,也會影響兒童身高。雖然台灣及美國婦產科醫學會都建議將每日咖啡因攝取量控制在200毫克以下,但該研究顯示,若能減少攝取,對孩子未來的發育更好。

2022年12月07日 08:25

留言版